Agressive small cell neuroendocrine carcinoma of the neck: A case report.

INTRODUCTION: The location in the neck of small cell neuroendocrine carcinoma (SCNEC) is rare and aggressive with a poor prognosis. We herein describe an extremely uncommon example of cervical SCNEC probably arising in the parotid gland, diagnosed at an advanced metastatic stage. PRESENTATION OF CASE: A 76 year old man, non-smoking, non-alcoholic presented a left cervical and rapidly progressive mass. It was suspicious of malignancy and located in the parotid space and II, III, IV and V lymph node groups. In two weeks, the patient had presented a rapid increase in size, with extensive skin permeation. CT scan revealed a large mass infiltrating the left parotid and submandibular glands compressing the jugulo-carotid vascular axis and liver metastases. Diagnosis was made on the morphological pathological examination supplemented by the immunohistochemistry examination, indeed, cells were immunoreactive for chromogranin A as well as synaptophysin. Chemotherapy based on cisplatin and Etoposide VP 16 was started but the evolution was unfavorable: death occurred after 2 cycles. CLINICAL DISCUSSION: Neuroendocrine neoplasm arises from neural crest cells. Its location in the head and neck is extremely rare with a tendency for aggressive local invasion and a strong propensity for both regional and distant metastasis. Treatment may include surgical resection, radiotherapy, chemotherapy, or combination of these modalities. The prognosis is poor. CONCLUSION: The clinician must discuss the diagnosis of cervical SCNEC when faced with a man in the seventh decade who presents an agressive rapidly expanding cervical mass. The diagnosis confirmation is pathological combining morphological and immunohistochemical evaluations.

Exceptional post-tonsillectomy cervicofacial emphysema: A case report.

INTRODUCTION: Tonsillectomy is known as one of the safest otorhinolaryngology surgery procedure. Rarely, it can lead to serious complications. Cervico-facial emphysema is an exceptional complication of tonsillectomy. Here we reported a case of post-tonsillectomy emphysema. Our objective was to emphasize the different characteristics of this entity and draw attention to the risk of potentially fatal respiratory complications. PRESENTATION OF CASE: A 46-year-old healthy woman had a tonsillectomy because of recurrent tonsillitis. Four hours after extubation, she presented a subcutaneous emphysema under the left mandibular angle, slightly extended to the left cheek and left laterocervical region. An immediate cervicofacial CT scan showed a dissecting cervical emphysema of the left hemiface of moderate abundance that extended to the pre-vascular space of the superior mediastinum. The decision was to keep the patient hospitalized, to avoid forced glottic closure and to put her on prophylactic antibiotics. The further course was uneventful with respiratory state stability and emphysema's disappearance. CLINICAL DISCUSSION: Cervicofacial emphysema is a very rare but life-threatening tonsillectomy complication that may cause acute respiratory failure. Emphysema's main clinical characteristics are a non-tender cervicofacial swelling and crepitus. Post-tonsillectomy emphysema treatment is usually conservative. In cases of respiratory failure, it is necessary to secure the airway by intubation or tracheostomy. An important mediastinal expansion of the emphysema requires a thoracotomy. CONCLUSION: Cervicofacial emphysema is an unpredictable complication of tonsillectomy. Its prevention requires per-operative vigilance from both ENT surgeons and anesthetists. Moreover, early diagnosis and management are essential to avoid its potentially fatal consequences.

Facteurs scannographiques influençant les résultats audiométriques post opératoires dans l'otospongiose / Computed tomographic factors influencing postoperative audiometric results in otosclerosis

Etudier les facteurs pronostiques scannographiques de l'otospongiose en corrélant les résultats audiométriques post opératoires aux données scannographiques préopératoires. Méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique entre Janvier 2013 et Décembre 2018. Elle a inclus 50 patients soit 54 oreilles opérées pour otospongiose, explorés en préopératoire par une tomodensitométrie (TDM) des rochers et en postopératoire par des audiogrammes. Les critères de succès fonctionnel étaient un rinne résiduel postopératoire (RRPO) ≤10 dB et une réserve cochléaire (RC) ≤0. Résultats: La sensibilité de la TDM pour le diagnostic d'otospongiose était de 94% et le type II de la classification de Veillon était le plus fréquent (41%). La confrontation des données de la TDM préopératoire aux résultats audiométriques a permis d'identifier comme facteurs tomodensitométriques de bon pronostic audiométrique: les stades radiologiques localisés type I et II de Veillon et l'absence d'effraction endostée. L'absence d'atteinte de la fenêtre ronde ainsi que l'absence de variantes anatomiques étaient corrélées à un meilleur taux de fermeture du rinne en postopératoire. L'étude multivariée n'a pas retenu de facteurs scannographiques indépendants de succès fonctionnel. Conclusion: D'après notre étude, il s'avère que la tomodensitométrie des rochers préopératoire ne prédit pas le résultat audiométrique de la chirurgie de l'otospongiose. Néanmoins, elle reste indispensable pour la confirmation diagnostique, la classification de la maladie et la détection des anomalies associées.

Facteurs scannographiques influençant les résultats audiométriques post opératoires dans l'otospongiose

Objectif: Etudier les facteurs pronostiques scannographiques de l'otospongiose en corrélant les résultats audiométriques post opératoires aux données scannographiques préopératoires. Méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique entre Janvier 2013 et Décembre 2018. Elle a inclus 50 patients soit 54 oreilles opérées pour otospongiose, explorés en préopératoire par une tomodensitométrie (TDM) des rochers et en postopératoire par des audiogrammes. Les critères de succès fonctionnel étaient un rinne résiduel postopératoire (RRPO) ≤10 dB et une réserve cochléaire (RC) ≤0. Résultats: La sensibilité de la TDM pour le diagnostic d'otospongiose était de 94% et le type II de la classification de Veillon était le plus fréquent (41%). La confrontation des données de la TDM préopératoire aux résultats audiométriques a permis d'identifier comme facteurs tomodensitométriques de bon pronostic audiométrique: les stades radiologiques localisés type I et II de Veillon et l'absence d'effraction endostée. L'absence d'atteinte de la fenêtre ronde ainsi que l'absence de variantes anatomiques étaient corrélées à un meilleur taux de fermeture du rinne en postopératoire. L'étude multivariée n'a pas retenu de facteurs scannographiques indépendants de succès fonctionnel. Conclusion: D'après notre étude, il s'avère que la tomodensitométrie des rochers préopératoire ne prédit pas le résultat audiométrique de la chirurgie de l'otospongiose. Néanmoins, elle reste indispensable pour la confirmation diagnostique, la classification de la maladie et la détection des anomalies associées.