Association between high proviral load, cognitive impairment, and white matter brain lesions in HTLV-1-infected individuals.

The association between high proviral load (PVL) in peripheral blood mononuclear cells (PBMC), cognitive disturbance and white matter brain lesions in HTLV-1-infected individuals is still undefined. A cross-sectional study included 62 participants: 22 asymptomatic carriers (mean age 43.4 ± 13.1 years old), 22 patients with HTLV-1-associated myelopathy (HAM/TSP) (mean age 51.5 ± 8.7 years old), and 18 uninfected controls (mean age 52.3 ± 11.1 years old). All individuals fulfilled the following criteria: between 18 and 65 years of age, more than 4 years of formal education, and completed neuropsychological evaluation and HTLV-1 serology. Infected individuals underwent brain conventional magnetic resonance imaging and PVL quantitative PCR (qPCR). Statistical analysis was adjusted in the models by age and education. Cognitive deficit was observed in all groups. Patients with HAM/TSP showed higher neurocognitive deviation in attention and motor skills, higher frequency (84%) of brain white matter lesions, and higher PVL median (range) 8.45 (0.5-71.4) copies/100 PBMC. Brain white matter lesion was associated with verbal memory deficit in HTLV-1-infected individuals (HAM/TSP and asymptomatic carriers) (p = 0.026). In addition, there was a correlation between higher PVL and neurocognitive dysfunction score (processing speed of visuomotor information and visuoconstructive praxis) in HTLV-1-infected patients. The study demonstrates an association between HTLV-1 infection, neurocognitive disorder, and white matter brain lesions on MRI as well as a correlation with higher HTLV-1 PVL, suggesting that the central nervous system involvement by HTLV-1 is not restricted to the spinal cord but involves the whole neuro-axis. HTLV-1-infected individuals should be tested for cognitive impairment.

Factors associated with a diagnosis of major depression among HIV-infected elderly patients.

INTRODUCTION: Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is being increasingly reported among the elderly and major depression (MD) may be associated with suboptimal adherence to treatment. METHODS: Cross-sectional study on factors associated with MD among 72 HIV-infected elderly individuals. RESULTS: Twenty (27.7%) patients were found to have MD. The female gender (odds ratio [OR] = 10.65; p = 0.00586), a low CD4 count during the study (OR = 1.005247; p = 0.01539), and current smoking status (OR = 12.89; p = 0.01693) were independently associated with MD. CONCLUSIONS: Our data underscore the need to attentively search and treat MD among HIV-infected elderly patients.

Factors associated with a diagnosis of major depression among HIV-infected elderly patients

Introduction Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is being increasingly reported among the elderly and major depression (MD) may be associated with suboptimal adherence to treatment. Methods Cross-sectional study on factors associated with MD among 72 HIV-infected elderly individuals. Results Twenty (27.7%) patients were found to have MD. The female gender (odds ratio [OR] = 10.65; p = 0.00586), a low CD4 count during the study (OR = 1.005247; p = 0.01539), and current smoking status (OR = 12.89; p = 0.01693) were independently associated with MD. Conclusions Our data underscore the need to attentively search and treat MD among HIV-infected elderly patients. .

Estudo dos transtornos cognitivos decorrentes da infecção pelo HIV-1 / Study of cognitive dysfunction in HIV-1 infected patients

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana atinge o Sistema Nervoso Central nos estágios iniciais, causando manifestações neuropsicológicas. Com o objetivo de estudar o desempenho de indivíduos infectados por este vírus em relação às funções cognitivas, foram avaliados 20 pacientes com contagem de linfócitos CD4+ acima de 200 células/mm³, utilizando-se a Escala de Inteligência Wechsler para Adultos. Destes, cinco (25 por cento) eram do sexo masculino e 15 (75 por cento) do sexo feminino, com média de idade de 39,65 desvio-padrão de 10,15 anos. A contagem média de linfócitos CD4+ foi 467,20 desvio-padrão de 215,45 células/mm?. Dentre quatorze pacientes que fizeram uso de terapia antirretroviral de alta atividade foi observado um caso com desempenho das funções cognitivas atenção e aprendizagem muito abaixo da média; os demais (n=13) tiveram desempenho dentro da média. Por meio da Escala de Inteligência Wechsler para Adultos foi possível detectar desempenho abaixo do nível médio do funcionamento cognitivo em indivíduos com resultado positivo para vírus da imunodeficiência humana, mesmo em vigência de terapia antirretroviral de alta atividade.

