Gingivitis espongiótica. Manejo clínico no quirúrgico. Reporte de un caso / Spongiotic gingivitis. Non-surgical clinical management. Report of a case

Objetivo: La gingivitis espongiótica es una patología benigna poco común y una entidad clínica patológica poco frecuente que los odontólogos pueden observar durante la atención odontológica. Es importante conocer la misma para poder diagnosticarla adecuadamente, describir sus características clínicas y elaborar un plan para su tratamiento. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico de esta patología poco conocida, describir sus características y su manejo clínico. Caso clínico: Un niño de 7 años que ingresó derivado por su odontólogo a la cátedra de Estomatología de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina, presentaba en la encía libre e insertada del maxilar superior una lesión con ausencia de sintomatología y evolución crónica, benigna y con cambios estéticos notorios. Se deriva a la cátedra de Periodoncia para realizar un tratamiento interdisciplinario. Tuvo una respuesta favorable al tratamiento de la lesión, y se realizó un seguimiento periódico de la misma evitando la técnica quirúrgica convencional para su tratamiento.(AU)

Aim: Spongiotic gingivitis is a rare benign pathology and a rare clinical pathological entity that dentists can observe during dental care. It is important to know it to be able to properly diagnose it, describe its clinical characteristics and develop a plan for its treatment. The aim of this article is to present a clinical case of this little-known pathology and describe its characteristics as well as its clinical management. Clinical case: A 7-yeard-old child who was referred by his dentist to the Department of Stomatology of the Faculty of Dentistry of the National University of Córdoba, Argentina, presented a lesion in the free and inserted gingiva of the upper jaw, with absence of symptoms and chronic, benign evolution with notable aesthetic changes. He is referred to the Periodontics department to perform interdisciplinary treatment. He had a favorable response to the treatment of the lesion, and a periodic follow-up was carried out, avoiding the conventional surgical technique for its treatment.(AU)

Histomorphometric Comparison of Bio-Oss vs. Osteodens in Maxillary Sinus Floor Elevation Procedures / Comparación histomorfométrica de Bio-Oss frente a Osteodens en procedimientos de elevación del suelo del seno maxilar

Introduction: The loss of dental elements can lead to excessive bone loss in the posterior maxillary segments, which can limit the placement of dental implants in that area, the pneumatization of the maxillary sinus and the absence of dental elements to keep the bone active are some of the main causes. Among the wide range of available grafting materials, bovine hydroxyapatite has been extensively studied and has shown excellent clinical and histological results. Materials and methods: A total of 17 maxillary sinus floor elevations were performed (n = 8 Osteodens, n = 9 Bio-Oss). After a healing period of 6 to 8 months, a block of the grafted area was obtained using trephines and analyzed by histomorphometry. Results: The percentage of neoformed bone tissue was higher for Bio-Oss (39.0% ± 11.1) compared to Osteodens (33.4% ± 8.3), while the remaining graft values were slightly lower in Bio-Oss compared to Osteodens (16.3% ± 11.2 and 20.8% ± 12.1, respectively). The proportion of connective tissue was similar in both groups (44.7% Bio-Oss and 45.8% Osteodens). Age, gender, and residual height of the sinus floor did not show statistically significant differences. Conclusions: In this study, both graft materials (Bio-Oss and Osteodens) showed no statistically significant differences in their ability to regenerate suitable bone tissue for implant placement after 6 months of healing. Further studies with a larger sample size are needed to validate these results.

Introducción: La pérdida de elementos dentarios puede provocar una excesiva pérdida ósea en los segmentos maxilares posteriores, lo que puede limitar la colocación de implantes dentarios en esa zona, la neumatización del seno maxilar y la ausencia de elementos dentarios que mantengan el hueso activo son algunas de las principales causas. Entre la amplia gama de materiales de injerto disponibles, la hidroxiapatita bovina ha sido ampliamente estudiada y ha mostrado excelentes resultados clínicos e histológicos. Materiales y métodos: Se realizaron un total de 17 elevaciones del suelo del seno maxilar (n = 8 Osteodens, n = 9 Bio-Oss). Tras un periodo de cicatrización de 6 a 8 meses, se obtuvo un bloque de la zona injertada mediante trépanos y se analizó mediante histomorfometría. Resultados: El porcentaje de tejido óseo neoformado fue mayor en Bio-Oss (39,0% ± 11,1) en comparación con Osteodens (33,4% ± 8,3), mientras que los valores del injerto remanente fueron ligeramente inferiores en Bio-Oss en comparación con Osteodens (16,3% ± 11,2 y 20,8% ± 12,1, respectivamente). La proporción de tejido conjuntivo fue similar en ambos grupos (44,7% Bio-Oss y 45,8% Osteodens). La edad, el sexo y la altura residual del piso sinusal no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: En este estudio, ambos materiales de injerto (Bio-Oss y Osteodens) no mostraron diferencias estadísticamente significativas en su capacidad para regenerar tejido óseo adecuado para la colocación de implantes tras 6 meses de cicatrización. Se necesitan más estudios con un tamaño de muestra mayor para validar estos resultados.

