Impact of quarantine due to COVID-19 pandemic on health and lifestyle conditions in older adults from Centro American countries.

BACKGROUND: The impact of quarantine in older adults have been reported in several studies with contradictory results, reporting from negative effects to no significant outcomes or even beneficial consequences. Heterogeneity in aging plays a role in each region, the aim of this study is to analyze the impact of quarantine on health conditions (physical and mental) and lifestyle in older adults in five Centro American countries during COVID-19 pandemic. METHOD: In this cross-sectional study, n = 712 older adults 60 years and older from Mexico, Guatemala, El Salvador, Honduras and Costa Rica were assessed by telephone. Sociodemographic data, physical and mental health, lifestyle and quarantine conditions were asked previous informed consent. RESULTS: In general, mean of days in quarantine at the moment of the study was 142 days (approximately four months and three weeks). In the analysis of the impact of the days in quarantine effects were found on the frequency of falls, functional ability in Activities of Daily Living (ADL), general cognitive function, memory, orientation, language, frequency of drinking alcohol, having a balanced diet, and being active cognitively. Some differences were found between countries. CONCLUSIONS: Effects of quarantine on older adults in Centro America, requires attention of governments and healthcare to prevent long term morbidity and disability, and to promote healthy aging.

A multi-mechanism approach reduces length of stay in the ICU for severe COVID-19 patients.

PURPOSE: COVID-19 pandemic has multifaceted presentations with rising evidence of immune-mediated mechanisms underplay. We sought to explore the outcomes of severe COVID-19 patients treated with a multi-mechanism approach (MMA) in addition to standard-of-care (SC) versus patients who only received SC treatment. MATERIALS AND METHODS: Data were collected retrospectively for patients admitted to the intensive care unit (ICU). This observational cohort study was performed at five institutions, 3 in the United States and 2 in Honduras. Patients were stratified for MMA vs. SC treatment during ICU stay. MMA treatment consists of widely available medications started immediately upon hospitalization. These interventions target immunomodulation, anticoagulation, viral suppression, and oxygenation. Primary outcomes included in-hospital mortality and length of stay (LOS) for the index hospitalization and were measured using logistic regression. RESULTS: Of 86 patients admitted, 65 (76%) who had severe COVID-19 were included in the study; 30 (46%) patients were in SC group, compared with 35 (54%) patients treated with MMA group. Twelve (40%) patients in the SC group died, compared with 5 (14%) in the MMA group (p-value = 0.01, Chi squared test). After adjustment for gender, age, treatment group, Q-SOFA score, the MMA group had a mean length of stay 8.15 days, when compared with SC group with 13.55 days. ICU length of stay was reduced by a mean of 5.4 days (adjusted for a mean age of 54 years, p-value 0.03) and up to 9 days (unadjusted for mean age), with no significant reduction in overall adjusted mortality rate, where the strongest predictor of mortality was the use of mechanical ventilation. CONCLUSION: The finding that MMA decreases the average ICU length of stay by 5.4 days and up to 9 days in older patients suggests that implementation of this treatment protocol could allow a healthcare system to manage 60% more COVID-19 patients with the same number of ICU beds.

Trombosis de un ictus isquemico en el Hospita Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras / Ischemic stroke thrombolysis in the University School Hospital, Tegucigalpa, Honduras

