Trauma de recto penetrante: revisión de tema / Penetrating rectal trauma: a comprehensive review

Introducción. En la actualidad, el trauma de recto continúa siendo una situación clínica compleja y temida por ser potencialmente mortal. Su detección y manejo temprano es la piedra angular para impactar tanto en la mortalidad como en la morbilidad de los pacientes. Hoy en día, aún existe debate sobre la aproximación quirúrgica ideal en el trauma de recto y las decisiones de manejo intraoperatorias se ven enormemente afectadas por la experiencia y preferencias del cirujano. Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos de PubMed, Clinical Key, Google Scholar y SciELO utilizando las palabras claves descritas y se seleccionaron los artículos más relevantes publicados en los últimos 20 años; se tuvieron en cuenta los artículos escritos en inglés y español. Discusión. El recto es el órgano menos frecuentemente lesionado en trauma, sin embargo, las implicaciones clínicas que conlleva pasar por alto este tipo de lesiones pueden ser devastadoras para el paciente. Las opciones para el diagnóstico incluyen el tacto rectal, la tomografía computarizada y la rectosigmoidoscopía. El manejo quirúrgico va a depender de la localización, el grado de la lesión y las lesiones asociadas. Conclusión. El conocimiento de la anatomía, el mecanismo de trauma y las lesiones asociadas permitirán al cirujano realizar una aproximación clínico-quirúrgica adecuada que lleve a desenlaces clínicos óptimos de los pacientes que se presentan con trauma de recto.

Introduction. Currently, rectal trauma continues to be a complex clinical and potentially fatal situation. Its early detection and management is the cornerstone to avoid both mortality and morbidity of patients. Today there is still debate about the ideal surgical approach in rectal trauma, and intraoperative management decisions are greatly affected by the experience and preferences of the surgeon. Methods. A literature search was performed in the PubMed, Clinical Key, Google Scholar and SciELO databases using the keywords described. The most relevant articles published in the last 20 years were selected. Articles written in English and Spanish were considered.Discussion. The rectum is the organ less frequently injured in trauma; however, the clinical implications of overlooking this injury can be devastating for the patient. Options for diagnosis include digital rectal examination, computed tomography and rectosigmoidoscopy. Surgical management will depend on the location, degree of the injury and the associated injuries. Conclusion. Knowledge of the anatomy, the mechanism of trauma and the associated injuries will allow the surgeon to make an adequate clinical-surgical approach that leads to optimal clinical outcomes in patients presenting with rectal trauma.

Estructura factorial de la Brief Self-Control Scale en español / Factor structure of the Brief Self-Control Scale in Spanish

Resumen El objetivo del estudio fue explorar la estructura factorial de la Brief Self-Control Scale (BSCS; Tangney, Baumeister y Boone, 2004) aplicada como autorreporte a una muestra de 151 participantes en Colombia (edad promedio de 8.2 años, 50.33 % niñas y 49.66 % niños) y 115 participantes en Chile (edad promedio de 7.3 años, 53.04 % niñas y 49.95 % niños). La escala también fue respondida a modo de heterorreporte por 80 madres de los participantes colombianos y las 115 madres de los participantes chilenos. El Análisis Factorial Exploratorio (AFE) arrojó soluciones bifactoriales en todas las muestras y reportó valores de consistencia interna aceptables, aunque la composición de los factores difirió notablemente entre países y entre madres e hijos(as). Los hallazgos se discuten en términos de las diferencias culturales, en la socialización del autocontrol y el desarrollo de la capacidad de autorregulación en los primeros años de la escuela primaria. Se concluye que la medición del autoncontrol en este grupo etáreo mediante la BSCS requiere ajustes.

