The Use of Aspirin to Reduce the Risk of Thrombotic Events in Patients With End-Stage Renal Disease: Protocol for a Randomized Controlled Trial.

BACKGROUND: End-stage renal disease (ESRD) is the last stage of chronic kidney disease, mainly caused by type 2 diabetes mellitus and characterized by an increased mortality risk related to cardiovascular disease. Low-dose aspirin (acetylsalicylic acid or ASA) seems to effectively prevent cardiovascular events in patients with ESRD. However, the number of interventional studies in this population remains limited and the mechanisms of aspirin-related bleeding remain poorly understood. Aspirin's efficacy and safety may be modified by the presence of type 2 diabetes mellitus or platelet hyperreactivity. OBJECTIVE: The overall objective of this protocol is to (1) evaluate aspirin's safety and efficacy in reducing the risk of thrombotic events in patients with ESRD on hemodialysis and (2) examine whether aspirin's efficacy is modified by the presence of type 2 diabetes mellitus or platelet hyperreactivity. Specifically, the primary objective is to compare the 12-month rate of any thrombotic event (cardiac death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, arteriovenous fistula thrombosis) and Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) major bleeding in patients treated with aspirin compared to those on placebo. Secondary objectives are to test for effect modification of treatment by the presence of type 2 diabetes mellitus or platelet hyperreactivity and compare the rate of TIMI minor bleeding between treatment groups. METHODS: We developed a protocol for a phase 2 randomized, single-center, placebo-controlled, triple-blind, superiority clinical trial to assess the prophylactic efficacy and safety of aspirin in patients with ESRD and on hemodialysis. It follows the ethical principles of the Declaration of Helsinki of the World Medical Association. A total of 342 participants would be enrolled over 12 months at a large dialysis center. Patients will be randomized in a 1:1 ratio and stratified by presence of type 2 diabetes mellitus and platelet hyperreactivity to receive either oral aspirin (100 mg/d) or placebo for a treatment period of 12 months. An intention-to-treat statistical analysis will be performed. RESULTS: The randomized clinical trial will be performed after approval by the ethical committee of the participating center and registration at ClinicalTrials.gov. CONCLUSIONS: We provide a protocol for a randomized controlled trial to evaluate the safety and efficacy of treatment with aspirin to reduce the risk of thrombotic events. In addition, such a study would further our understanding of the mechanism of aspirin-related bleeding and help identify subgroups of best-responders and patients with a higher risk of adverse events. REGISTERED REPORT IDENTIFIER: RR1-10.2196/10516.

Level of evidence in the placement of transpedicular screws in subaxial cervical spine / Nível de evidência na colocação de parafusos pediculares na coluna cervical subaxial / Nivel de evidencia de la colocación de tornillos transpediculares en la columna cervical subaxial

ABSTRACT The high-energy trauma mainly involves vertebral lesions and 6% occur in the cervical region. This poses a challenge to spine surgeons in surgical decision-making, both in terms of approach as the instrumentation. International recommendations establish that the procedures performed are reproducible, safe, and effective. The techniques for placement of pedicle screws are complicated and have been based on intraoperative navigation (limited by cost) and fluoroscopy (greater exposure of health care professionals and patients to radiation). Therefore, the freehand technique is an option. The goal was to identify the level of evidence and grade of recommendation in the medical literature regarding the safety and efficacy of pedicle screw instrumentation with freehand technique in subaxial cervical spine. To this end, we carried out a systematic review with the following MeSH terms: safety, efficacy, vertebral artery. Articles were evaluated twice in a standardized and blind way by two observers skilled in systematic analysis, after CLEIS 3401 authorization in November 2014. Due to the nature of the study and the variables, articles with a high level of evidence and grade of recommendation were not found. Level of Evidence obtained on safety and efficacy in the placement of pedicle screws in subaxial column with freehand technique: 2b. Degree of Recommendation obtained on safety and efficacy in the placement of pedicle screws in subaxial column with freehand technique: B, favorable recommendation.