Hipócrates padre de la medicina, reconoció la enfermedad cerebrovascular hace más de 2 400 años y utilizó el término apoplejía. En Estados Unidos esta enfermedad es la principal causa de discapacidad, así como la tercera causa de muerte. En Honduras se ha observado que en los últimos años la incidencia hospitalaria del evento cerebrovascular se ha elevado notablemente, lo que constituye la primera causa de morbilidad y mortalidad no traumática en la población adulta y refleja el impacto que la enfermedad tiene en la población. Objetivo: realizar un análisis del primer caso de trombólisis en enfermedad cerebrovascular isquémica en el Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras. Caso clínico: paciente femenina de 79 años, quien 40 minutos previos a su ingreso a emergencia de Medicina Interna del Hospital Escuela Universitario, presentó abruptamente afasia neurológica se encontró afasia motora, hemiparesia faciobraquiocrural derecha, con afectación sensitiva superficial ipsilateral y Babinski derecho. La tomografía cerebral simple no fluente y disminución de la fuerza en hemicuerpo derecho. En la evaluación no demostró anormalidades, por lo que cumplió los criterios establecidos y se decide trombolizar. Se logró disminuir el puntaje en la Escala del Instituto Nacional de Salud de 18 a 7 puntos y en la Escala de Rankin Modificada de 4 a 1. Conclusión: la paciente ingresó con déficit motor hemicorporal con afectación del lenguaje; tras la intervención se rescató el área de penumbra y egresó con leve déficit secuelar del lenguaje en la comprensión, sin déficit motor, ni pérdida de la fluidez del lenguaje. El uso de activador recombinante tisular de plasminógeno para ictus isquémico, con tres horas o menos de evolución, aumenta los beneficios del paciente ya que disminuyen las secuelas y reduce los gastos del sistema de salud. Portal razón es catalogado como evidencia clase A...(AU)

Prevalencia de demencia y factores asociados en adultos mayores, Aldea Tablones Arriba, Municipio de Yusguare, Choluteca, mayo 2010 – 2011 / Prevalence of Dementia and Associated Factors in Older Adults, Village

Las demencias son un grupo de enfermedades neurológicas y psiquiátricas; que se presentan en adultos mayores sin respetar edad, sexo, y nivel socioeconómico. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), afectan a un billón de personas en el mundo. Presentan una prevalencia de 6.5 en el Continente Americano, y en América Latina hasta de 7.0. Objetivo: Determinar la prevalencia de demencia y la situación general de salud del adulto mayor en la Comunidad de Tablones Arriba, Municipio de Yusguare, Choluteca. Metodología; Diseño: descriptivo-transversal, Universo: 110 adultos mayores; Muestra: 50 adultos de 60 años, Muestreo: probabilístico al azar estratificado; para la recolección de la información se utilizó una encuesta que constó de 32 preguntas, de las cuales 13 eran preguntas cerradas y 19 preguntas abiertas; la encuesta dividida en las siguientes secciones: Datos generales y datos socio demográficos, antecedentes médicos que se enfocaron en condiciones médicas relevantes actuales y pasadas, una lista actual de medicamentos, historia familiar, examen físico dirigido (antropometría, presión arterial, agudeza visual, evaluación cardiovascular y neurológica) y resultados de laboratorio. La encuesta fue validada en una muestra de 6 adultos mayores de 60 años y previo consentimiento informado; aplicada por medio de una entrevista. Se les realizó un examen físico completo, una evaluación cognitiva funcional corta que incluyó instrumentos estandarizados: MMSE, Test de Folstein, Test del Quetzal (adaptación al Lempira), Escala de Depresión Geriátrica, test de Yesavage, y mini-escala de Estado Nutricional de la Organización Mundial de la Salud. Se utilizaron los criterios de Estratificación de Riesgo Cardiovascular Framingham. El procesamiento de datos se realizó con el programa Epi-info 3.3 (versión Windows) y SPSS 17.0; se utilizó un análisis univariado para la estimación de prevalencia...

Síndromes neurocutáneos en la consulta neurológica: serie de casos / Neurocutaneous syndromes in the neurological consultation: Case series