Abstract The aim of this study was to explore the factor structure of the Brief Self-Control Scale (BSCS; Tangney, Baumeister and Boone, 2004) used as self-report with a sample of 151 participants in Colombia (mean age 8.2 years, 50.33 % girls and 49.66 % boys) and 115 participants in Chile (mean age 7.3 years, 53.04 % girls and 49.95 % boys). The scale was also answered as a hetero-report by 80 mothers of the Colombian participants and the 115 mothers of the Chilean participants. The Exploratory Factor Analysis (EFA) revealed bifactor solutions in all samples and reported acceptable internal consistency values, although the composition of the factors differed markedly between countries and between mothers and children. The findings are discussed in terms of cultural differences, in the socialization self-control and development of self-regulation skills in the early elementary school years. According to these findings, the measurement of self-control in this age group using the BSCS requires adjustments.

Evaluation of Terpene-Volatile Compounds Repellent to the Coffee Berry Borer, Hypothenemus hampei (Ferrari) (Coleoptera: Curculionidae).

The coffee berry borer (CBB) is one of the main coffee pests in the world including Colombia. This pest is difficult to manage because of its cryptic habits and the continuous availability of coffee fruits. Among the new management strategies being tested is the use of volatile compounds as insect repellents. In this work, the behavioral response of female adult CBBs to terpenes previously identified in the CBB-repellent plant species Lantana camara was evaluated. α-Terpinene, (R)-limonene, farnesene and ß-caryophyllene terpenes were tested via a Y-tube olfactometer in which ripe coffee fruits were accompanied by terpenes at concentrations between 25 and 200 ppm. Only ß-caryophyllene induced a significant and consistent CBB repellent effect at all tested doses. The protective effect of microencapsulated ß-caryophyllene was then determined under laboratory conditions by incorporating the terpene in a colloidosome-gel system at 2.8 × 105 ng/h in the middle of coffee fruits with adult CBBs. The coffee fruits in turn presented a decrease in fruit infestation. Furthermore, the protection of coffee fruits when ß-caryophyllene gels were hung in coffee trees was evaluated in the field; infestations were artificially induced by the use of raisins (CBB-infested old coffee fruits) placed on the ground. Compared with unprotected trees, the trees treated with caryophyllene gels exhibited a 33 to 45% lower degree of infestation. Taken together, the results show that ß-caryophyllene is a promising compound for an integrated pest management (IPM) program in commercial coffee plantations.

Five new species of Dolichomitus Smith from the tropical Andes, with a key for the South American species (Hymenoptera, Ichneumonidae, Pimplinae).

Dolichomitus Smith is a widely distributed pimpline genus with more than seventy known species. There are eight species previously reported from South America: D. annulicornis (Cameron), D. bivittatus Townes, D. hypermeces Townes, D. jatai Loffredo & Penteado-Dias, D. longicauda Smith, D. megalourus (Morley), D. moacyri Loffredo & Penteado-Dias and D. zonatus (Cresson). In this paper, we describe five new species: D. mariajosae Araujo & Pádua, sp. nov., D. menai Araujo & Pádua, sp. nov., D. orejuelai Araujo & Pádua, sp. nov., D. pimmi Araujo & Pádua, sp. nov., and D. rendoni Araujo & Pádua, sp. nov. All have been collected in cloud forests in the Colombian tropical Andes. An illustrated key to the South American species of the genus is also provided.

Secuestro pulmonar en adultos: reporte de tres casos y revisión de la literatura / Adult bronchopulmonary sequestration: report of three cases and review of the literature

Resumen El secuestro pulmonar es una enfermedad congénita infrecuente caracterizada por la presencia de una porción de parénquima pulmonar que recibe vascularización independiente de la circulación sistémica. Se presentan tres casos de secuestro pulmonar intralobares, de presentación tardía, uno de ellos asociado a una malformación adenomatosa quística y en los cuales el manejo se completó por videotoracoscopia: dos de ellos con lobectomía total y uno con lobectomía sublobar. Se trata de una enfermedad de presentación clínica variable y cuyo tratamiento es, en la mayoría de los casos, quirúrgico, requiriéndose usualmente resecciones lobares, las cuales pueden llevarse a cabo de manera eficaz y segura por videotoracoscopia.