RESUMO Os traumas de alta energia envolvem principalmente lesões vertebrais, sendo que 6% ocorrem na região cervical. Isso impõe um desafio aos cirurgiões de coluna na tomada de decisão cirúrgica, tanto em relação ao acesso quanto à instrumentação. As recomendações internacionais estabelecem que os procedimentos realizados sejam reprodutíveis, seguros e eficazes. As técnicas de colocação de parafusos pediculares são complicadas e têm se baseado em navegação transoperatória (limitada pelo custo) e fluoroscopia (maior exposição de profissionais de saúde e pacientes à radiação). Portanto, a técnica à mão livre é uma opção. O objetivo foi identificar o nível de evidência e o grau de recomendação na literatura médica referente à segurança e à eficácia da instrumentação de parafusos pediculares com a técnica à mão livre na coluna cervical subaxial. Para tanto, realizou-se uma revisão sistemática com os seguintes descritores do MeSH: segurança, eficácia, artéria vertebral. Os artigos obtidos foram duplamente avaliados de modo padronizado e cego por dois observadores especialistas em análise sistemática, depois de autorização CLEIS 3401, em novembro de 2014. Devido à natureza do estudo e das variáveis não foram encontrados artigos com alto nível de evidência e grau de recomendação. Nível de evidência obtido sobre segurança e eficácia na colocação de parafusos pediculares na coluna subaxial com técnica à mão livre: 2b. Grau de recomendação obtido sobre segurança e eficácia na colocação de parafusos pediculares na coluna subaxial com técnica à mão livre: B, recomendação favorável.

RESUMEN Los traumas de alta energía implican principalmente lesiones de columna vertebral, de las cuales 6% se producen en la región cervical. Esto ha impuesto un reto para los cirujanos de columna en la toma de decisiones quirúrgicas, tanto en lo que se refiere a la vía de acceso cuanto a la instrumentación. Las recomendaciones internacionales establecen que los procedimientos sean reproducibles, seguros y eficaces. Las técnicas de colocación de tornillos transpediculares son complicadas y se han apoyado en la navegación transoperatoria (limitada por el costo) y la fluoroscopia (con mayor exposición de profesionales de salud y pacientes a la radiación). Por ello, la técnica de manos libres es una opción. El objetivo fue identificar el nivel de evidencia y grado de recomendación en la literatura médica respecto a la seguridad y eficacia de la instrumentación con tornillos transpediculares en la columna subaxial con técnica de manos libres. Por ello, se realizó una revisión sistemática con los siguientes descriptores MeSH: seguridad, eficacia, arteria vertebral. Los artículos obtenidos fueron evaluados por duplicado de forma estandarizada y cegada por dos observadores expertos en análisis sistemático después de la autorización CLEIS 3401 de noviembre de 2014. Por la naturaleza del estudio y las variables no se encontraron artículos con alto nivel de evidencia y grado de recomendación superiores. Nivel de evidencia obtenido sobre la seguridad y eficacia de la colocación de tornillos transpediculares de la columna subaxial con técnica de manos libres: 2b. Grado de recomendación obtenido sobre la seguridad y eficacia de la colocación de tornillos transpediculares en la columna subaxial con técnica de manos libres: B, Recomendación favorable.

Application of Multivariable Analysis and FTIR-ATR Spectroscopy to the Prediction of Properties in Campeche Honey.

Attenuated total reflectance-Fourier transform infrared spectrometry and chemometrics model was used for determination of physicochemical properties (pH, redox potential, free acidity, electrical conductivity, moisture, total soluble solids (TSS), ash, and HMF) in honey samples. The reference values of 189 honey samples of different botanical origin were determined using Association Official Analytical Chemists, (AOAC), 1990; Codex Alimentarius, 2001, International Honey Commission, 2002, methods. Multivariate calibration models were built using partial least squares (PLS) for the measurands studied. The developed models were validated using cross-validation and external validation; several statistical parameters were obtained to determine the robustness of the calibration models: (PCs) optimum number of components principal, (SECV) standard error of cross-validation, (R2cal) coefficient of determination of cross-validation, (SEP) standard error of validation, and (R2val) coefficient of determination for external validation and coefficient of variation (CV). The prediction accuracy for pH, redox potential, electrical conductivity, moisture, TSS, and ash was good, while for free acidity and HMF it was poor. The results demonstrate that attenuated total reflectance-Fourier transform infrared spectrometry is a valuable, rapid, and nondestructive tool for the quantification of physicochemical properties of honey.