Los síndromes neurocutáneos son trastornos genéticos que afectan simultáneamente a la piel, sus anexos y al sistema nervioso. Mediante un esfuerzo colaborativo, se incluyó a pacientes con síndrome neurocutáneo vistos consecutivamente en clínicas tanto del Hospital Escuela como en dos clínicas privadas de Tegucigalpa del 2000 al 2007. Se realizó examen clínico/neurológico/dermatológico, árbol genealógico, exámenes de gabinete y biopsia de lesiones no bien definidas clínicamente o sospechosas de malignidad. Se clasificaron los casos deacuerdo a los criterios de las sociedades internacionales de dermatología. Se identificaron 37 casos, 64% del sexo femenino, 65% menores de 30 años. El síndrome más frecuente en el grupo fue la neurofibromatosis tipo I (44%), la Esclerosis Tuberosa (17%) y el síndrome de Sturge Weber (14%). Las principales consecuencias neurológicas fueron cefalea (22%), epilepsia (22%), déficit motor (13%) y retraso psicomotor (19%). La frecuencia y perfil de los SN encontrados fue similar a lo reportado en la literatura...(AU)

Síndromes neurocutáneos en la consulta neurológica: serie de casos / Neurocutaneous syndromes in the neurological consultation: case series

Los síndromes neurocutáneos son trastornos genéticos que afectan simultáneamente a la piel, sus anexos y al sistema nervioso. Mediante un esfuerzo colaborativo, se incluyó a pacientes con síndrome neurocutáneo vistos consecutivamente en clínicas tanto del Hospital Escuela como en dos clínicas privadas de Tegucigalpa del 2000 al 2007. Se realizó examen clínico/neurológico/dermatológico, árbol genealógico, exámenes de gabinete y biopsia de lesiones no bien definidas clínicamente o sospechosas de malignidad. Se clasificaron los casos deacuerdo a los criterios de las sociedades internacionales de dermatología. Se identificaron 37 casos, 64% del sexo femenino, 65% menores de 30 años. El síndrome más frecuente en el grupo fue la neurofibromatosis tipo I (44%), la Esclerosis Tuberosa (17%) y el síndrome de Sturge Weber (14%). Las principales consecuencias neurológicas fueron cefalea (22%), epilepsia (22%), déficit motor (13%) y retraso psicomotor (19%). La frecuencia y perfil de los SN encontrados fue similar a lo reportado en la literatura...

Prevalencia de demencia en población general: una revisión / Prevalence of dementia in general population: a review

Según la OMS, aproximadamente 24 millones de personas sufren algún tipo de demencia. El aumento en el número de casos para el año 2010 se espera sea de 37%. Las demencias son un grupo de enfermedades neurológicas generalmente crónicas y progresivas, que cursan con deterioro adquirido en las funciones cognitivas superiores, sin alteración en el estado de alerta; alteraciones neuropsiquiátricas y dependencia en actividades rutinarias. Se cree que la causa más común es la Enfermedad de Alzheimer. Se estima una prevalencia mundial de demencia de 6.1% entre las personas mayores de 65 años. Un dato replicado muchas veces es que las prevalencias tienden a duplicarse cada cinco años de vida. Las prevalencias parecen ser iguales entre los sexos; ser menores en países en desarrollo y aumentar según el grado de analfabetismo. En América Latina un análisis comparativo de 8 estudios obtuvo una prevalencia de 7.1. En Honduras, no se han realizado estudios sobre la prevalencia de demencia, pero un estudio dirigido a varias enfermedades reveló una prevalencia de personas con quejas prominentes de memoria de 3.2 /1000. Es muy importante conocer la prevalencia de demencias en nuestro país para la adecuada asignación de recursos...(AU)

Prevalencia de demencia en población general: una revisión / Prevalence of dementia in general population: a review

Según la OMS, aproximadamente 24 millones de personas sufren algún tipo de demencia. El aumento en el número de casos para el año 2010 se espera sea de 37%. Las demencias son un grupo de enfermedades neurológicas generalmente crónicas y progresivas, que cursan con deterioro adquirido en las funciones cognitivas superiores, sin alteración en el estado de alerta; alteraciones neuropsiquiátricas y dependencia en actividades rutinarias. Se cree que la causa más común es la Enfermedad de Alzheimer. Se estima una prevalencia mundial de demencia de 6.1% entre las personas mayores de 65 años. Un dato replicado muchas veces es que las prevalencias tienden a duplicarse cada cinco años de vida. Las prevalencias parecen ser iguales entre los sexos; ser menores en países en desarrollo y aumentar según el grado de analfabetismo. En América Latina un análisis comparativo de 8 estudios obtuvo una prevalencia de 7.1. En Honduras, no se han realizado estudios sobre la prevalencia de demencia, pero un estudio dirigido a varias enfermedades reveló una prevalencia de personas con quejas prominentes de memoria de 3.2 /1000. Es muy importante conocer la prevalencia de demencias en nuestro país para la adecuada asignación de recursos...