Abstract Pulmonary sequestration is an infrequent congenital disease characterized by the presence of a portion of pulmonary parenchyma that receives vascularization independent of the systemic circulation. We present three cases of intralobar pulmonary sequestration of late presentation, one of them associated with a cystic adenomatous malformation and in which the management was completed by videothoracoscopy: two of them with total lobectomy and the other with sublobar lobectomy. It is a disease of variable clinical presentation and whose treatment is, in most cases, surgical, usually requiring lobar resections, which can be carried out effectively and safely by video-assisted thoracoscopy.

Children's Self-Regulation in Cultural Contexts: The Role of Parental Socialization Theories, Goals, and Practices.

Self-regulation is a complex multidimensional construct which has been approached mainly in Western cultural contexts. The present contribution examines the importance of considering the culture-sensitive nature of self-regulation by reviewing theory and research on the development of children's self-regulation in different cultural contexts. This review of theory and research allows to suggest that widely shared values in a cultural group influence parental socialization theories, goals, and practices, which in turn have an impact on how children learn to self-regulate, the forms of self-regulation they develop, and the goals associated with self-regulation. Thus, this article concludes that more specific research is required to relate both the developmental and the cultural aspects of children's self-regulation.

De la Epiméleia Heautu en Sócrates a la inquietud por el sujeto en psicoanálisis / From Epiméleia Heautu in Socrates to inquisitiveness for the subject in psychoanalysis

La perspectiva del pensamiento de Michel Foucault derivó de las relaciones entre el sujeto y los dispositivos de poder, a una concepción que busca reivindicar las relaciones entre el sujeto y la verdad, concepción ésta que se enmarca en un imperativo olvidado por el pensamiento moderno que llegó a su culmen bajo el aserto “pienso, luego soy”. Este imperativo, desde la perspectiva foucaultiana, se dice en términos de un “cuidado de sí” o “inquietud de sí”, el cual se constituye como una forma de ascetismo al cual hay que retornar para restablecer esa relación olvidada del sujeto con la verdad.Este texto es una reflexión sobre el psicoanálisis como esa posible práctica que retoma la inquietud de sí, teniendo en cuenta su especificidad, de tal suerte que una teoría que tiene como elemento axial al sujeto debe también tener en cuenta una pregunta fundamental: ¿qué es aquello sobre lo que el psicoanálisis se inquieta? ¿Cuál es la naturaleza de este sujeto?

Michel Foucault's thinking moved from the relationships between the subject and the apparatus of power to a conception that seeks to vindicate the relationships between the subject and truth. Such conception is in the context of an imperative forgotten by the Modern thinking that reached its apex under the assertion “I think, therefore I am.” This imperative, from a Foucauldian perspective, is in the terms of a “care of the self”, which becomes a form of asceticism where it is necessary to return in order to restore the forgotten relationship between the subject and truth.This text is a reflection on psychoanalysis as a possible practice that restores the care of the self, taking into account its specificity, so that a theory that has the subject as an axial element must also take into account a fundamental question: what is psychoanalysis concerned about? What is the nature of this subject?

La perspective de la pensée de Michel Foucault est passée des rapports entre le sujet et les dispositifs de pouvoir, à une conception qui cherche à revendiquer les rapports entre le sujet et la vérité. Cette conception rappelle un impératif oublié par la pensée moderne dont le point culminant est la proposition “je pense donc je suis”. Selon la perspective foucaldienne, cet impératif s'énonce en ces termes: “souci de soi” définit comme une manière d'ascétisme qu'il faut reprendre afin de rétablir ce rapport oublié entre le sujet et la vérité.Cet article est une réflexion sur la psychanalyse en tant que cette pratique possible qui reprend le souci de soi, en considérant sa spécificité, de telle sorte qu'une théorie dont le sujet est l'élément central doit également prendre en compte une question fondamentale: Quel est le souci de la psychanalyse? Quelle est la nature de ce sujet?