Efecto sobre la motilidad intestinal del extracto de alcaloides de semilla de Jatropha curcas L. / Effect of the alkaloid extract from Jatropha curcas L. seeds on the intestinal motility

Introducción: estudios preclínicos del extracto total de la raíz de Jatropha curcas L. (piñón blanco) demostraron su efecto antidiarreico, en contraste, ensayos de toxicidad crónica del extracto total de la semilla muestran efecto diarreico. Objetivo: determinar el efecto sobre la motilidad intestinal del extracto de alcaloides de semilla de Jatropha curcas L. Métodos: se utilizaron 50 ratones albinos con pesos medios de 25 g, se empleó el método de Arbós y otros; se administró carbón activado al 5 % vía oral, dosis de 0,1 mL/10 g, como marcador intestinal. Los grupos experimentales fueron: agua destilada 0,1 mL/10 g, atropina 1 mg/kg, extracto de alcaloides de semilla de Jatropha curcas 500 y 1 000 mg/kg, respectivamente, y neostigmina 1 g/kg. Para la validación estadística se usó la prueba de Kruskal-Wallis, ANOVA, Tukey, y Newman-Keuls. Resultados: el porcentaje de recorrido del carbón activado fue de 69,21; 36,37; 58,96; 49,65 y 74,17, respectivamente. La prueba de ANOVA demostró diferencias estadísticas (p< 0,05; IC 95 %), y la prueba de Tukey y Newman-Keuls, demostraron diferencias significativas entre el grupo que recibió agua destilada y la planta a 1 000 mg/kg. Conclusiones: se comprobó efecto de disminución de la motilidad intestinal por acción del extracto de alcaloides de Jatropha curcas, en dosis de 1 000 mg/kg.

Introduction: preclinical research studies of Jatropha curcas L. (piñón blanco) root extract proved its antidiarrheal activity; however the chronic toxicity test of the total seed extract demonstrated diarrheal effect. Objectives: to determine the effect of the alkaloid extract from Jatropha curcas L. seeds on the gastrointestinal motility. Methods: fifty albino mice with average weight of 25 g were used. The Arbos et al.´s method was applied. The intestinal marker was 5 % activated charcoal administered at a dose of 0.1 mL/10 g. The experimental groups included 0.1 mL/10 g of distilled water, 1.5 mg/kg of atropine, alkaloid extract of Jatropha curcas L. seeds at doses of 500 and 1 000 mg/kg respectively, and 1 g/kg of neostigmine The statistical validation was based on Kruskal-Wallis test, ANOVA, and Tukey and Newman-Keuls test. Results: the percentages of the charcoal run were 69.21, 36.37, 58.96, 49.65, and 74.17 respectively. The ANOVA test demonstrated statistical significance (p< 0.05, IC 95 %). Comparative Tukey and Newman-Keuls test showed statistical significance between distilled water and Jatropha curcas at a dose of 1 000 mg/kg. Conclusions: the decrease on the gastrointestinal motility resulting from the effect of the alkaloid extract of Jatropha curcas seeds was proved at a dose of 1 000 mg/kg.

Estado Nutricional en niños de 6 a 10 años de edad de la comunidad infantil "Sagrada Familia". Lima, Marzo 2011 / Nutritional status in children 6 to 10 year old child