Titanium diffusion in shinbone of rats with osseointegrated implants.

Dental implants are composed of commercially pure Ti (which is actually an alloy of titanium, and minor or trace components such as aluminium and vanadium). When the implant is inserted, its surface undergoes a number of chemical and mechanical processes, releasing particles of titanium to the medium. The metabolism of free ions of titanium is uncertain; the uptaking processes in the body are not well known, nor their toxic dose. In addition, physical properties of newly formed bone, such as diffusivity and activation energy, are scarce and rarely studied. In this study, we analysed the diffusion of titanium in the titanium-implanted shinbones of six adult male Wistar rats by spatially resolved micro x-ray fluorescence. The measurements were carried out at the microfluorescence station of the x-ray fluorescence (XRF) beamline of the Brazilian synchrotron facility LNLS (from Portuguese 'Laboratorio Nacional de Luz Sincrotron'). For each sample, XRF spectra were taken by linear scanning in area near the new bone formed around the Ti implant. The scanning line shows a clear effect of titanium diffusion whereas calcium intensity presents a different behaviour. Moreover, a clear correlation among the different structures of bones is observed in the Ti and Ca intensities. The results obtained in these measurements may allow determining quantitatively the parameters of diffusion rates and other physical properties of new bone like diffusion coefficients.

Effect of Bisphosphonates on the Levels of Rankl and Opg in Gingival Crevicular Fluid of Patients With Periodontal Disease and Post-menopausal Osteoporosis.

The Receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand (RANKL)/RANK/Osteoprotegerine (OPG) system has been proposed as essential for osteoclast biology and identified as key part in regulating the physiology and pathology of the skeletal system. The study of the RANKL/RANK/OPG system has increased the understanding of the mechanisms involved in the bone remodeling process, especially in postmenopausal osteoporosis and periodontal disease. Bisphosphonates have become the mainstay of the treatment and prevention of post-menopausal osteoporosis. They inhibit the formation and dissolution of calcium phosphate crystals in bone and also osteoclasts, thus reducing bone turnover.Current investigations relate osteoporosis with the appearance and progression of periodontal disease. Although the etiology of both is different, the bone loss present in both shares several characteristics. Thus, therapy used for osteoporosis can be considered of value in the treatment of periodontal disease. The aim of this study was to evaluate the levels of RANKL, OPG and their relationship in gingival crevicular fluid (GCF) in patients with periodontal disease and postmenopausal osteoporosis/ osteopenia in relation to consumption of bisphosphonates. We studied 66 periodontal active sites obtained from 17 post- menopausal women patients aged between 45-70 years old with osteoporosis/osteopenia and periodontal disease. GCF samples were collected using sterile filter paper strips. To determine the concentration of RANKL and OPG, a commercial ELISA assay was used. The values of RANKL, OPG and their ratio (RANKL/ OPG) were compared with Mann-Whitney U Test. The values of RANKL, OPG and their ratio obtained in patients with osteoporosis/osteopenia and periodontal disease with or without bisphosphonates treatment showed no differences. Bisphosphonates do not alter the concentration of RANKL and OPG and their ratio in the GCF of patients with osteoporosis/ osteopenia and periodontal disease, probably because these cytokines may not be the main target of bisphosphonates to inhibit bone resorption in periodontal disease.

