Ventricular systolic reserve in asymptomatic children previously treated with low doses of anthracyclines: a longitudinal, prospective exercise echocardiography study.

BACKGROUND: The time course of mild cardiotoxicity induced by anthracycline remains unknown. The aim of this study was to evaluate the long-term evolution of decreased myocardial reserve in children previously treated with a cumulative dose of anthracycline up to 100 mg/m(2). PATIENTS AND METHODS: Twenty-seven asymptomatic cancer survival patients (25 with lymphoblastic leukemia), in continuous remission and off treatment for >12 months with no alterations in conventional echocardiograms were evaluated by exercise echocardiography at 37 ± 15.4 months (T1) and 101 ± 24 months (T2) after finishing treatment (ADRIA group). This group was compared with 25 healthy individuals (control group) similar to the ADRIA group with respect to age and body surface area (BSA). All individuals underwent treadmill exercise testing according to Bruce protocol. Echocardiograms were performed before and immediately after exercise. RESULTS: The groups were similar regarding cardiac structure and left ventricular (LV) systolic function at rest at T1 and T2. The growth of LV posterior wall thickness related to BSA was lower in the ADRIA group at T2. Post exercise, smaller LV ejection indexes and attenuated changes in the afterload in ADRIA group were observed at T1 and T2. CONCLUSION: The decreased systolic reserve induced by a low dose of anthracycline in asymptomatic children and adolescents remains unaffected over a 5-year period, suggesting that positive outcomes in chronic cardiotoxicity would be expected in patients with mild impairment after anthracycline treatment.

Avaliação da função diastólica em portadores de talassemia major / Diastolic function in patients with thalassemia major

Portadores de talassemia major (TM) permanecem assintomáticos e com funções ventriculares preservadas por longo tempo, porém, duas condições básicas podem ser responsáveis pelo comprometimento da função cardíaca nesse indivíduos, a anemia e a hemocromatose. Recentes avanços na ecocardiografia possibilitaram a utilização dessa técnica para a identificação precoce de disfunção ventricular secundária à hemocromatose. Além disso, esse exame constitui instrumento valioso para o acompanhamento evolutivo de pacientes, permitindo comparações de variáveis estruturais e funcionais cardíacas em diferentes momentos.

Infecçöes do esterno pós revascularizaçäo do miocárdio: tratamento com retalhos miocutâneos e musculares / Sternal infection after myocardial revascularization: treatment with myocutaneous and muscle flaps

No período de outubro de 1986 a janeiro de 1989, realizamos 445 esternotomias, sendo 158 para revascularizaçao do miocárdio; em 92 pacientes, a artéria mamária interna esquerda (AMIE) foi utilizada. Dos 445 casos, sete pacientes tiveram infecçao do esterno no período pós-operatório imediato. O tempo médio de aparecimento foi de 8,7 dias (4-15 dias), sendo que seis pacientes eram do sexo masculino e a idade média foi de 48,8 anos (35-60 anos). Em todos os casos, os pacientes estavam sendo submetidos à primeira cirurgia, tendo como possíveis fatores associados diabete (um caso), embolia pulmonar com insuficiência respiratória (um caso), síndrome de baixo débito (três casos), cirurgia prolongada (um caso) e dissecçao da AMIE (seis casos). Na correçao desta complicaçao, a associaçao de técnicas de cirurgia plástica, com a utilizaçao de retalhos miocutâneos ou musculares, permitiu mais rápida recuperaçao dos pacientes, sem que tivéssemos óbitos nesta série. Os resultados estético e funcional foram considerados excelentes, com três pequenas deiscências tratadas ambulatorialmente. A identificaçao do germe através de cultura e a orientaçao do tratamento pelo antibiograma também se mostraram de grande importância, ao lado das técnicas cirúrgicas empregadas. Concluindo, julgamos que a intervençao precoce e agressiva nas infecçoes do esterno contribuiu, efetivamente, na queda da morbi-mortalidade desta complicaçao.