OBJETIVO: Describir el estado nutricional de niños de 6 a 10 años, de la Comunidad de Niños ôSagrada Familiaõ de Lima-Perú, durante marzo 2011. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal y prospectivo. Se estudió a 126 niños y niñas entre 6 y 10 años. Se consideró como variables: peso, talla e IMC. Para los diagnósticos de malnutrición se utilizaron: índices de Peso/edad, Talla/edad e IMC/edad, según el criterio actual de la OMS. Se determinó el valor ôzõ mediante programa OMS-AnthroPlus v1.0.4. El análisis de datos se realizó con el programa SPSS v15.0. RESULTADOS: 73% hombres y 27% mujeres, la mayoría tenían 10 años (29,4%). La media de peso, talla e IMC fueron 25,23 kg; 122,14 cm y 16,82 kg/m2. En cuanto al diagnóstico nutricional; 5,6% de niños presentaron desnutrición global, 23,8% desnutrición crónica, 21,4% sobrepeso y 2,4% obesidad, los hombres presentaron mayor porcentaje de desnutrición global (7,7%), desnutrición crónica (27,5%) y sobrepeso (23,1%), en cambio las mujeres presentaron mayor porcentaje de obesidad (2,9%). 71,4% de niños con desnutrición global eran desnutridos crónicos, 22,2% con sobrepeso poseían desnutrición crónica y 100% de obesos tenían crecimiento normal. CONCLUSIONES: El diagnóstico de malnutrición con mayor prevalencia es la desnutrición crónica. Además, se encontró solo casos de desnutridos crónicos con sobrepeso. Por tanto, a pesar que la desnutrición crónica está disminuyendo, no evita que sea la de mayor prevalencia a nivel escolar.

OBJETIVE: To describe the nutritional status of children from 6 to 10 years of age in the ôSagrada Familiaõ child community in Lima, Perú, in March 2011. MATERIALS AND METHOD: Type of study is descriptive, transversal and prospective. We studied 126 children between 6 and 10 years of the ôSagrada Familiaõchild community. The variables considered were weight, height and BMI as well as the diagnosis of malnutrition rates using weight / age, height / age and BMI / age current WHO criteria. We determined the value ôzõ using WHO-AnthroPlus v1.0.4. Data analysis was performed using SPSS v15.0. RESULTS: 73% were male and 27% female, most were 10 years of age (29.4%). Mean weight, height and BMI were 25.23 kg, 122.14 cm and 16.82 kg/m2 respectively. As for the nutritional diagnosis, 5.6% of children had global malnutrition, 23.8% had chronic malnutrition, 21.4% were overweight and 2.4% obese, males had a higher percentage of global malnutrition (7.7%), chronic malnutrition (27.5%) and overweight (23.1%), whereas women had a higher percentage of obesity (2.9%). 71.4% of children with global malnutrition had chronic malnutrition, 22.2% who were overweight had chronic malnutrition, and 100 % of obese have normal growth. CONCLUSIONS: The diagnosis of malnutrition is most prevalent as chronic malnutrition. It was also found only cases of chronically undernourished with overweight. Therefore, although chronic malnutrition is declining, it doesn´t stop being the most prevalent at school level.

XV Décadas de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León: cronología e efemérides / XV Decades of the Faculty of Medicine of the Autonomous University of Nuevo Leon

A 150 años de su fundación, en el presente texto se muestra por décadas, una cronología de las principales efemérides de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León(UANL), desde la creación de la Escuela de Medicina en 1859, hasta el presente año de 2009. (AU)

Absorción foliar de nitrógeno por depósito húmedo simulado en Abies Religiosa (h. B. K.) Schl. Et cham / Foliar nitrogen uptake in simulated wet deposition in Abies Religiosa (h. B. K.) Schl. Et cham / Absorção foliar de nitrogênio por depósito úmido simulado em Abies Religiosa (h. B. K.) Schl. Et cham.

