RESUMEN
A técnica aberta padronizada, incluindo a incisão longa para liberação do túnel do carpo, causa danos inevitáveis ao plexo intertenar sensitivo cutâneo e, especialmente, aos ramos distais de ramo cutâneo palmar do nervo mediano (PCM), que clinicamente causa dor palmar incapacitante em longo termo, além da sensibilidade na cicatriz (as complicações mais comuns). Objetivo: Avaliar as conseqüências anatômicas da incisão curta para a liberação do túnel do carpo em cadáveres e a comparar com as técnicas clássicas. Métodos: Neste estudo, 60 mãos de 40 cadáveres óbito a não mais de 96 horas do estudo foram avaliadas. A junção da linha de Caplan e a linha intertenar foram demarcadas. O local proximal da incisão era de 0,5cm proximalmente àquele ponto, sendo o local distal a 0,5cm distalmente ao mesmo ponto, acima da linha intertenar. Na ausência da linha intertenar, o ponto mais profundo da região intertenar em uma vista tangencial da palma era considerado como um referencial, conectando ao terceiro raio. Depois de dissecção romba da aponeurose palmar e da gordura subcutânea, e exposição do ligamento transverso do punho, uma tentacânula era passada pelo canal, debaixo do ligamento, ao longo do lado ulnar do tendão do palmar longo. Então, tanto o ligamento transverso quanto o terço distal da fáscia profunda do antebraço eram liberados usando-se o instrumento de Smillie. No final de cada procedimento, a mão era explorada a partir do terço distal do antebraço até a prega palmar distal para identificar qualquer lesão adicional às estruturas tendíneas e neurovasculares do punho...
Asunto(s)
Humanos , Nervio Mediano/anatomía & histología , Procedimientos Ortopédicos , Síndrome del Túnel Carpiano/cirugía , CadáverRESUMEN
Introduction: There are many variations of the distal branches from the median nerve at the wrist. Anatomic studies of this region have fundamental clinical implications to prevent injuries to important wrist structures, especialIy in newer operative scoping techniques and short incisions for carpal tunnel surgery. Methods: In this study, 60 hands from 40 cadavers were analyzed. The median nerve from hands was explored from the distal third of the forearm to the distal palmar crease, and all of distal and terminal branches were examined. The results were compared with other similar tudies through Z-test percentage statistical comparison. Results: A median nerve bifurcation was seen in 5 cases (8.3 percent). Recurrent branch variations included subligamentous type in 17 cases (28.3 percent); transligamentous type in 7 cases (11.9 percent); andtransfascial in 8 cases (13.3 percent). The accessory branch of the recurrent nerve was found in 67.8 percent of cases. variations from the palmar cutaneous branch of the median nerve were type I in 36 cases (61 percent); type II in 13 cases (22 percent); and type III in 3 cases (16.9 percent). Conclusion: A1l results overlapped with other similar studies
