RESUMEN
La embolia de líquido amniótico (ELA) es una de las complicaciones obstétricas menos frecuentes, pero de mayor mortalidad. Presentamos un caso de ELA ocurrido en un hospital tipo cuatro en condiciones de aislamiento. Mujer de 21 años, multípara, con parto de término, feto macrosómico, desgarro extenso de cuello uterino y shock hipovolémico. El episodio fue superado con el aporte de volumen, sangre total y reparación quirúrgica. Durante el puerperio inmediato inició abruptamente un cuadro de hipotensión e insuficiencia respiratoria. La radiografía de tórax fue compatible con distress respiratorio del adulto, planteándose ELA. La paciente fue conectada a ventilación mecánica y se realizó tratamiento consistente en soporte vital, corticoterapia las primeras 48 horas y drogas vasoactivas. Luego de tres días de evolución fue extubada y trasladada a un centro de mayor complejidad para evaluación cardiológica. Permaneció hospitalizada por dos día más y fue dada de alta en controles ambulatorios al octavo día sin secuelas. La ELA debe considerarse en todo cuadro de shock, hipoxia y/o coagulopatía del periparto. El tratamiento se orienta a mantener los parámetros vitales, aunque la causal inmunológica que se postula en la actualidad, hace posible la existencia de terapias específicas en el futuro.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Embarazo , Complicaciones del Embarazo/terapia , Embolia de Líquido Amniótico , Síndrome de Dificultad Respiratoria/etiología , Corticoesteroides , Chile , Coagulación Intravascular Diseminada , Embolia de Líquido Amniótico , Edema PulmonarRESUMEN
La operación cesárea ha tenido un incremento constante en sus cifras desde la década de los 60, llegando Chile a ser el país con cifras más elevadas a nivel latinoamericano. Como parte del territorio chileno se encuentra la Isla de Pascua, que presenta una situación particular debido a su lejanía geográfica y a que el hospital está a cargo de médicos generales. Es por eso que se ha querido analizar las tasas de cesárea y sus indicaciones en el período 1996-2000, para dar una visión general de cómo se comporta esta frecuente cirugía en un lugar aislado de las redes de atención y la tecnología.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Humanos , Femenino , Embarazo , Cesárea , Distocia/complicaciones , Edad Gestacional , Chile/etnología , Sufrimiento Fetal , Edad Materna , ParidadRESUMEN
Las hernias diafragmáticas congénitas son un defecto poco común, diagnosticadas generalmente en las primeras horas de vida. Su diagnóstico en la etapa adulta es poco frecuente. La ectopia renal intratorácica es una patología aún más rara, y la asociación de ésta con un defecto diafragmático no llega al 0,3 por ciento de los casos. Se comunica un caso de una paciente de 40 años en la que se diagnostica mediante radiografía de tórax y TAC de tórax y abdómen la presencia de una hernia de Bochdaleck derecha asociada a riñón intratorácico ipsilateral.