Se evaluó la absorción foliar de nitrógeno inorgánico por depósito húmedo simulado en Abies religiosa, en un experimento factorial en vivero con plantas de tres años de edad y diseño al azar. Ocho tratamientos combinaron dos formas de N (NO3- y NH4 +), dosis aplicada (alta o baja) y escurrimiento del sustrato (con y sin). Se utilizó 15N para medir absorción de N. Las plantas se cosecharon y follaje nuevo, follaje con >1 año, ramillas, tallo principal y raíz fueron separados. La forma y dosis de N tuvieron efecto (p=0,001) en todos los componentes de las plantas, mostrando mayor absorción de N con NO3 - en dosis alta. Con escurrimiento hubo mayor absorción en ramillas, tallo y raíz. La mayor absorción de N fue en follaje nuevo. La absorción de NO3 - fue nueve y tres veces mayor que la de NH4 + en follaje >1 año y raíz, respectivamente. La absorción de N en tallo fue afectada por todos los factores e interacciones, pero en follaje >1 año solo afectó la forma y dosis de N. La cantidad promedio de 15N recuperada fue 1,8mg N por planta. La recuperación de N-NO3 - en la parte aérea alcanzó 57% pues las plantas no estuvieron expuestas a lluvia que lavase el N-NO3 - retenido en follaje y ramas. Los resultados sugieren un alto potencial de absorción por el follaje de A. religiosa. Los síntomas iniciales de saturación de N documentados en el Valle de México podrían acentuarse con aumentos de contaminación atmosférica. Los efectos del depósito de N pueden ocurrir por vía foliar antes que el N del suelo sea afectado.

To evaluate foliar absorption of inorganic nitrogen by simulated wet deposition in Abies religiosa, a greenhouse factorial experiment was established with three-year old seedlings using a randomized design. Eight treatments resulted from the combination of N form (NO3 - or NH4 +), dose (high or low) and runoff to the substrate (with and without). 15N was used to evaluate N absorption. Plants were harvested and current year foliage, foliage >1 year old, twigs, stem and roots were separated. The form of N and dose had significant effects (p=0.001) in all plant components, showing higher recovery with NO3 - as source and at a high dose. Runoff increased recovery in twigs, stem and roots. Current-year foliage showed the highest N absorption. N absorption by the whole plant was nine and three times higher with NO3 - than with NH4 + for foliage >1 year and roots, respectively. N absorption was higher in the stem than in other plant components, whereas foliage >1 year was the least sensitive component to N absorption. The average amount of N recovered per plant was 1.8mg N. Aboveground N-NO3 - recovery reached 57%, probably because the plants were not exposed to rainfall that could wash NO3 - from the canopy. The results suggest a high potential of N absorption by the foliage and branches of A. religiosa. The initial symptoms of N saturation documented in the Valley of Mexico may worsen if air pollution remains uncontrolled. The effects of N deposition may occur via foliage before soil N is affected.

Avaliou-se a absorção foliar de nitrogênio inorgânico por depósito úmido simulado em Abies religiosa, em um experimento fatorial em viveiro com plantas de três anos de idade e desenho ao azar. Oito tratamentos combinaram duas formas de N (NO3 - e NH4 +), dose aplicada (alta ou baixa) e escorrimento do substrato (com e sem). Utilizou-se 15N para medir absorção de N. Realizada a colheita das plantas, a folhagem nova, folhagem com >1 ano, ramas, caule principal e raiz foram separadas. A forma e dose de N tiveram efeito (p=0,001) em todos os componentes das plantas, mostrando maior absorção de N com NO3 - em dose alta. Com escorrimento houve maior absorção em ramas, caule e raiz. A maior absorção de N foi em folhagem nova. A absorção de NO3 - foi nove e três vezes maior que a de NH4 + em folhagem >1 ano e raiz, respectivamente. A absorção de N no caule foi afetada por todos os fatores e interações, mas em folhagem >1 ano somente afetou a forma e dose de N. A quantidade média de 15N recuperada foi 1,8 mg N por planta. A recuperação de N-NO3 - na parte aérea alcançou 57% pois as plantas não estiveram expostas a chuva que lavasse o N-NO3 - retido na folhagem e ramas. Os resultados sugerem um alto potencial de absorção pela folhagem de A. religiosa. Os sintomas iniciais de saturação de N documentados no Vale do México poderiam acentuar-se com aumentos de contaminação atmosférica. Os efeitos do depósito de N podem ocorrer por via foliar antes que o N do solo seja afetado.

