Neurocisticercosis parenquimatosa en forma de quistes degenerativos: caso clínico

La neurocisticercosis, la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central, consiste en la localización de la forma larvaria de la Taenia solium en el neuroeje propiamente tal o en los compartimientos ventrículo-meníngeo del sistema nervioso central. En la actualidad representa un serio problema de salud pública. Varios síndromes anatomoclínicos de la neurocisticercosis han sido descritos.Se presenta un caso con neurocisticercosis parenquimatosa moderada en forma de quistes degenerativos donde la cefalea fue el síntoma predominante lo que motivo varias evaluaciones sin obtenerse un diagnóstico definitivo. Pasado un año se realizó TC de cráneo simple y contrastada donde aparecieron lesiones sugestivas de neurocisticercosis parenquimatosa, se impuso tratamiento con prazicuantel y prednisona sin obtener mejoría clínica y tomográfica lo que motivó su ingreso, iniciándose entonces tratamiento con albendazol y dexametasona obteniéndose en esta ocasión mejoría, tanto clínica como tomográfica. Durante el seguimiento ambulatorio después del alta la paciente se mantuvo asintomática(AU)

Atención médica de urgencia: organización para la recepción de víctimas múltiples / Emergency care: organization for receiving many victims

La importancia de estar preparados para enfrentar situaciones de desastres cobra mayor relevancia para los servicios de urgencia y especialmente cuando el evento ocurre de forma inesperada. Debatir las acciones a desarrollar para el manejo de eventos con víctimas múltiples, principalmente en los de inicio súbito, lo que permitiría perfeccionar los planes ante situaciones de desastres. En segundo lugar, someter a la consideración de especialistas un "sistema de tarjetas de funciones" para estas situaciones, diseñado para los servicios de urgencia de las principales instituciones de salud del territorio. Desarrollo de un taller con participación de profesionales seleccionados por su experiencia en la organización y el trabajo en los servicios de urgencia. Luego de dos conferencias plenarias, el grupo se dividió en dos comisiones, la primera trabajó los aspectos de organización prehospitalaria y la segunda en la hospitalaria. Finalmente, ambos grupos se unieron para exponer sus recomendaciones. Es necesario generar encuentros similares para incrementar el intercambio entre las instituciones, los decisores y profesionales encargados del estudio y la preparación del sistema de salud ante desastres. El tema debe extenderse al proceso de capacitación tanto a pre como a posgrado; se necesita de algunos recursos para una respuesta más efectiva, en especial medios de comunicación y para la logística del escenario; el "sistema de tarjetas de funciones", aprobado por todos, sirve metodológicamente a la respuesta, primero en función de la actualización permanente del personal y segundo por constituir una versión resumida del plan de estas instituciones.

The importance of being prepared to face disasters is greater for the emergency service and particularly when unexpected events occur. To discuss the actions to be taken to face disaster events with many victims, mainly those that suddenly occur, which will allow improving plans for disasters, and also to submit a "system of function cards" to experts, which was designed for the emergency services of the main health institutions in the territory. A workshop with the involvement of selected experienced professionals in the organization and operation of emergency services was held. After two plenary sessions, the group was divided into two commissions, the first one discussed aspects of pre-hospital organization and the second one analyzed hospital care. Finally, both groups met to make their recommendations. It is necessary to promote meetings similar to this workshop in order to increase the exchange of ideas among the institutions, the decision-makers and the professionals in charge of the study and preparation of the healthcare system for disaster management. This topic should be included in the training process at both undergraduate and graduate educational levels. Some additional resources for a more effective response, particularly means of communication and scenario logistics are required. The approved "system of function cards" methodologically serves to give response, firstly in terms of the permanent staff updating and secondly, because this system is a summarized version of the disaster plans of these institutions.

