RESUMEN
La infección por Streptococcus suis es una zoonosis proveniente de los cerdos con manifestaciones clínicas variadas dentro de las cuales la meningitis purulenta es la más frecuente. Es una infección con baja mortalidad, pero con graves secuelas en un importante número de casos. Hasta el momento han sido reportados 5 casos Uruguay. Presentamos los casos de dos pacientes trabajadores rurales con exposición a cerdos, que ambos se presentaron como meningitis aguda supurada con buena evolución clínica con tratamiento antibiótico y cortocoideo. Realizamos una revisión de la literatura sobre este tema enfatizando aspectos clínicos, epidemiológicos, microbiológicos y del tratamiento.
The infection by Streptococcus suis is a zoonosis transmitted from pigs to humans with a wide clinical manifestation among which purulent meningitis is the most frequent. It's an infection with low mortality but with severe sequalae. Up to date, only 5 cases, including ours, have been reported in our country. We present the cases of two rural worker patients with exposure to pigs, who both presented as acute purulent meningitis with good clinical outcome due to antibiotic and corticosteroid treatment. We present a review of the literature empathizing on clinical, epidemiological, microbiological and treatment aspects.
A infecção por Streptococcus suis é uma zoonose proveniente de suínos com manifestações clínicas variadas, sendo a meningite purulenta a mais comum. É uma infecção com baixa mortalidade, mas com graves sequelas em um número significativo de casos. Até o momento, foram relatados 5 casos no Uruguai. Apresentamos os casos de dois pacientes trabalhadores rurais com exposição a suínos, ambos apresentando-se como meningite aguda purulenta com boa evolução clínica com tratamento antibiótico e corticosteroide. Realizamos uma revisão da literatura sobre o tema, enfatizando aspectos clínicos, epidemiológicos, microbiológicos e de tratamento.
Asunto(s)
Streptococcus suis , Meningoencefalitis , Exposición Profesional , Zoonosis BacterianasRESUMEN
OBJECTIVE: Subarachnoid hemorrhage is a prevalent disease with high morbidity and mortality. Numerous complications contribute to brain injury and defy the clinical practitioner on diagnosis and management. Valproate-associated hyperammonemic encephalopathy is a rare, underdiagnosed, serious and important entity to consider. We present a case of a patient with subarachnoid hemorrhage who received anticonvulsant prophylaxis with valproate and developed neuroworsening associated with high levels of ammoniemia and periodic discharge electroencephalographic patterns without other identifiable causes. Discontinuing valproic acid treatment and normalization of ammoniemia resulted in improvement in clinical and electroencephalographic neurological status.
OBJETIVO: A hemorragia subaracnóidea é uma doença prevalente com alta morbidade e mortalidade. Inúmeras complicações contribuem para a lesão cerebral e desafiam o médico no diagnóstico e tratamento. A encefalopatia hiperamonêmica associada ao valproato é uma entidade rara, subdiagnosticada, grave e importante a ser considerada. Apresentamos o caso de um paciente com hemorragia subaracnóidea que recebeu profilaxia anticonvulsivante com valproato e evoluiu com piora neurológica associada a níveis plasmáticos elevados de amônia e descargas periódicas no eletroencefalograma, sem outras causas identificáveis. A interrupção do tratamento com ácido valproico e a normalização dos níveis plasmáticos de amônia resultaram em melhora do quadro neurológico e eletroencefalográfico.
Asunto(s)
Hiperamonemia , Hemorragia Subaracnoidea , Anticonvulsivantes/efectos adversos , Humanos , Hiperamonemia/inducido químicamente , Hiperamonemia/diagnóstico , Hiperamonemia/tratamiento farmacológico , Hemorragia Subaracnoidea/diagnóstico , Ácido Valproico/efectos adversosRESUMEN
RESUMO Objetivo: A hemorragia subaracnóidea é uma doença prevalente com alta morbidade e mortalidade. Inúmeras complicações contribuem para a lesão cerebral e desafiam o médico no diagnóstico e tratamento. A encefalopatia hiperamonêmica associada ao valproato é uma entidade rara, subdiagnosticada, grave e importante a ser considerada. Apresentamos o caso de um paciente com hemorragia subaracnóidea que recebeu profilaxia anticonvulsivante com valproato e evoluiu com piora neurológica associada a níveis plasmáticos elevados de amônia e descargas periódicas no eletroencefalograma, sem outras causas identificáveis. A interrupção do tratamento com ácido valproico e a normalização dos níveis plasmáticos de amônia resultaram em melhora do quadro neurológico e eletroencefalográfico.
ABSTRACT Objective: Subarachnoid hemorrhage is a prevalent disease with high morbidity and mortality. Numerous complications contribute to brain injury and defy the clinical practitioner on diagnosis and management. Valproate-associated hyperammonemic encephalopathy is a rare, underdiagnosed, serious and important entity to consider. We present a case of a patient with subarachnoid hemorrhage who received anticonvulsant prophylaxis with valproate and developed neuroworsening associated with high levels of ammoniemia and periodic discharge electroencephalographic patterns without other identifiable causes. Discontinuing valproic acid treatment and normalization of ammoniemia resulted in improvement in clinical and electroencephalographic neurological status.
RESUMEN
Resumen: El síndrome de Lemierre constituye una entidad poco frecuente y potencialmente grave que puede complicar una infección orofaríngea. Incluye una tromboflebitis de la vena yugular interna y embolias sépticas a distancia. Presentamos el caso clínico de un hombre joven que se presentó, luego de una infección respiratoria alta, con una trombosis de vena yugular interna, seno sigmoideo y transverso izquierdos, asociando además tromboembolismo pulmonar séptico y empiema pleural. Mostró buena evolución con antibioticoterapia empírica, drenaje pleural y anticoagulación. Realizamos una revisión de la literatura sobre este tema enfatizando los aspectos clínicos, epidemiológicos y microbiológicos.
Summary: Lemierre's syndrome constitutes a rare and potentially serious entity, that may complicate oropharyngeal infections. This condition includes thrombophlebitis of the internal jugular vein and distant septic embolisms. The study presents the clinical case of a young man who consulted after an upper respiratory infection, with internal jugular vein thrombosis, left sigmoid and transverse seins, also associating septic pulmonary embolism and pleural empyema. The patient had a positive evolution after empirical antibiotic, pleural drainage and anticoagulants. We conducted literature review on this condition, focusing on clinical, epidemiological and microbiological aspects.
Resumo: A síndrome de Lemierre é uma doença rara e potencialmente grave que pode complicar uma infecção orofaríngea. Inclui uma tromboflebite da veia jugular interna e embolias sépticas a distância. Descrevemos o caso clínico de um homem jovem que depois de uma infecção respiratória alta apresentou trombose de veia jugular interna, seio sigmoide e transverso esquerdos, associado com tromboembolismo pulmonar séptico e empiema pleural. Teve boa evolução com antibioticoterapia empírica, drenagem pleural e anticoagulação. Realizamos uma revisão da literatura sobre este tema enfatizando os aspectos clínicos, epidemiológicos e microbiológicos.