Seguimiento clínico y angiográfico en adultos jóvenes post ACTP más stents intracoronarios / Clinical and angiographic following of young patients post PTCA and intracoronary stents

Revisamos nuestra experiencia y evaluamos los resultados clínicos y angiográficos así como el seguimiento de los pacientes adultos jóvenes < 40 años que fueron sometidos a angioplastia coronaria, transluminal percutánea (ACTP) con prótesis endovasculares "stents". Material y métodos: Entre enero de 1995 y diciembre de 1999, en que se realizaron 896 procedimientos de ACTP con colocación de stents a 770 enfermos. Se incluyó sólo un grupo selecto de 30 pacientes (con 32 procedimientos con un promedio de 1.06 stents por paciente) con edades de 21 a 39 años, promedio de 32.8 ñ 5.2, de sexo masculino 29 (96.6 por ciento) y sólo una mujer (3.3 por ciento). Nueve enfermos (30 por ciento) estaban con angina severa clase III de Braunwald y 21 (70 por ciento) tenían antecedente de infarto del miocardio previo. El porcentaje promedio de obstrucción arterial 90.08 ñ 5.22 y la fracción de expulsión (FE) promedio 46.8 ñ 4.3 con rangos de 35 a 60 por ciento. Resultados: El éxito angiográfico inmediato fue de 93.75 por ciento sólo en dos enfermos 6.25 por ciento con oclusión del 100 por ciento y mayor a doce semanas se fracasó. No existió mortalidad, ni infarto y no se envió a ningún enfermo a cirugía urgente de revascularización. El seguimiento clínico fue de tres a 50 meses, en todos, con prueba de esfuerzo (PE) eléctrica tipo Bruce y/o de medicina nuclear. Sólo en tres enfermos se reportó PE y talio con isquemia septal leve. Control angiográfico en 27 (90 por ciento) entre el cuarto y sexto mes. Conclusiones: La ACTP con stent es un procedimiento exitoso angiográfico y clínico en adultos jóvenes < 40 años, constituye una terapéutica de revascularización completa y eficaz, es una excelente opción antes de enviarlos a cirugía de revascularización aorto-coronaria.

Quiste coloide del tercer ventrículo en niños, resección microquirúrgica por vía transcalloso anterior / Transcallosal microsurgery of colloid cyst of the third ventricle in two children

Introducción. El quiste coloide del tercer ventrículo es una patología que se presenta rara vez en la edad pediátrica. Es considerado una malformación más que una neoplasia. Se origina en el techo del tercer ventrículo y está constituido por un epitelio columnar con contenido alto en proteínas. Aunque histológicamente es benigno, tiende a ocasionar un bloqueo súbito de la circulación del líquido cefalorraquídeo e hidrocefalia secundaria, y de no tratarse oportunamente puede ocacionar la muerte del paciente. Casos clínicos. Se presentan 2 casos tratados con éxito mediante derivación ventriculoperitoneal y resección microquirúrgica abierta, ocurrido en los últimos 17 años en el Departamento de neurocirugía del Centro Médico Nacional la Raza. El primer caso se trató de un paciente masculino de 13 años de edad con datos de hipertensión endocraneana de 3 meses de evolución, con papiledema bilateral a la exploración neurológica. El segundo caso se trató de paciente del sexo femenino de 12 años de edad, con antecedentes de cefaleo de 2 meses de evolución tratada inicialmente como migraña, presentando una semana previa a su ingreso datos francos de hipertensión endocraneana, encontrándosele a la exploración neurológica papiledema bilateral, hiperreflexia generalizada y signo de Babinski bilateral. Conclusión: Existen diferentes alternativas quirúrgica como es la punción estereotáctica, la neuroendoscopia o la navegación asitida por computadora; sin embargo, la resección microquirúrgica es considerada como la más efectiva para la curación de los pacientes con esta patología

Recuperación funcional cerebelosa en niños hemisferectomizados / Functional recovery after cerebellar hemispherectomy in children

