RESUMEN
Entre el 8 y 10% de los niños atendidos en atención primaria, presentan una falta de progreso en el peso. El diagnóstico diferencial incluye ingesta calórica inadecuada, inadecuada absorción y metabolismo aumentado. Se reconoce a un niño que no sube de peso por su historia alimentaria, historia médica, historia social, historia familiar y evaluación del apetito. Entre las diferentes causas de falla para crecer están baja talla constitucional, abuso sexual, maltrato infantil, depresión postparto, enfermedad celíaca y esofagitis eosinofílica, entre otros. Entre los pilares en el manejo del niño que no progresa de peso están enfoque terapéutico, apoyo nutricional, hábitos dietéticos y manejo especializado.
Between 8 and 10% of children seen in primary care, have a lack of progress in weight. The differential diagnosis includes inadequate caloric intake, inadequate absorption and increased metabolism. It is recognized that a child does not gain weight by diet history, medical history, social history, family history and evaluation of appetite. Among the various causes of failure to thrive are constitutional short stature, sexual abuse, child abuse, postpartum depression, celiac disease and eosinophilic esophagitis, among others. Among the mainstays in the management of child weight are not progressing therapeutic approach, nutritional support, dietary habits and specialized management.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Crecimiento/fisiología , Crecimiento/genética , Desnutrición/clasificación , Desnutrición/complicaciones , Desnutrición/congénito , Desnutrición/diagnóstico , Desnutrición/dietoterapia , Desnutrición/epidemiología , Desnutrición/genética , Desnutrición/historia , Desnutrición/mortalidad , Desnutrición/patología , Desnutrición/prevención & controlRESUMEN
Helicobacter pylori infection is highly prevalent in Chile (73%). Usually a minority of infected patients develops complications such as ulcers and gastric cancer that have been associated with the presence of virulence factors (cagA, vacA) and host T helper response (Th1/Th2). Our aim was to evaluate the relationship between strain virulence and host immune response, using a multiple regression approach for the development of a model based on data collected from H. pylori infected patients in Chile. We analyzed levels of selected cytokines determined by ELISA (interleukin (IL)-12, IL-10, interferon (IFN)-gamma and IL-4) and the presence of cagA and vacA alleles polymorphisms determined by PCR in antral biopsies of 41 patients referred to endoscopy. By multiple regression analysis we established a correlation between bacterial and host factors using clinical outcome (gastritis and duodenal ulcer) as dependent variables. The selected model was described by: clinical outcome=0.867491 (cagA)+0.0131847 (IL-12/IL-10)+0.0103503 (IFN-gamma/IL-4) and it was able to explain over 90% of clinical outcomes observations (R(2)=96.4). This model considers that clinical outcomes are better explained by the interaction of host immune factors and strain virulence as a complex and interdependent mechanism.
Asunto(s)
Citocinas/inmunología , Infecciones por Helicobacter/inmunología , Infecciones por Helicobacter/virología , Helicobacter pylori/inmunología , Helicobacter pylori/patogenicidad , Factores de Virulencia/genética , Adolescente , Adulto , Alelos , Antígenos Bacterianos/genética , Proteínas Bacterianas/genética , Niño , Preescolar , Úlcera Duodenal/inmunología , Úlcera Duodenal/virología , Femenino , Gastritis/inmunología , Gastritis/virología , Helicobacter pylori/genética , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Células TH1/inmunología , Células Th2/inmunologíaAsunto(s)
Niño , Humanos , Femenino , Coccidiosis/diagnóstico , Parasitosis Intestinales/diagnóstico , Sulfametoxazol/uso terapéutico , Trimetoprim/uso terapéutico , Coccidiosis/complicaciones , Coccidiosis/tratamiento farmacológico , Isospora/aislamiento & purificación , Diarrea/etiología , Enfermedad Crónica , Parasitosis Intestinales/complicaciones , Parasitosis Intestinales/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Se describe una revisión retrospectiva de 32 casos de úlcera péptica en los últimos 10 años del hospital Luis Calvo Mackenna. Treinta y uno confirmados por endoscopía o estudio radiológico o ambos y uno durante una intervención quirúrgica por perforación duodenal. Desde que se comenzó a utilizar fibroscopía digestiva en 1978, se produjo un aumento significativo del número de casos diagnosticados. Veinticinco pacientes sufrían úlceras crónicas y siete úlceras agudas. Las crónicas se presentaron en 23 pacientes mayores de 6 años y 2 en menores de esta edad. Todas las agudas ocurrieron en menores de 6 años y con mayor frecuencia durante el post operatorio inmediato de la reparación de una coartación de la aorta. Ambos tipos de lesiones se encontraron con mayor frecuencia en el duodeno que en el estómago, y afectan al sexo masculino más que al femenino en una proporción de 1,8:1. En 74% de los pacientes con úlcera crónica habían familiares directos con antecedentes de la misma enfermedad. Todos los pacientes con úlcera aguda presentaron hemorragia digestiva al comienzo de la enfermedad, en cambio los pacientes con úlcera crónica presentaron dolor abdominal recurrente con mayor frecuencia que hemorragia digestiva. Los estudios de acidez gástrica en 11 pacientes con úlcera crónica mostraron valores de débito basal y máximo más elevado que los encontrados en 12 niños con dolor abdominal recurrente sin úlcera comprobada. De 25 casos con úlcera crónica, 19 tuvieron sólo una crisis (76%) y 6 tuvieron dos o más (24%). Ricibiero tratamiento médico exclusivo 21 pacientes y 4 debieron ser operados (16%)