Metas de socialización maternas: relación con edad, formación académica y zona habitacional / Mother´s socialization goals: relation with age, education level and area of residence

En este artículo analizamos como la zona de vivienda (rural/urbana), el nivel de formación académica y la edad de las madres se relacionan con sus metas de socialización. Por medio de una entrevista individual estructurada pedimos a 163 madres de la ciudad de Bogotá y varios municipios de la zona rural cundiboyacense hacer una estimación del valor atribuido a distintas metas en la socialización de sus hijos e hijas de edades entre 3 y 4 años y medio. Con esto buscábamos identificar los valores prioritarios que orientan a las madres en las prácticas educativas con sus hijos Los resultados sugieren que las madres de zonas urbanas, menor edad y mayor nivel de formación académica, se inclinan a dar mayor valor a metas de socialización relacionadas con el fomento de la independencia, mientras que las madres de mayor edad y menor nivel académico valoran más las metas de socialización vinculadas a la interdependencia. Se plantean interrogantes sobre cómo la expansión de la economía de mercado y el desarrollo de nuevas tecnologías de la comunicación podrían estar contribuyendo a cambios en los valores que inspiran las prácticas educativas maternas.

A comparative study of oral health attitudes and behavior using the Hiroshima University-Dental Behavioral Inventory (HU-DBI) between dental and civil engineering students in Colombia.

The aim of this study was to use the Hiroshima University - Dental Behavioral Inventory (HU-DBI) to compare oral health attitudes and behavior of dental and civil engineering students in Colombia. The HU-DBI's survey consisting of twenty dichotomous responses (agree-disagree) regarding tooth brushing, was completed at University Antonio Narino for the dental students and the University of Cauca for the civil engineering students. The Spanish version of the HU-DBI questionnaire was taken by 182 of 247 dental students and 411 of 762 engineering students. The data was-statistically analyzed by the chi-square test and backward logistic regression. Compared to the engineering students, the dental students were more likely to agree with questions such as "I am bothered by the color of my gums"(OR = 2.2, 95% CI: 1.3-3.7),"I think I can clean my teeth well without using toothpaste" (OR = 3.0, 95% CI: 1.5-5.9), "I have used a dye to see how clean my teeth are" (OR = 2.9, 95% CI: 1.9-4.3), and "I have had my dentist tell me that I brush very well" (OR = 2.0, 95% CI: 1.3-3.1). The dental education curriculum in a dental school compared to a civil engineering school in Colombia indicated that a three-phase curriculum in didactics and clinics increased oral health attitudes and behavior from entry to graduation.

Comprensión del significado desde Vygotsky, Bruner y Gergen / Comprehension of the meaning from Vygotsky, Bruner and Gergen

Este artículo es producto de la investigación "El significado desde Lev Semionovich Vygotsky, Jerome Bruner y Kenneth Gergen". Su pretensión es comprender los conceptos de "significado" construidos por estos autores mediante la revisión de varias de sus obras más importantes. El método de investigación utilizado fue el análisis de contenido. También se realizó una meta-observación sobre el trabajo, una vez éste estuvo concluido, lo que requirió establecer nuevas relaciones entre los autores. El análisis permitió descubrir diferencias y puntos de consenso entre los tres autores, en cuanto a la definición de significado, la explicación de su origen y evolución y la delimitación de las funciones que cumple en los seres humanos. Como idea original en Vygotsky se resalta el paso de la significación interpsicológica a la intrapsicológica; en Bruner, la constante negociación de significados entre seres humanos inmersos en una cultura; y en Gergen, la construcción relacional de los significados.