Atención médica de urgencia: organización para la recepción de víctimas múltiples / Emergency care: organization for receiving many victims

La importancia de estar preparados para enfrentar situaciones de desastres cobra mayor relevancia para los servicios de urgencia y especialmente cuando el evento ocurre de forma inesperada. Debatir las acciones a desarrollar para el manejo de eventos con víctimas múltiples, principalmente en los de inicio súbito, lo que permitiría perfeccionar los planes ante situaciones de desastres. En segundo lugar, someter a la consideración de especialistas un "sistema de tarjetas de funciones" para estas situaciones, diseñado para los servicios de urgencia de las principales instituciones de salud del territorio. Desarrollo de un taller con participación de profesionales seleccionados por su experiencia en la organización y el trabajo en los servicios de urgencia. Luego de dos conferencias plenarias, el grupo se dividió en dos comisiones, la primera trabajó los aspectos de organización prehospitalaria y la segunda en la hospitalaria. Finalmente, ambos grupos se unieron para exponer sus recomendaciones. Es necesario generar encuentros similares para incrementar el intercambio entre las instituciones, los decisores y profesionales encargados del estudio y la preparación del sistema de salud ante desastres. El tema debe extenderse al proceso de capacitación tanto a pre como a posgrado; se necesita de algunos recursos para una respuesta más efectiva, en especial medios de comunicación y para la logística del escenario; el "sistema de tarjetas de funciones", aprobado por todos, sirve metodológicamente a la respuesta, primero en función de la actualización permanente del personal y segundo por constituir una versión resumida del plan de estas instituciones(AU)

The importance of being prepared to face disasters is greater for the emergency service and particularly when unexpected events occur. To discuss the actions to be taken to face disaster events with many victims, mainly those that suddenly occur, which will allow improving plans for disasters, and also to submit a "system of function cards" to experts, which was designed for the emergency services of the main health institutions in the territory. A workshop with the involvement of selected experienced professionals in the organization and operation of emergency services was held. After two plenary sessions, the group was divided into two commissions, the first one discussed aspects of pre-hospital organization and the second one analyzed hospital care. Finally, both groups met to make their recommendations. It is necessary to promote meetings similar to this workshop in order to increase the exchange of ideas among the institutions, the decision-makers and the professionals in charge of the study and preparation of the healthcare system for disaster management. This topic should be included in the training process at both undergraduate and graduate educational levels. Some additional resources for a more effective response, particularly means of communication and scenario logistics are required. The approved "system of function cards" methodologically serves to give response, firstly in terms of the permanent staff updating and secondly, because this system is a summarized version of the disaster plans of these institutions.(AU)

Evolución de la donación de órganos y características de los donantes en un hospital universitario cubano / Evolution of organ donation and characteristic of donners in a cuban university hospital

Objetivo: Analizar los pasos necesarios para conseguir una donación efectiva de órganos, describir nuestra experiencia y desarrollar una serie de propuestas para mejorar las tasas de donación. Método. Estudio de serie de casos, de forma retrospectiva fueron recogidas un grupo de variables demográficas y las características que permitían definir a los pacientes en: posibles donantes, donantes potenciales, donantes reales y donantes efectivos. También fueron recogidas las causas de ME y de pérdidas de donantes. Resultados. Durante los años 1998 al 2004 fueron evaluados 248 pacientes con una edad media de 40.9±13.5 años, siendoel 70.2 por ciento hombres (174), a 86 de estos pacientes se les diagnóstico ME (34.7 por ciento) llegando a ser donantes reales 29 (33.7 por ciento) y de estos donantes efectivos 20 (68.9 por ciento), en los donantes sólo fueron extraídos los riñones. La tasa de donantes de órganos por millón de población en los primeros cinco años fue muy irregular, estabilizándose en los años 2003 y 2004 muy cercana a la obtenida por el país. La causa de ME predominante fue la enfermedad cerebrovascular hemorrágica. Las causas de pérdidas de donantes de órganos más frecuentes fueron el fallo del mantenimiento y la negativafamiliar. Tanto por falla del mantenimiento como por las negativas familiares se observó una disminución progresiva con el transcurso de los años. Conclusión. El estudio de siete años de trabajo en la donación de órganos permitió conocer las áreas de mejora quedando resumidas en: incremento de la detección de posiblesdonantes, mejorar el acercamiento familiar y el mantenimiento del donante, lograr donaciones multiorgánicas e iniciar la obtención de tejidos(AU)