In its early stages, HIV-1 infection involves the Central Nervous System causing neuropsychological manifestations. With the aim of studying the cognitive functions in HIV-1-infected patients, a total of 20 patients infected with HIV-1 with CD4+ lymphocyte count >200 cells/mm³ were studied in accordance with the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III). The present study comprised 20 patients, 5 (25 percent) male and 15 (75 percent) female, with a mean age of 39.65 and standard deviation of 10.15 years. The mean CD4+ lymphocyte count was 467.20 with a standard deviation of 215.45 cells/mm³. Amongst the 14 patients who received highly active anti-retroviral therapy (HAART), we noted 1 case in which the performance of the cognitive functions, attention span and learning, was considered to be very low according to WAIS-III, and the remaining (n=13) patients who were treated with HAART demonstrated a performance that was not considered to be outside of the WAIS-III mean. By using WAIS-III testing, it was possible to detect performance of the cognitive functions considered to be very low in HIV-1 infected individuals, even with those receiving HAART.

Estudo dos transtornos cognitivos decorrentes da infecção pelo HIV-1 / Study of cognitive dysfunction in HIV-1 infected patients

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana atinge o Sistema Nervoso Central nos estágios iniciais, causando manifestações neuropsicológicas. Com o objetivo de estudar o desempenho de indivíduos infectados por este vírus em relação às funções cognitivas, foram avaliados 20 pacientes com contagem de linfócitos CD4+ acima de 200 células/mm³, utilizando-se a Escala de Inteligência Wechsler para Adultos. Destes, cinco (25 por cento) eram do sexo masculino e 15 (75 por cento) do sexo feminino, com média de idade de 39,65 desvio-padrão de 10,15 anos. A contagem média de linfócitos CD4+ foi 467,20 desvio-padrão de 215,45 células/mm?. Dentre quatorze pacientes que fizeram uso de terapia antirretroviral de alta atividade foi observado um caso com desempenho das funções cognitivas atenção e aprendizagem muito abaixo da média; os demais (n=13) tiveram desempenho dentro da média. Por meio da Escala de Inteligência Wechsler para Adultos foi possível detectar desempenho abaixo do nível médio do funcionamento cognitivo em indivíduos com resultado positivo para vírus da imunodeficiência humana, mesmo em vigência de terapia antirretroviral de alta atividade.(AU)

In its early stages, HIV-1 infection involves the Central Nervous System causing neuropsychological manifestations. With the aim of studying the cognitive functions in HIV-1-infected patients, a total of 20 patients infected with HIV-1 with CD4+ lymphocyte count >200 cells/mm³ were studied in accordance with the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III). The present study comprised 20 patients, 5 (25 percent) male and 15 (75 percent) female, with a mean age of 39.65 and standard deviation of 10.15 years. The mean CD4+ lymphocyte count was 467.20 with a standard deviation of 215.45 cells/mm³. Amongst the 14 patients who received highly active anti-retroviral therapy (HAART), we noted 1 case in which the performance of the cognitive functions, attention span and learning, was considered to be very low according to WAIS-III, and the remaining (n=13) patients who were treated with HAART demonstrated a performance that was not considered to be outside of the WAIS-III mean. By using WAIS-III testing, it was possible to detect performance of the cognitive functions considered to be very low in HIV-1 infected individuals, even with those receiving HAART.(AU)

Aspectos sociais da saúde e prevenção no Brasil / Social aspects of the Brazil Health Care System

Os autores analisam alguns aspectos sociais do sistema brasileiro de atenção à saúde. Três espécies de conflitos foram identificadas. A Medicina hipocrática contra a moderna Medicina tecnológica. A primeira lida com o relacionamento médico-paciente com a finalidade de aliviar o sofrimento humano; a última está direcionada para o lucro, sendo a relação médico-paciente um detalhe inexpressivo. A Medicina estatal versus a Medicina Privada, ou a Medicina privada como substituta da Medicina estatal. Os seguros ou planos d saúde estão substituindo a Medicina estatal sem, contudo, garantir a cobertura completa para todos os problemas de saúde dos cidadãos. Medicina curativa versus Medicina preventiva. A Medicina curativa cuida do tratamento dos doentes. A preventiva desenvolve estratégias e conduta de prevenção do envelhecimento, disfunções e doenças

AZT: a droga que mudou a AIDS / AZT: a drugs that changed the AIDS

O AZT como droga anticâncer foi usado uma década mais tarde como antiviral, sendo capaz de inibir a multiplicaçao do vírus da leucemia Friend. Em 1985, descobriu-se que causava inibiçao da infectividade e dos efeitos citopáticos do HIV 1. Em 1987, o FDA aprovou o AZT como a substância mais ativa e facilmente disponível entre os anti-retrovirais, que, no entanto, tinha atividade limitada e toxicidade importante, como anemia, neutropenia, cefaléia e náuseas, além do aparecimento de resistência em período de nove meses. A partir de 1995 surge a combinaçao ("coquetel") no tratamento da AIDS. Problemas como a resistência passaram a ser contornados com a combinaçao de anti-retrovirais, que chegam a reduzir a carga viral em até mil vezes, podendo ocorrer o desaparecimento completo do HIV na circulaçao. O AZT transformou uma doença aguda mortal em tratável crônica e mostrou a possibilidade de se alcançar o controle medicamentoso de doenças virais. "AIDS mata" foi substituído por "AIDS mata" foi substituído por "AIDS tem tratamento".