Circumcision and its potential effects on children's mental health state / Circuncisión y sus efectos potenciales sobre el estado de salud mental infantil

Objectives. Circumcision is one of the oldest elective surgical interventions in the history of mankind. Though many studies have been conducted on the surgical complications of circumcision, the potential effects on the mental state of the children has not been satisfactorily reviewed. In this prospective study, we analyzed potential effects of circumcision on their mental state, anxiety levels and moods using updated scales. Material and methods. One hundred and two male children aged between 6 and 8 and their families were included in the study. Children with their families completed sociodemographic data form Anxiety Sensitivity Index For Children, the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Depression Scale for Children during the preoperative period. All children received oral 0.5mg/kg midazolam as a premedication before circumcision procedure. Circumcisions were performed under general anesthesia in the operating room. During the 6th week of the postoperative period, the children and their families were returned to the facility and parents were asked to complete the questionnaire again. Results. Mean score of the preoperative depression scale was statistically and significantly higher than the mean postoperative depression scale score (P=0.001; P<0.01). Pre-, and post-operative depression scale scores of the children with divorced parents showed a higher statistical significance higher than those of the children whose family togetherness was not broken (P=0.001; P<0.01). Conclusion. Before circumcision, in all children to be circumcised a tendency to depression and an increase in anxiety were observed regardless of the presence of subgroups. At the end of the study, it was found that low socioeconomic level, disrupted family dynamic, and/or the presence of mental disease in a parent could increase the predisposition to pre and post-operative depression. At this stage the main factor determining the level of anxiety is the procedure of circumcision itself (AU)

Objetivos. La circuncisión es una de las intervenciones quirúrgicas electivas más antiguas de la historia de la humanidad. Aunque muchos estudios se han realizado sobre las complicaciones quirúrgicas de la circuncisión, su efecto potencial sobre el estado mental de los niños no se ha aclarado mucho. En este estudio prospectivo se analizaron los efectos potenciales de la circuncisión en su estado mental, los niveles de ansiedad y estados de ánimo que por medio de escalas actualizadas. Material y métodos. Ciento dos niños varones de edades comprendidas entre los 6 y los 8 años y sus familias fueron incluidos en el estudio. Los niños con sus familias completaron el formulario de datos sociodemográficos Ansiedad Índice de Sensibilidad Para los niños, Capacidades y Dificultades (SDQ), escala de depresión para los niños durante el período preoperatorio. Todos los niños recibieron por vía oral 0,5mg/kg de midazolam como premedicación antes de procedimiento de circuncisión. Las circuncisiones se realizaron bajo anestesia general en la sala de operaciones. Durante la sexta semana del postoperatorio, los niños y sus familias regresaron y completaron las mismas encuestas una vez más. Resultados. La media de puntuación de la escala de depresión preoperatoria fue estadística y significativamente más alta que la puntuación media postoperatoria escala de depresión (p=0,001; p<0,01). Las puntuaciones pre y post operatorias en la escala de depresión de los niños con padres divorciados mostraron una mayor significación estadística que las de los niños cuyo núcleo familiar no estaba roto (p=0,001; p<0,01). Conclusión. Antes de la circuncisión, en todos los niños que iban a ser circuncidados se aprecia una tendencia a la depresión y el aumento de la ansiedad, independientemente de la presencia de subgrupos. Una vez concluida la investigación, se observó que un bajo nivel de ingresos, una dinámica familiar desequilibrada y/o la presencia de un trastorno mental en un progenitor podrían predisponer a la depresión pre y postoperatoria. En esta etapa el factor principal que determina el nivel de ansiedad es el procedimiento de la circuncisión sí mismo (AU)

A standardized scoring system in the prediction of success and complications of percutaneous nephrolithotomy: guy´s Stone scoring system / Utilización de un sistema de puntuación estandarizado en la predicción del éxito y complicaciones de la nefrolitectomía percutanea: escala stone del Guy`s

OBJECTIVES: In this study, our aim was to determine the role of Guy's stone scoring system (GSS) in the prediction of percutaneous nephrolithotomy (PNL) success and its ability to foresee potential complications in consideration of Clavien grading system (CGS). Material and Methodos: The data of 244 patients who underwent PNL between January 2009 and May 2014 were retrospectively examined. Renal stones were evaluated using GSS with the aid of the patients' preoperative radiological evaluations and their postoperative complications were assessed with CGS. Arch. Esp. Urol. 2015; 68 (9): 710-717 Keywords: Guy's Stone score. Percutaneous nephrolithotomy. Modified Clavien grading system. Stone-free rate. RESULTS: Mean age of the patients (men, n=166; 68% and women, n=78; 32%) was 46.50±13.12 years (range, 16-80yrs). Clinically significant residual stones were not detected in 195 (79.9%) patients, while they were found in 49 (20.1%) patients. Guy's stone scores of 1, 2, 3 and 4 points were estimated in 21.3, 37.7, 29.9, and 11.1% of the cases, respectively. Based on modified Clavien complication grading system, complications were categorized as Clavien grade 1, 2 and 3 in 81.9, 17.2, and 0.8% of the cases, respectively. Clavien Grade 4 and 5 complications were not encountered. A statistically significant correlation was found between Guy's Stone scores and Clavien grades (p < 0.05)- A statiscally and highly significant difference was detected between Guy's Stone scores of the cases with respect to residual stones (p = 0.001; p < 0.01). CONCLUSIONS: Our study findings have revealed that GSS is a successful and easily applicable method for the prediction of success and likelihood of complications of PN

OBJETIVOS: En este estudio nuestro objetivo era determinar el papel de la escala de puntuación STONE de Guy`s (GSS) en la predicción del éxito de la nefrolitotomía percutánea (NLP) y su capacidad de preveer potenciales complicaciones considerando el sistema de gradación de Clavien. MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos de 244 pacientes sometidos a NLP entre enero del 2009 y mayo del 2014 fueron evaluados retrospectivamente. Las litiasis renales fueron evaluadas utilizando el GSS con la ayuda de las pruebas radiológicas preoperatorias y las complicaciones postoperatorias se evaluaron con la escala de Clavien. RESULTADOS: La edad media de los pacientes (varones n=166, 68%; y mujeres n=78, 32%) fue 46.50±13.12 años (rango, 16-80 años). En 195 pacientes (79.9%) no se detectaron litiasis residuales clínicamente significativas, mientras que en 49 pacientes (20.1%) sí se encontraron. Con la escala STONE de Guy`s se estimaron puntuaciones de 1,2,3 y 4 puntos en 21.3%, 37.7%, 29.9% y 11.1% de los casos respectivamente. En base a la escala de complicaciones de Clavien modificada las complicaciones fueron categorizadas como Clavien grados 1,2 y 3 en 81.9%, 17.2% y 0.8% de los casos respectivamente. No se encontraron complicaciones de Grado 4 y 5 de Clavien. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre las puntuaciones de la escala STONE de Guy`s y los grados de Clavien (p < 0.02). Se detectó una diferencia estadística y altamente significativa entre las puntuaciones del STONE de Guy`s de los casos con respecto a las de las litiasis residuales (p = 0.001; p < 0.01). CONCLUSIONES: Los hallazgos de nuestro estudio han revelado que la escala Stone de Guy`s es un método exitoso y fácilmente aplicable para la predicción del éxito y la probabilidad de complicaciones de la NLP