This article is a product of the investigation "The meaning from Lev Semionovich Vygotsky, Jerome Bruner and Kenneth Gergen ". The pretension is to understand the concepts of "meaning" constructed by these authors, by means of the review of some of his works. The method of investigation used was the analysis of content; in addition, there was realized a goal - observation of this work of degree that allowed to establish new relations between the authors. The realized analysis allowed to discover differences and points of consensus between three authors, as for the definition of the meanings, the explanation of his origin and evolution and the delimiting of the functions that these fulfill in the human beings. Since original idea in Vygotsky highlights the step of the interpsychological meaning to the intrapsychologica; in Bruner, the constant negotiation of meanings between human immersed beings in a culture; and in Gergen, the relational construction of the meanings.

Dental education in Colombia.

This article describes Colombia's development of formal dentistry, its dental school system, curriculum, and dental licensure, and current issues in oral health care. In 1969, there were only 4 dental schools in Colombia; at this writing there are 21. Five dental schools are public and the other 16 are private. Nearly all classes are conducted in Spanish. Undergraduate pre-dental coursework is not a prerequisite for dental school in Colombia. To obtain licensure, Colombian dental students must complete 5 years of study in dental school, earn a diploma, and work for the government for 1 year. There are approximately 41,400 dentists in Colombia, and the number is increasing quickly. However, the unemployment rate among dentists is very high, even though graduation from dental school is extremely difficult. Although the 1,100:1 ratio of citizens to dentists is considered satisfactory, access to dental care is limited due to the high rate of poverty.

Significados que construyen niños, padres de familia y docentes vinculados a varias instituciones escolares de la ciudad de Bogotá sobre infancia, familia y escuela en el marco de la globalización / Meanings built by children, family parents and teachers linked to several school institutions of the city of Bogotá about childhood, family and school in the frame of the globalization

Esta investigación estuvo dirigida a indagar sobre los significados construidos por niños, padres de familia y profesores acerca de la infancia, la familia y la escuela en el contexto de la globalización. Se aplicó una encuesta a un grupo de 73 niños y niñas, 52 padres de familia y 52 docentes que se encontraban vinculados a varias instituciones escolares de la ciudad de Bogotá. Los resultados mostraron convergencias y divergencias entre los tres grupos de participantes, en cuanto a la forma de significar la infancia y las interacciones escolares y familiares en la actualidad. En términos generales, se observó que los niños y, en menor grado, los padres de familia tienden a una valoración positiva de los cambios asociados con la globalización, mientras que los profesores se inclinan hacia posturas más críticas. El estrato socioeconómico sirvió como variable moderadora en algunos de los significados expresados por los tres grupos de participantes en el estudio. Se discute sobre las implicaciones de estos resultados, haciendo especial énfasis en las demandas y retos que afronta la escuela en el marco de la globalización.

This study was managed to investigate on the meanings built by children, family parents and teachers about the childhood, the family and the school in the context of the globalization. A survey was applied at a group of 73 children and girls, 52 family parents and 52 teachers that were linked to several school institutions of the city of Bogotá. The results showed convergences and divergences among the three groups of participants concerning their current meaning about the childhood and the school and family interactions. In general, it was observed that the children and, in smaller grade, the family parents tend to a positive valuation of the changes associated with the globalization, while the teachers incline toward more critical postures. The socioeconomic stratum served as variable moderator in some of the meanings expressed by the three groups of participants in the study. In the discussion the implications of these results are analyzed, making special emphasis in the demands and challenges that the school confronts in the frame of the globalization.