Objective. To analyze the necessary steps to get an effective organdonation, to describe our experience, and to develop a series of proposal to improve the donations rate. Method. It is a study of series of cases. In a retrospective way, some demographic variables were analyzed, as well as the characteristics that allowed us to define the patients into: possible donners, potential donners, real donners and effective donners. The causes of brain death (neurological death) and the loss of donners were also analyzed. Results. From 1998 to 2004, 248 patients were evaluated with an average age of 40.9±13.5. Out this total 70.2 percent were males (174 patients). From this group of male patients, 86 were diagnosed with brain death (34.7 percent) only 29 of them (33.7 percent) were real donner. From this real donners, 20 patients (68.9 percent) were effective donners. In all these donners, the kidneys were the only one organs used. The organ donners rate per million inhabitants in the first 5 years was very irregular, audit was steady in the years 2003 and 2004 which was very closed to the one obtained in the country. The most predominant cause of brain death was the hemorrhagic cerebrovascular disease. The most frequent causes of organ donners loss were the damage in the human body and the family refusal. These two elements have diminished progressively within the pass of the time. Conclusion. A seven year study of the organs donation allowed us to know the areas of improvement which are summarized in aspects such as: an increment in the better conditions of the donner; and also to achieve multi-organic donation and to start with the attainment of tissue(AU)

Producción científica de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias: análisis bibliométrico descriptivo / Scientific production of the Cuban Magazine of Intensive Medicine and Emergencies: descriptive bibliometric analysis

Se describen las características de las publicaciones aparecidas en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias entre 2002 y 2007, así como su evolución en el tiempo. Se revisaron directamente todos los artículos publicados en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Los artículos fueron clasificados según su tipología en originales, revisiones, reportes de casos, cartas al director y editoriales. De estos artículos se recogieron las siguientes variables: número de autores, el sexo, institución, provincia, la existencia o no de colaboración, servicio de procedencia del estudio. Fue excluido un artículo por no haber sido posible identificar las variables del estudio. En un intento de obtener una tasa de publicaciones por provincia se utilizó la tasa de publicaciones por 100 000 habitantes. Durante el periodo de estudio salieron 6 volúmenes y 203 publicaciones. De los 792 autores, 553 (69.8 porciento) eran del sexo masculino, la mediana de autores por publicación estuvo entre 3 y 5. La mayoría de los artículos provenían de las Unidades de Cuidados Intensivos y el tipo más frecuente fue el original con 146 (71.9 por ciento). Sólo existió colaboración en 24 (11.8 por ciento). El Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto aportó 1/3 de las publicaciones y 4 hospitales la mitad de las mismas de un total de 42 hospitales. La tercera parte (68.9 por ciento) de las publicaciones se originaron en una sola provincia: Ciudad de La Habana, que a su vez tuvo la mayor tasa de publicaciones: 6.4 por 100 000 habitantes(AU)

The characteristics of the publications appeared in the Cuban Magazine of Intensive Medicine they are described and Emergencies between 2002 and 2007, as well as their evolution in the time. All the were revised directly articles published in the Cuban Magazine of Intensive Medicine and Emergencies. The articles were classified according to their typology in original, reviews, reports of cases, letters to the director and editorial. Of these articles the following variables were collected: number of authors, the sex, institution, province, the existence or not of contribution, service of origin of the study. It was excluded an article by not to have been possible to identify the variables of the study. In an intent to obtain a rate of publications by province was utilized the rate of publications for 100 000 inhabitants. During the period of study you left 6 volumes and 203 publications. Of the 792 authors, 553 (69,8 percent) were of the male sex, the median of authors by publication was between 3 and 5. The majority of the articles the Units of Intensive Cares stemmed from and the most frequent type was the original one with 146 (71,9 percent). Only contribution in 24 existed (11,8 percent). The Central Military Hospital Dr. Luis Díaz Thicket contributed 1/3 of the publications and 4 hospitals the half of the same of a total of 42 hospitals. The third part (68,9 percent) of the publications they were originated in a single province: City of Havana, that at the same time had the greater rate of publications: 6,4 for 100 000 inhabitants