Este trabajo tiene la finalidad de evaluar la recuperación funcional clínica en niños sometidos a hemisferectomía cerebelosa unilateral por neoplasia extensa en dicha estructura. Se estudiaron cinco pacientes masculinos y cinco femeninos, con edades entre los dos y 15 años, quienes presentaron síndrome cerebeloso hemisférico preoperatorio; el diagnóstico histopatológico fue meduloblastoma en siete y astrocitoma en tres. Todos fueron evaluados clínicamente antes y despúes de la cirugía, con un periodo de seguimiento hasta de 18 meses. En un tiempo promedio de 6.5 meses poscirugía, se observó que 70 por ciento presentó recuperación clínica total de la función cerebelosa. La hemisferectomía cerebelosa en niños con neoplasia extensa de esta estructura, sin invasión al tallo cerebral, no condiciona secuelas neurológicas permanentes y en algunos casos evita una recidiva tumoral temprana

Ultrasonido intravascular. Experiencia inicial y revisión de la literatura / Intravascular ultrasound. initial experience and literature review

De febrero de 1995 a febrero de 1996 se estudiaron 52 pacientes con ultrasonido intravascular (UIV); tres con coartación aórtica (CoAo), 1 con persistencia del conducto arterioso (PCA), 5 con cardiopatía reumática inactiva (CRI) y arterias coronarias normales por angiografía convencional (AC), 1 con puente muscular en la descendente anterior, 20 sometidos a angioplastía transluminal percutánea (ACTP), (grupo I); uno de ellos postirradiación con laser exímero y 22 con implante de malla endovascular (MEV) Grupo II. En CoAo el UIV permitió observar las características del tejido causante de la coartación y los mecanismos de dilatación. En el caso de PCA fue posible medir con exactitud el diámetro del conducto arterioso. En los pacientes con CRI se observó enfermedad incipiente no detectada por AC. En el grupo I observamos placas suaves (n=8), mixtas(n=7), con calcio superficial (n=5), concéntricas (n=6) y excéntricas (n=14). Diez tuvieron evidencia de fractura o disección de la placa, algunos con pequeños fragmentos de íntima hacia el lumen vascular. En los últimos casos el UIV se utilizó para optimizar los resultados de la ACTP o definir el procedimiento. En el paciente con irradiación con laser el UIV demostró una luz irregular y lumen muy disminuido por lo que se completó con ACTP. En todos los pacientes del grupo II el UIV optimizó la colocación del dispositivo. No se presentó trombosis subaguda en ningún caso. Dentro de las complicaciones, sólo 4 sujetos presentaron angina y cambios ECG de isquemia durante el procedimiento, que revirtieron al retirar el catéter y aplicar nitroglicerina intracoronaria. En conclusión, el UIV permite conocer los mecanismos de obstrucción sus complicaciones y mejorar los resultados de la dilatación percutánea de las arterias coronarias. Detecta en forma muy incipiente el desarrollo es enfermedad coronaria no detecada por AC. optimiza la colocación de MEV. Permite seleccionar el dispositivo de revascularización y en ocasiones evitar o definir el procedimiento. La utilidad en otras patologías aún es limitado. Es un procedimiento seguro con mínima morbilidad y prácticamente nula mortalidad

Frecuencia de crisis epilépticas neonatales / Frequency of neonatal epileptic seizures

De un total de 1170 expedientes con notas de egreso por causas diversas del Departamento de Neonatología del Hospital General, Centro Médico Nacional La Raza, se encontraron 205 recién nacidos de término con diagnóstico de crisis epiléptica neonatal, en los cuales se identificaron causas desencadenantes, variedad clínica y edad de presentación de la primera crisis. La principal causa identificada fue la encefalopatía hipóxico-isquémica. La primera crisis se presentó en la mayor parte de los casos en las primeras 48 horas de vida. En cuanto a la variedades clínicas de las crisis identificadas, predominaron las clónicas seguidas de las sutiles. Con el propósito de disminuir la incidencia de crisis neonatales ocasionadas por hipoxia perinatal, se sugiere orientación y apoyo mediante el adiestramiento continuo a los médicos de primer contacto, así como la orientación para reconocer en forma rápida las diferentes variedades de crisis epilépticas neonatales.

