Consideraciones sobre la organización de los servicios hospitalarios ante una epidemia de Influenza A (H1N1): experiencia en Cienfuegos 2009 / Some considerations on hospital services organization to face Influenza A (H1N1) epidemic

Introducción: La organización de los servicios hospitalarios para el enfrentamiento de una epidemia de Influenza A (H1N1), afección de transmisión respiratoria constituye un reto y el éxito logrado dependerá, en gran medida, de los cambios organizativos desplegados desde la etapa de planificación y constituyen parte indispensable de la estrategia de trabajo. Objetivo: Describir las principales experiencias organizativas que fueron desarrolladas en el Hospital General Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, durante la etapa de pandemia de influenza A (H1N1) el año 2009. Método: Estudio prospectivo. Investigación en sistemas y servicios de salud, donde se hizo una amplia revisión bibliográfica, que se combina con técnicas de grupo (para la definición progresiva de la estrategia organizativa) y se enmarcan las experiencias contenidas en la carpeta de decisiones, creada al efecto. Resultados: Se reconocen los diferentes cambios realizados, modificación a los flujos habituales y conceptos en la atención médica, incluida la extensión y expansión de los servicios y sus camas de dotación. Se consideró oportuno la reducción de la actividad quirúrgica electiva, el trabajar por brigadas, la materialización de consultas diferenciadas en los servicios de urgencia, la definición de un área para atención a pacientes graves, el manejo diferenciado de las pacientes embarazadas, puérperas y neonatos, la capacitación continuada y el aseguramiento médico a la protección del personal, el aislamiento de los casos, la alimentación y esterilización. Conclusiones: La reorganización de la asistencia médica, los recursos humanos, la capacitaron continuada, el apoyo logístico, la optimización de los recursos, dirección y el trabajo colectivo son puntos claves en la organización para el enfrentamiento exitoso ante una epidemia(AU)

Introduction: The organization of the hospital services to face an epidemic of Influenza A (H1N1), a condition of respiratory transmission, constitutes a challenge and the success will depend, to a great extend, of the organizational changes implemented from the stage of planning, as they are an indispensable part of the strategy work. Objective: To describe the main organizational experiences that were developed in the Cienfuegoss Provincial Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima, during the year 2009 to face the A (H1N1) pandemic influenza. Method: A prospective study. Investigation in systems and services of the health system, where a wide bibliographical revision was made, combined with groups techniques (for the progressive definition of the organizational strategy) and the experiences contained in the portfolio of decisions created for that purpose. Results: Different changes have been recognized, such as the modification of the habitual flows and concepts in the medical attention, included the extension and expansion of the services and the beds assignation.It was considered logic the reduction of the elective surgical activity, working in teams, the materialization of differentiated consultations in emergency services, the definition of an area for care to severe patients, as well as a priority in the management of the pregnant and postpartum women and newborns. We kept too the continuous training of the medical personnel and their protection, the isolation of cases, the feeding and sterilization. Conclusions: The reorganization of the medical care, the continuous qualification of the professional staff, the adequate infraestructure, the optimization of the resources, management and team work are key points in the organization for a successful confrontation of an epidemic(AU)

Formas clínicas graves de la influenza AH1N1: lo que hemos aprendido de la atención a estos enfermos en Cienfuegos / Critical Clinical forms of influenza AH1N1: what we have learned from assisting the ill in Cienfuegos

Actualmente se cuenta con una información cada vez más abundante sobre la afectación de la epidemia de influenza A H1N1, en diversas regiones del mundo. Mucha de ella, se refiere a datos estadísticos y a recomendaciones para su enfrentamiento. En relación con la clínica de los enfermos, se ha notificado reiteradamente, en la literatura internacional, la existencia de grupos de riesgo de complicaciones, así como la presentación de cuadros clínicos graves, con manifestaciones clínicas no habituales en otras epidemias ocasionadas por los virus de la influenza. En ese sentido, una aproximación a caracterizar varias formas clínico-radiológicas de presentación de esta entidad, así como los grupos de riesgo de complicaciones graves, puede ayudar en el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, que, sin dudas, junto al mantenimiento de las importantes medidas preventivas, constituyen el mejor abordaje de la asistencia a los enfermos, en la fase de la epidemia(AU)

We currently possess a growing information level on the effects of the influenza AH1N1epidemics in a range of countries in the world. Much of that information refers to statistical data and recommendations for dealing with it. Concerning the clinics of the infected, the existence of groups presenting risks of complications has been repeatedly noted in the international literature, as well as critical clinical findings, with unusual manifestations in other epidemics caused by influenza viruses. To that effect, an approach to characterize various clinical-radiological forms of that entity, as well as serious complication risk groups, may help in the early diagnose and appropriate treatment, which, undoubtedly, along with keeping preventive measures, constitute the best form of assisting the ill in the epidemic phase(AU)