Percepciones de los docentes sobre el comportamiento de niños con altos niveles de inclusión y exclusión social dentro de su grupo escolar / Teachers' perceptions about children behavior with high levels of social inclusion and exclusion within their school group

Se analizaron las percepciones de los docentes de 20 grupos escolares diferentes sobre el comportamiento de niños que presentaban altos niveles de inclusión y exclusión social. Estos niños fueron seleccionados de una muestra de 539 estudiantes de ambos sexos por haber obtenido altos puntajes al aplicar un procedimiento sociométrico en el grupo escolar al que pertenecían. Para expresar sus percepciones los docentes diligenciaron un Cuestionario de Observación de la Conducta en el Aula de Clase. En dicho cuestionario se estimaba la frecuencia con que se presentaban distintos comportamientos. Se observó que en 25 de los 55 ítems del cuestionario los docentes percibieron diferencias significativas entre el comportamiento de los niños incluidos y el de los niños excluidos. Los comportamientos en que se presentaron estas diferencias se pueden agrupar en las categorías de control emocional, control de impulsos, conducta prosocial, empatía, manejo de conflictos y relación con la autoridad. En cada una de estas categorías de comportamiento los docentes atribuyeron con mayor frecuencia déficits o excesos conductuales a los niños que presentaban altos niveles de exclusión. Los resultados sugieren que los docentes perciben en ambos grupos de niños (incluidos y excluidos) perfiles conductuales significativamente diferentes. Surge el interrogante sobre cómo esta percepción afecta la relación pedagógica y el estatus social de los niños en su grupo escolar.

Perceptions of teachers from 20 school groups with regards to the behavior of children with high levels of social inclusion and exclusion were analyzed. These children were chosen from a sample of 539 students of both sexes because they obtained high scores in a sociometric procedure administered to the school group they belonged to. In order to express their perceptions, teachers completed a Classroom Behavior Observation Questionnaire in which they estimated the frequency of several behaviors. In 25 out of 55 questionnaire items, teachers perceived significant differences between included and excluded children's behavior. Behaviors in which these differences occurred can be grouped in the categories of emotional control, impulse control, prosocial behavior, sympathy, conflict management and relationship with authority. In each of these behavioral categories, teachers more often attributed behavioral deficits or excesses to children with high levels of exclusion. Results suggest that teachers perceive signifficantly different behavioral profiles in both groups (included and excluded). The question arises about how this perception affects the pedagogical relationship and the social status of children within their school group.

Factores individuales, familiares y escolares asociados a la aceptación y el rechazo social en grupos de niños escolarizados entre los 9 y 11 años de edad / Individual, familiar and scholastic factors associated to the acceptance and the social rejection in groups of escolarizados children between the 9 and 11 years of age

Este artículo es un avance del estudio que busca identificar variables individuales, familiares y escolares asociadas con la aceptación y el rechazo en grupos escolaresde niños entre 9 y 11 años de edad. Se considerandos tipos de variables individuales: los déficit y excesos conductuales y las estrategias de procesamiento de informaciónsocial. Como variables familiares se tienen cinco estilos de crianza: autoritario, permisivo, descuidado,sobreprotector y democrático. En el contexto escolar se tienen en cuenta tres estilos pedagógicos: el autoritario, el permisivo y el democrático. También se quiere detectar las percepciones que comparten los niños sobre actitudes que hacen a un compañero merecedorde rechazo o aceptación en su grupo escolar. Para la recolección de los datos se diseñaron cuestionarios y entrevistas semiestructuradas que se aplicarán principalmentea los niños. Los datos obtenidos serán sometidosa análisis estadístico correlacional y en algunos casos, a análisis de contenido...

Sector salud, conflicto armado Colombiano y Derecho Internecional Humanitario / Health system, Colombian armed conflict and humanitarian international right