El sistema: Receptor activador del factor nuclear kappa-B ligando (RANKL)/RANK/Osteoprotegerina (OPG) ha sido propuestos como esencial para la biología osteoclástica, ya que ha sido identificado como participante clave en la regulación fisiológica y patológica del sistema óseo. El estudio del sistema RANKL-RANK-OPG ha facilitado la comprensión de los mecanismos intervinientes en el proceso de remodela- ción ósea, especialmente en la osteoporosis post-menopáusica y la enfermedad periodontal. Los bisfosfonatos se han convertido en el pilar principal del tratamiento y prevención de la osteoporosis post-menopáusica. Ellos inhiben la formación y disolución de los cristales de fosfato de calcio en el hueso y también inhiben a los osteoclastos reduciendo el recambio óseo. Actualmente, varios trabajos de investigación asocian la osteoporosis con el inicio y la progresión de la enfermedad periodontal. Aunque la etiología de ambas es diferente, la pérdida de masa ósea comparte varias características y la terapéutica utilizada para la osteoporosis puede ser considera de valor para el tratamiento de la enfermedad periodontal. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del consumo de bifosfonatos en fluido crevicular (FC) sobre los niveles de RANKL, OPG y la relación RANKL/OPG en pacientes post-menopáusicas con enfermedad periodontal y osteoporosis/ osteopenia. Se estudiaron 66 sitios periodontalmente activos obtenidos de pacientes mujeres post-menopáusicas con edades entre 45-70 años de edad con enfermedad periodontal y osteoporosis/ osteopenia. La toma del FC se realizó mediante tiras de papel de filtro estériles. Para determinar la concentración de RANKL y OPG se utilizó el ensayo de ELISA comercial siguiendo las instrucciones del fabricante. Los valores obtenidos de las citoquinas y su relación fueron comparados con el Test U de Mann-Whitney. No se observaron diferencias en las concentraciones de RANKL y OPG encontradas, ni en su relación, en pacientes con enfermedad periodontal y osteoporosis/osteopenia con y sin tratamiento de bifosfonatos. Esto sugiere que probablemente estas citoquinas no serian el blanco principal de los bifosfonatos para inhibir la resorción ósea en la enfermedad periodontal.

Effect of bisphosphonates on the levels of RANKL and OPG in gingival crevicular fluid of patients with periodontal disease and post-menopausial osteoporosis

El sistema receptor activador del factor nuclear kappa-B ligando (RANKL)/RANK/Osteoprotegerina (OPG) ha sido propuestos como esencial para la biología osteoclástica, yaque ha sido identificado como participante clave en la regulación fisiológica y patológica del sistema óseo. El estudio del sistema RANKL-RANK-OPG ha facilitado la comprensiónde los mecanismos intervinientes en el proceso de remodelación ósea, especialmente en la osteoporosis post-menopáusica y la enfermedad periodontal. Los bisfosfonatos se han convertido en el pilar principal deltratamiento y prevención de la osteoporosis post-menopáusica.Ellos inhiben la formación y disolución de los cristales de fosfato de calcio en el hueso y también inhiben a lososteoclastos reduciendo el recambio óseo. Actualmente, varios trabajos de investigación asocian la osteoporosis con el inicio y la progresión de la enfermedad periodontal. Aunque la etiología de ambas es diferente, lapérdida de masa ósea comparte varias características y la terapéutica utilizada para la osteoporosis puede serconsidera de valor para el tratamiento de la enfermedad periodontal. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del consumo de bifosfonatos en fluido crevicular (FC) sobre los niveles de RANKL, OPG y la relación RANKL/OPG en pacientes post-menopáusicas con enfermedad periodontal y osteoporosis/ osteopenia.Se estudiaron 66 sitios periodontalmente activos obtenidos depacientes mujeres post-menopáusicas con edades entre 45-70 años de edad con enfermedad periodontal y osteoporosis/ osteopenia. La toma del FC se realizó mediante tiras de papel de filtro estériles. Para determinar la concentración de RANKL y OPG se utilizó el ensayo de ELISA comercial siguiendo las instrucciones delfabricante. Los valores obtenidos de las citoquinas y su relación fueron comparados con el Test U de Mann-Whitney...

Spectrochemical analysis of dental calculus by synchrotron radiation X-ray fluorescence.

This work presents elemental composition studies of human dental calculus by X-ray fluorescence analysis using synchrotron radiation. The intrinsic characteristics of synchrotron light allow for a quantitative analysis of major, minor, and trace elements of very small samples in a single measurement. At present, several theories of calculus formation exist, but none of them can describe completely all the complicated mechanisms involved in the mineralization processes. For this reason, and taking into account that experimental data are long overdue, several calculi with certain degrees of formation were collected from adult patients for analysis. The ratio of calcium/phosphorus was used as an indicator of the major crystalline structure and the state of formation of the calculus. The results demonstrate a clear correlation between the concentrations of certain elements and the type of calculus (supra- or sub-gingival). In addition, the possible correlation between the elements was analyzed.