Estudios multicéntricos: tres años después siguen siendo necesarios / Studies multicéntricos: three years later continue being necessary

Los estudios multicéntricos, estos avances son inobjetables y posiblemente pocas especialidades hayan avanzado más en tan corto tiempo, sin embargo, aún no existen estudios multicéntricos propios

Impacto del uso de relajantes y sedantes durante la ventilación y destete / Impact of the use of relaxing and sedatives during the vent and weaning

La introducción de nuevos opiodes de acción rápida, así como de anestésicos intravenosos de nueva síntesis como propofol, ha generado un aumento del interés de los investigadores en mejorar la sedación de los pacientes críticos que requieren ventilación mecánica. Evaluar el impacto del uso de relajantes musculares y del uso de sedantes/ analgésicos en la duración de la ventilación mecánica y del destete y en la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y en el hospital. Ambispectivo. Fueron creados dos grupos de pacientes, llamados antes y después. En el período antes (1 enero-30 noviembre 2002) era rutinario el uso de relajantes musculares (succinilcolina) en pacientes que recibían ventilación mecánica. En el segundo período, después (13 febrero-20 noviembre 2005) era rutinario el uso de sedantes (midazolam o propofol) junto con infusión de morfina. La duración de la ventilación mecánica fue de 114 102 horas para el grupo antes y de 64 46 horas para el grupo después (p=0.031), mientras que la duración del destete fue de 5 2 horas para ambos grupos. La estadía media en UCI fue de 6 4 y 5 2 días, respectivamente, la estadía hospitalaria de 13 9 días para el grupo antes y de 12 6 para el grupo después. El uso de relajantes prolongó de forma significativa el tiempo de ventilación mecánica en comparación con los sedantes, así como estadía en UCI y hospitalaria(AU)

Calidad en el servicio de medicina intensiva: ¿puede ser medida? / Quality in the service of intensive medicine: It can be measured?

En este articulo se diseñó un estudio que tiene como objetivo la recogida de cinco indicadores (administración precoz de ácido acetilsalicílico en el síndrome coronario agudo, posición semiincorporada en pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMI), prevención de la enfermedad tromboembólica, neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), profilaxis de la hemorragia gastrointestinal en enfermos con ventilación mecánica invasiva)1 que permitiera evaluar el cumplimiento del indicador, comparar los resultados con los estándares establecidos y en el caso de detectar problemas, analizar sus causas y poner en marcha medidas correctoras......

Cardiovascular disease and associated risk factors in Cuba: prospects for prevention and control.

OBJECTIVES: An adequate description of the trends in cardiovascular disease (CVD) is not available for most of the developing world. Cuba provides an important exception, and we sought to use available data to offer insights into the changing patterns of CVD there. METHODS: We reviewed Cuban public health statistics, surveys, and reports of health services. RESULTS: CVD has been the leading cause of death since 1970. A 45% reduction in heart disease deaths was observed from 1970 to 2002; the decline in stroke was more limited. There are moderate prevalences of all major risk factors. CONCLUSIONS: The Cuban medical care system has responded vigorously to the challenge of CVD; levels of control of hypertension are the highest in the world. Nonindustrialized countries can decisively control CVD.