La preparación de los estudiantes universitarios del área de la salud sobre la protección de la misión médica y sanitaria en zonas de conflicto armado, Medellín 2000, fue una investigación descriptiva y exploratoria que se realizó para identificar la opinión y experiencia que tenían en Medellín, Antioquia, los estudiantes del último semestre de las facultades de medicina, odontología, enfermería y bacteriología sobre el conflicto armado colombiano, sus actores, su extensión geográfica, sus efectos sobre el sector salud, los temores y las reacciones para enfrentar algunas situacines críticas generadas durante la atención en salud a la población en zonas de conflicto. Además de indagó acerca de la información que tenían sobre los deberes y derechos de la misión médica, derecho internacional humanitario (DIH) y las fuentes utilizadas para obtenerla. Para finalizar, el texto presenta algunas propuestas de la población de estudio a las universidades y servicios de atención en salud, para la capacitación de los estudiantes y de trabajadores del área. El 92 por ciento de los estudiantes próximos a graduarse reconocieron el conflicto interno que vive Colombia, el 50 por ciento tenía información sobre la protección que otorgan las normas del DIH, el 98 por ciento recibió información del conflicto a través de la televisión, y el 36 por ciento como tema dentro de un curso académico; el 98 por ciento reconoce las amenazas contra la vida como el principal efecto del conflicto en el sector salud y el 91 por ciento no sabe como reaccionar ante las situaciones de peligro que genera el conflicto. El 75 por ciento siente temor o miedo a desplazarse y el 89 por ciento no ha recibido preparación en la universidad sobre el ejercicio profesional en zonas de conflicto. Los resultados del estudio servirán a las instituciones responsables de la formación del recurso humano en salud y a los directores de las instituciones prestadoras de servivios de salud para incluir en los programas de capacitación y de formación profesional las temáticas en DIH, misión médica humanitaria y regulación de conflictos.

Uso de simuladores en la educación médica / Use of simulators in medical education

En razón de mejorar la capacitación, el entrenamiento y la actualización de los estudiantes que se forman en las áreas de la salud, según su campo de acción y su labor en las actividades asistenciales, se ha venido implementando el uso de simuladores en los procesos de formación de estos educandos. A partir de esta necesidad se ha presentado un acelerado desarrollo en todo el mundo en el uso de herramientas tecnológicas que apoyan la formación del personal de salud e incorporan la simulación como estrategia pedagógica fundamental. Este artículo expone el marco teórico en que se ha desarrollado el uso de los simuladores así como los contextos legal, técnico y académico (Ley 100, avances tecnológicos, etc.) que han favorecido el uso de dichas herramientas. Luego, se detalla la división entre los macrosimuladores y los microsimuladores, con apoyo del concepto de la pirámide de la simulación. Finalmente, se señalan cuáles son los escenarios en que tienen diferentes aplicaciones los simuladores descritos, para finalizar con las conclusiones pertinentes

Phakic posterior chamber intraocular lens for high myopia.

PURPOSE: To evaluate the efficacy, predictability, stability, and safety of the surgical correction of high myopia using a phakic posterior chamber intraocular lens (PPC IOL). SETTING: Centro Oftalmológico de Valencia-CEOVAL, Valencia, Venezuela. METHODS: A retrospective study was performed to analyze 18 eyes of 12 patients who had implantation of a modified PPC IOL, the implantable contact lens (ICL), for the treatment of high myopia. The target postoperative spherical equivalent (SE) refraction was emmetropia. RESULTS: The mean follow-up was 26.6 months +/- 11.3 (SD) (range 12 to 36 months). The mean preoperative SE was -15.27 +/- 3.47 diopters (D) (range -10.0 to -21.25 D) and the mean postoperative SE, -0.62 +/- 0.81 D (range -2.75 to +0.75 D). Eleven eyes (61.1%) had an SE within +/-1.00 D of emmetropia. The best spectacle-corrected visual acuity was maintained or improved in all except 1 eye, which lost more than 2 lines of Snellen visual acuity. Two eyes (11.1%) developed pupillary block the first day after surgery. Four eyes (22.2%) had moderate pigmentary dispersion. Two eyes (11.1%) had lens opacification, 1 with mild peripheral anterior capsule opacification and the other eye with central anterior subcapsular opacification. One eye (5.5%) had a significant decrease in anterior chamber depth after surgery. CONCLUSIONS: Implantation of an ICL was effective for the correction of high myopia. Predictability must be improved and the long-term safety of the ICL determined. The main concerns over potential cataract formation, pigmentary dispersion, and angle-closure glaucoma remain.