Fracción excretada de sodio en el recién nacido de pretérmino con creatinina sérica normal / Fractional sodium excretion in preterm neonates with normal plasma creatinine

El propósito de este trabajo prospectivo fue determinar el valor normal de la fracción excretada de sodio (FENa) en el recién nacido (RN) de pretérmino, debido a que en la literatura existen controversias en sus resultados, lo que la ha hecho poco útil en este tipo de pacientes. Por ello se estudiaron 110 RN de pretérmino de enero a noviembre de 1993; 70 fueron masculinos y 40 femeninos, sin datos clínicos de insuficiencia renal y con creatinina sérica normal. La FENa varió de 0.01 a 4 por ciento (este último dato se dio únicamente en un sólo paciente, en los restantes no pasó de 2.98 por ciento), con un promedio de 0.5ñ0.62 por ciento, una mediana de 0.28 por ciento y una moda de 0.12 por ciento. La edad gestacional varió de 28 a 36 semanas con un promedio de 34ñ1.8 semanas. El peso varió de 725 a 2,475 g con un promedio de 1,834ñ370 g, con una moda de 1,750 g. No hubo diferencia estadísticamente significativa de la FENa, sodio urinario, sodio sérico, creatinina urinaria, cratinina sérica entre los pacientes con edades comprendidas entre la primera, segunda, tercera y cuarta semanas de vida extrauterina. Tampoco hubo diferencia significativa entre la FENa de pacientes de 30 semanas o menos y la FENa de los mayores de esa edad gestacional. Se concluye que la FENa es un parámetro útil para evaluar la función renal en el RN de pretérmino de 28 a 36 semanas de edad gestacional pudiéndose tomar como valores hasta 3 por ciento

Malformación anorrectal y anomalías congénitas asociadas en recién nacidos / Anorectal malformation and asociated congenital anormalies in newborn infants

Se estudiaron 50 recién nacidos con malformación anorrectal (MAR) que ingresaron en un período de dos años al servicio de neonatología del Hospital General Médico La Raza. El 60% de los casos correspondió a MAR alta, el 30% a MAR alta, el 30% a MAR baja y el 10% a MAR intermedia. En el 66% de los casos se encontró una o más anomalías congénitas asociadas a la MAR, el 42% de los casos presentó alteraciones del tracto genitourinario, el 38% fístula a uretra, vagina o periné, el 8% defecto de la pared abdominal y el 24% anomalías diversas; en el 12% se encontró la MAR como componente o asociada a entidades como el Síndrome de Down, el sSíndrome de "prune belly" y la asociación de VATER. Se hace énfasis en la necesidad de una búsqueda intencionada de malformaciones agregadas con objeto de identificar un sSíndrome genético que permita ofrecer un aseoramiento genético adecuado, así como la intervención multidisciplinaria para su tratamiento y manejo integral

Niveles séricos de fenobarbital en el recién nacido con el uso de dosis diferentes calculadas para obtener un nivel predeterminado / Serum phenobarbital levels in the newborn infant with the use of different doses calculated to obtain a predetermined level

Se estudiaron 38 pacientes recién nacidos con encefalopatía hipoxicoisquémica a los cuales se les aplicaron dosis diferentes de fenobarbital calculadas para obtener niveles de 15 microg/ml (grupo I) y 25 microg/ml (grupoII). Se les determinaron niveles séricos de fenobarbital a las 12,24,48 y72 horas posteriores a la aplicación de las dosis de carga. Los niveles encontrados fueron muy cercanos a los calculados. El análisis estadístico mostró diferencia altamente significativa con p menor de 0.01 al comparar los niveles obtenidos durante el mismo momento de la toma en los grupos I y II. El análisis de varianza de los resultados obtenidos dentro del mismo grupo mostró una diferencia significativa com p menor de 0.05 entre los niveles alcanzados a las 24 y 72 horas en el grupo I, lo cual reflejó acumulación del medicamento a niveles no tóxicos. Se concluye que la utilización de fórmulas para el cálculo de dosis de carga y de mantenimiento en el recién nacido es un procedimiento útil, pero en vista de la variación individual, es necesaria la cuantificación del medicamento en forma seriada en este grupo de edad