Enfermedades cardiovasculares en Cuba: determinantes para una epidemia y desafíos para la prevención y control / Cardiovascular diseases in Cuba: Determinants for an epidemic and challenges in prevention and control

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) han emergido poco a poco como un importante problema de salud en el mundo en desarrollo. Sin embargo, debido a las grandes limitaciones en las estadísticas de salud pública, en la mayoría de estos países no se dispone de una descripción adecuadamente detallada sobre las tendencias de mortalidad y de sus factores de riesgo. Cuba es una excepción importante y pudiera ofrecer nuevas luces acerca de los patrones cambiantes de ECV en los países no industrializados. Se revisaron las estadísticas sanitarias disponibles, un grupo de encuestas poblacionales realizadas e informes sobre la utilización de los servicios de salud en Cuba. Las ECV han sido la principal causa de muerte en el país, al menos desde 1970. Entre 1970 y 2003 se observó una reducción de un 41(por ciento) en la mortalidad ajustada por edad. La tendencia descendente ha sido más acusada en las enfermedades isquémicas del corazón desde la segunda mitad de la década de los años noventa. Sin embargo, la reducción en las enfermedades cerebrovasculares ha sido más discreta y se ha concentrado en los últimos años. El perfil actual de los factores de riesgo incluye prevalencias moderadas de hipercolesterolemia, hipertensión y diabetes, pero tasas altas mantenidas de tabaquismo. Dentro de sus recursos limitados, el sistema de atención médica cubano ha respondido enérgicamente al reto de las ECV; los niveles de tratamiento y control de la hipertensión son de los más altos del mundo. Como se ha demostrado en otras áreas de la salud pública, las fortalezas del sistema de bienestar social, únicas en el caso de Cuba, crean el inmenso potencial para controlar las ECV mediante la prevención primaria, aunque esto requiere un giro estratégico, que va, de una creciente confianza en la tecnología y servicios de salud, a iniciativas políticas e intervenciones basadas en la comunidad, para cambiar, sobre todo, los patrones de dieta y de tabaquismo

Enfermedades cardiovasculares en Cuba: determinantes para una epidemia y desafíos para la prevención y control / Cardiovascular diseases in Cuba: Determinants for an epidemic and challenges in prevention and control

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) han emergido poco a poco como un importante problema de salud en el mundo en desarrollo. Sin embargo, debido a las grandes limitaciones en las estadísticas de salud pública, en la mayoría de estos países no se dispone de una descripción adecuadamente detallada sobre las tendencias de mortalidad y de sus factores de riesgo. Cuba es una excepción importante y pudiera ofrecer nuevas luces acerca de los patrones cambiantes de ECV en los países no industrializados. Se revisaron las estadísticas sanitarias disponibles, un grupo de encuestas poblacionales realizadas e informes sobre la utilización de los servicios de salud en Cuba. Las ECV han sido la principal causa de muerte en el país, al menos desde 1970. Entre 1970 y 2003 se observó una reducción de un 41(por ciento) en la mortalidad ajustada por edad. La tendencia descendente ha sido más acusada en las enfermedades isquémicas del corazón desde la segunda mitad de la década de los años noventa. Sin embargo, la reducción en las enfermedades cerebrovasculares ha sido más discreta y se ha concentrado en los últimos años. El perfil actual de los factores de riesgo incluye prevalencias moderadas de hipercolesterolemia, hipertensión y diabetes, pero tasas altas mantenidas de tabaquismo. Dentro de sus recursos limitados, el sistema de atención médica cubano ha respondido enérgicamente al reto de las ECV; los niveles de tratamiento y control de la hipertensión son de los más altos del mundo. Como se ha demostrado en otras áreas de la salud pública, las fortalezas del sistema de bienestar social, únicas en el caso de Cuba, crean el inmenso potencial para controlar las ECV mediante la prevención primaria, aunque esto requiere un giro estratégico, que va, de una creciente confianza en la tecnología y servicios de salud, a iniciativas políticas e intervenciones basadas en la comunidad, para cambiar, sobre todo, los patrones de dieta y de tabaquismo(AU)

Resultados del tratamiento trombolítico con estreptoquinasa recombinante en pacientes ancianos y no ancianos

