[Candiduria in patients with urethral catheter admitted in Intensive Care Unit. Etiology and in vitro susceptibility to fluconazole]. / Candiduria en pacientes con sonda uretral ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Etiología y sensibilidad in vitro al fluconazol.

BACKGROUND: The isolation of Candida species in urine in patients admitted in intensive care units who bear a vesical catheter is considered as a sign of bad prognosis. The etiological mechanisms and the appropriateness of administering an antifungal treatment in these patients is controversial. PATIENTS AND METHOD: The prevalence of Candida species in urine and the in vitro susceptibility to fluconazole by means of the E-test were determined in 560 patients admitted in an intensive care unit. RESULTS: In 60 patients (11%) Candida species was isolated in urine after catheter replacement. 56.7% of isolates corresponded toC. albicans, 21.7% to C. glabrata, 15% to C.tropicalis, 5% to C. parapsilosis and 1.7% to C.kefyr. Only two isolates (C. albicans and C. glabrata)had a minimal inhibitory concentration (MIC) >= 64 microgram/ml (which was regarded as resistant) and 91% of strains had a MIC between 0.125 and 8 microgram/ml. MIC 90% for C. albicans and C. tropicalis was 1 microgram/ml,while it was 16 microgram/ml for C. glabrata. C. albicans is the most frequent species isolated in urine in these patients. However,over 40% of cases are found to have non-albicans species,especially C. glabrata and C. tropicalis. The majority of Candida isolates (91%) are sensitive in vitro to fluconazole.

Candiduria en pacientes con sonda uretral ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Etiología y sensibilidad in vitro al fluconazol / Candiduria in patients with uretral catheter admitted in intensive care unit. Etiology and in vitro susceptibility to fluconazole

FUNDAMENTO: En enfermos graves con sonda vesical el aislamiento de Candida spp. en orina se considera un signo de mal pronóstico. Existen controversias sobre la etiología y el tratamiento antifúngico. PACIENTES Y MÉTODO: En un estudio prospectivo de 560 ingresados en la unidad de medicina intensiva se determinó la prevalencia de las especies de Candida en orina y su sensibilidad in vitro al fluconazol por medio del E-test. RESULTADOS: En 60 pacientes (11 por ciento) se aisló Candida después de cambiar la sonda. El 56,7 por ciento correspondió a Candida albicans, el 21,7 por ciento a C. glabrata, el 15 por ciento a C.tropicalis, el 5 por ciento a C. parapsilosis y el 1,7 por ciento a C. kefyr.Solamente un aislado de C. albicans y otro de C.glabrata presentaron una concentración inhibitoria mínima (CIM) de 64 µg/ml o mayor, considerándose resistentes. El 91 por ciento presentó una CIM de 0,125 a 8 µg/ml. La CIM90 de C. albicans y C. tropicalis resultó de 1 µg/ml, mientras que para C. glabrata fue de 16 µg/ml. CONCLUSIONES: C. albicans sigue siendo la especie más frecuente en orina; no obstante, en más del 40 por ciento de los casos se aíslan otras especie, principalmente C. glabrata y C. tropicalis. La gran mayoría de los aislados de Candida spp. es sensible in vitro al fluconazol (AU)