Refractive outcomes after bilateral multifocal intraocular lens implantation.

PURPOSE: To evaluate the efficacy and safety of bilateral multifocal intraocular lens (IOL) implantation after cataract surgery. SETTING: Oftalmológico de Valencia-CEOVAL, Valencia, Venezuela. METHODS: This retrospective study evaluated patient charts for the patient selection method, preoperative evaluation, surgical technique, postoperative visual and refractive outcomes, and complications. It included 70 eyes of 35 patients who had lens extraction with bilateral implantation of an Array multifocal IOL. Fourteen eyes of 7 patients had hyperopia with presbyopia, and 56 eyes of 28 patients had cataract. RESULTS: All eyes achieved an uncorrected distance acuity of 20/40 or better and an uncorrected near acuity of J5 or better. Six patients (18%) reported moderate halos, and 22 patients (63%) occasionally wore glasses. CONCLUSION: Bilateral multifocal IOL implantation was effective and safe in cataract and hyperopic patients with presbyopia, providing good uncorrected distance and near acuities.

Guía para el diseño, construcción y operación de rellenos sanitarios manuales: una solución para la disposición final de residuos sólidos municipales en pequeñas poblaciones

[Presentación] Es un hecho cada vez más claro en América Latina y el Caribe el impacto negativo de la inadecuada disposición final de residuos en el ambiente y en la salud. La población ha tomado conciencia de la importancia de este problema y, en distintas localidades, ha demandado una acción más decidida de las instituciones públicas para solucionarlo. En función de estos justos reclamos, las autoridades gubernamentales han empezado a tomar acciones con la finalidad de atenuar los efectos negativos de esta mala práctica. Las alternativas que se vienen ofreciendo para resolver este problema parten hoy de un enfoque de gestión integral y ponen mucho énfasis en la sostenibilidad de las soluciones. Al mismo tiempo, tratan de estar enmarcadas dentro de los instrumentos legales apropiados según la legislación de cada país. Hay que resaltar que en la mayor parte de naciones de la Región ya se está exigiendo la implantación de rellenos sanitarios como la mejor solución para la disposición final de residuos. Al lado de estos avances, hay que mencionar que el problema de la disposición final de residuos adopta características particulares en localidades pequeñas y en zonas rurales, debido a varios factores: la falta de recursos, por el subsidio casi generalizado del servicio de limpieza; la ausencia de información sobre las consecuencias negativas de los botaderos; el desconocimiento de soluciones conjuntas, que reducen los costos de implementación y operación de los rellenos manuales gracias a la aplicación de economías de escala; la falta de conocimiento de la tecnología apropiada para disponer los residuos sin que ello signifique incurrir en costos mayores de inversión y operación; en general, a la ausencia de conocimiento acerca de cómo enfrentar el problema de la disposición final inadecuada de residuos. De allí la necesidad de una guía actualizada que abarque todas las etapas involucradas en la puesta en marcha de un relleno sanitario manual para pequeñas poblaciones. De allí también la decisión de revisar nuestra anterior publicación sobre el tema, Residuos sólidos municipales. Guía para el diseño, construcción y operación de rellenos sanitarios manuales. El solo hecho de que esta guía haya tenido cuatro reimpresiones en seis años es un indicador de la importancia que está cobrando el tema en la Región. Esta versión incorpora nuevos temas que ayudarán a las pequeñas poblaciones de la Región a desarrollar una gestión integral de residuos, a administrar y controlar los rellenos y a efectuar análisis de costos para garantizar la sostenibilidad de estas acciones. El documento resultará, pues, de gran utilidad para mejorar las condiciones de ambiente y de salud de un amplio sector de poblaciones de América Latina y el Caribe.