Los grandes avances acaecidos en la medicina moderna en los últimos 30 años , han impregnado al tratamiento del infarto agudo del miocadio un gran dinamismo y eficiencia, lo que permite hoy mostrar resultados alentadores, tanto en la disminución de la mortalidad como también en la mejoría de la calidad de vida del paciente. Precisar los resultados del tratamiento con estreptoquinasa recombinante, en ancianos y no ancianos con infarto agudo del miocadio. Estudio prospectivo observacional de 325 pacientes ingresados con infarto agudo del miocardio en el Hospital Provincial Universitario Dr Gustavo Aldereguìa Lima, de Cienfuegos, que recibieron terapéutica trombolítica con estreptoquinasa recombinante ( Heberquinasa) a la dosis de 1 500 000 unidades, y tratamiento conjunto con 325 mg de ácido acetilsalicìlico. La presencia de infarto fue más frecuente en el sexo masculino (68,31 por ciento); asociado en mayor porcentaje al tabaquismo, la hipertensión arterial, la hipercolesteronemia en los pacientes menores de 74 años ; la hipertensión arterial y la diabetes en los mayores de 75 años; la cara anterior (44,6 por ciento), fue la más afectada y la terapia trombolítica se realizó con una media de 211, 76 minutos. Los fallecidos aumentaron con la edad. El hecho de estar clasificado hemodinámicamente en un Killip-Kimball (K-K) grado III –IV, haber tenido arritmias graves y rotura cardiaca fueron la variables que se asociaron de forma significativa con la mortalidad...(AU)

Evaluacion de la implementación del programa nacional para la prevención y control de las enfermedades cerebrovasculares en la provincia Cienfuegos, quinquenio 2000-2004

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en Cuba. Dada la envergadura de este problema en nuestro país se implementó el Programa Nacional de Prevención y Control de las mismas.Evaluar los principales resultados de la ejecución del Programa Nacional de Prevención y Control de las Enfermedades Cerebrovasculares en la Provincia de Cienfuegos. Estudio prospectivo, descriptivo, de serie de casos, que incluyó el total de pacientes con enfermedad cerebrovascular en la provincia de Cienfuegos en el período del 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2004 (N-3477). Los datos se obtuvieron de los informes mensuales y anuales de la Comisión Provincial. Para el análisis de los fallecidos se tomaron los reportes de la Dirección Provincial de Salud y el Comité Estatal de Estadísticas. Se constató una tasa media de morbilidad de 192,26 por 100 000 habitantes. Las tasas de mortalidad decrecieron en 11,26 (de 82,51 a 71,25 por 100 000 habitantes). La letalidad global disminuyó en un 13,74 (de 26,61 a 12,87 por 10 000 habitantes), desglosada, para infarto de 24,27 a 6,64 y para hemorragia subaracnoidea de 39,21 a 24.Se constató un incremento de la evolución favorable para infarto cerebral, al igual que para hemorragia subaracnoidea , no así para hemorragia intracerebral. Los resultados loables obtenidos en el decrecimiento progresivo de la mortalidad y la letalidad en el quinquenio expresan de forma mensurable el logro de la implementacion del referido programa...(AU)

Vía clínica en el infarto agudo de miocardio. Diseño, ensayo piloto y propuesta definitiva / Clinical pathway for acute myocardial infartion. Design, pilot study and definitive plan

Objetivo: Diseño, ensayo piloto y propuesta definitiva de una vía clínica (VC) para el infarto de miocardio no complicado. Material y método: Se diseñó un estudio que se desarrolló por etapas. Una vez elegido el proceso se realizaron la revisión bibliográfica, la discusión del equipo de los servicios clínicos implicados en la atención, el diseño escrito, el consenso, el ensayo piloto, la discusión preliminar de los resultados, el ajuste y la revisión de la VC. Resultados: La propuesta final de la VC quedó culminada después de 4 encuentros formales y modificada según las opiniones del grupo multidisciplinario. De esta forma se estructuró en una matriz de tareas-tiempo. Las actividades se dividieron en identificación/notificación, tratamiento, medicación, determinaciones, nivel de actividad, nutrición, preparación para el alta y educación. Dentro de los elementos identificados en el proceso de atención que se podrían mejorar se encontraban: el tiempo para la administración de trombolíticos, el uso no óptimo de medicamentos de probada eficacia (como la aspirina, bloqueadores ß, entre otros), la escasa realización de la prueba de esfuerzo y la ecocardiografía, y la prolongación innecesaria de la estancia hospitalaria. El uso de aspirina y bloqueadores ß se incrementó durante el ensayo piloto. Conclusiones: Se logró proponer una VC para el tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) no complicado basado en el análisis previo del proceso y la identificación estructurada de áreas de mejora en una matriz de tareas-tiempo lista para su implementación, y se comprobó que se había producido mejoría en el ensayo piloto de algunos de los indicadores propuestos