Enfermedad de Huntington: reporte de dos casos en una familia hondureña y revisión de la literatura / Huntingtons diseases: repot of two cases an honduran family review of the literature

La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno genético caracterizado por movimientos anormales, demencia y trastornos neuro-conductuales, con una herencia autosómica dominante. Su etiología es debida a una expansión de tripletes repetidos CAG en el gen HD localizado en el cromosoma 4p16.3, causando 36-121 repeticiones. Describimos a dos pacientes hondureños, miembros de una misma familia, con diagnóstico molecular de EH. El paciente índice se presentó con dificultad para de ambular, disartria, blefaroespasmo y movimientos involuntarios de manos, brazos y pies. Adicionalmente, pérdida de memoria,dificultad para la comprensión de tareas complejas, dificultad para realizar tareas de la vida diaria y pérdida de peso. Asimismo, se discuten las características neuropsiquiátricas de la enfermedad y asuntos éticos de importancia...(AU)

Enfermedad de Huntington: reporte de dos casos en una familia hondureña y revisión de la literatura / Huntingtons diseases: repot of two cases an honduran family review of the literature

La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno genético caracterizado por movimientos anormales, demencia y trastornos neuro-conductuales, con una herencia autosómica dominante. Su etiología es debida a una expansión de tripletes repetidos CAG en el gen HD localizado en el cromosoma 4p16.3, causando 36-121 repeticiones. Describimos a dos pacientes hondureños, miembros de una misma familia, con diagnóstico molecular de EH. El paciente índice se presentó con dificultad para de ambular, disartria, blefaroespasmo y movimientos involuntarios de manos, brazos y pies. Adicionalmente, pérdida de memoria,dificultad para la comprensión de tareas complejas, dificultad para realizar tareas de la vida diaria y pérdida de peso. Asimismo, se discuten las características neuropsiquiátricas de la enfermedad y asuntos éticos de importancia...

Efectos de la intoxicación por plomo en niños escolares / Effects of lead intoxication on school children

El objetivo de este estudio fue determinar las caracteristicas nutricionales, psicológicas y neurofisiológicas en escolares con niveles tóxicos de plomo en sangre para establecer la magnitud del problema. Los niños fueron seleccionados de estudios epidemiológicos de niveles de plomo séricos distribuyéndolos en dos grupos cuyas carácteristicas fueron: escolares de escuelas públicas de Tegucigalpa, de 6 a 8 años de edad, y nivel socioeconómico similar. Los grupos fueron conformados así: grupo 1) niños con niveles séricos de plomo mayores o iguales a 10 ug/dl (niños casos) y grupo 2) niños con niveles séricos de plomo menores o iguales a 2.9 ug/dl (niños controles). Se realizó examen clínico y físico, hematológico completo, test de inteligencia con la escala de Weschler y potenciales evocados somatosensoriales. La muestra fue de 22 niños: 11 niños casos y 11 niños controles. En los resultados, los niños con niveles tóxicos de plomo presentaban menor estatura, menor desempeño en la escala verbal de coeficiente intelectual y un mayor tiempo de conducción en la zona registrada por N20-P22, área asociativa cerebral (p=0.041). La hemoglobina, la velocidad de conducción periférica y el tiempo de conducción periférica y el tiempo de conducción del sistema nervioso central de N9 a N20, no fueron diferentes significativamente entre los dos grupos