Objective: To design a clinical pathway for non-complicated myocardial infarction, perform a pilot study and produce a definitive plan. Material and method: A study developed in several stages was designed. Once the process was selected the following steps were performed: literature review, team discussion of the clinical services involved, written design, consensus, pilot study, preliminary discussion of the results, adjustment, and review of the clinical pathway. Results: The final proposal for the clinical pathway was achieved after four formal meetings and was modified according to the opinions of a multidisciplinary team. Thus, a task-time matrix was structured. The activities were divided into: identification/notification, treatment, medication, determinations, level of activity, nutrition, preparation for discharge and education. Among the elements identified in the care process that could be improved we found: time to administer thrombolytics; suboptimal use of highly effective medications such as ß blockers and aspirin, among others; underuse of the stress test and echocardiogram and unnecessary prolongation of hospital stay. The use of aspirin and ß blockers was increased in the pilot study. Conclusions: A clinical pathway for the management of patients with non-complicated myocardial infarction was achieved, based on prior analysis of the process and identification of areas for improvement structured in a task-time matrix, ready for implementation. Improvement in some of the proposed indicators was found in the pilot study

La disfunción orgánica múltiple: un síndrome de relevancia en nuestra práctica: aspectos clínicos y epidemiológicos / s. t

El Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple se define como la disminución potencialmente reversible en la función de uno o más órganos, que son incapaces de mantener la homeostasis sin un sostén terapéutico. El término disfunción implica un proceso continuo y dinámico en la pérdida de la función de un órgano, que va de menos a más, siendo la etapa final en la claudicación de la función de dicho órgano lo que denominamos disfunción. La reversibilidad de este síndrome y la mortalidad que le acompaña hace que se convierta en una entidad prioritaria en las Unidades de Cuidados Intensivos. Este trabajo hace una revisión amplia del Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple, actualiza los conceptos y aborda los factores predisponentes, la etiología, la fisiopatología, la epidemiología y describe detalladamente los índices que más frecuentemente evalúan el pronóstico resumiendo los principales estudios locales realizados contrastando sus resultados con estudios internacionales(AU)

Lesión Medular Completa y Casi Ahogamiento. Presentación de un Caso / s. t

Presentamos el caso de un paciente de 20 años de edad con un casi ahogamiento acompañado y posiblemente provocado por lesión cervical con luxofractura vertebral alta (C3-C4), con compresión medular no diagnosticada inicialmente. Se valora la evolución del caso y las condiciones del diagnóstico y tratamiento y se hacen reflexiones y recomendaciones sobre la importancia del manejo inicial adecuado de los pacientes con ahogamiento por inmersión en aguas poco profundas, teniendo en cuenta la alta probabilidad de existencia de lesión vertebral cervical y con ella lesión neurológica a nivel medular cervical(AU)

Lesión medular completa y casi ahogamiento: presentación de un caso / s. t

Presentamos el caso de un paciente de 20 años de edad con un casi ahogamiento acompañado y posiblemente provocado por lesión cervical con luxofractura vertebral alta (C3-C4), con compresión medular no diagnosticada inicialmente. Se valora la evolución del caso y las condiciones del diagnóstico y tratamiento y se hacen reflexiones y recomendaciones sobre la importancia del manejo inicial adecuado de los pacientes con ahogamiento por inmersión en aguas poco profundas, teniendo en cuenta la alta probabilidad de existencia de lesión vertebral cervical y con ella lesión neurológica a nivel medular cervical(AU)