Identification and characterization of HIV positive Ethiopian elite controllers in both Africa and Israel.

OBJECTIVES: HIV elite controllers (ECs) are a unique subgroup of HIV-positive patients who are long-term virologically suppressed in the absence of antiretroviral treatment (ART). The prevalence of this subgroup is estimated to be < 1%. Various cohorts of ECs have been described in developed countries, most of which have been demographically heterogeneous. The aim of this study was to identify ECs in two large African cohorts and to estimate their prevalence in a relatively genetically homogenous population. METHODS: We screened two cohorts of HIV-positive Ethiopian patients. The first cohort resided in Mekelle, Ethiopia. The second was comprised of HIV-positive Ethiopian immigrants in Israel. In the Mekelle cohort, ART-naïve subjects with stable CD4 counts were prospectively screened using two measurements of viral load 6 months apart. Subjects were defined as ECs when both measurements were undetectable. In the Israeli cohort, subjects with consistently undetectable viral loads (mean of 17 viral load measurements/patient) and stable CD4 count > 500 cells/µL were defined as ECs. RESULTS: In the Mekelle cohort, 16 of 9515 patients (0.16%) fitted the definition of EC, whereas seven of 1160 (0.6%) in the Israeli cohort were identified as ECs (P = 0.011). CONCLUSIONS: This is the first large-scale screening for HIV-positive ECs to be performed in entirely African cohorts. The overall prevalence of ECs is within the range of that previously described in developing countries. The significant difference in prevalence between the two cohorts of similar genetic background is probably a consequence of selection bias but warrants further investigation into possible environmental factors which may underlie the EC state.

Adherence to anti-tuberculosis treatment in Tigray, Northern Ethiopia.

SETTING: Tuberculosis (TB) patients in Mekelle Zone, Tigray Region, in Ethiopia. OBJECTIVE: To investigate adherence to anti-tuberculosis treatment. DESIGN: A cross-sectional study in health facilities providing anti-tuberculosis treatment was conducted. Adherence was measured in three ways: through self-reported missed doses, by visual analogue scale whereby patients rate their own adherence and by record review. A patient was considered to be adherent if 90% or more of the prescribed medication was taken. RESULT: Of 278 TB patients included, 101 were in the intensive and 177 in the continuation phase. Respectively 67 (24.1%), 130 (46.8%) and 80 (28.8%) patients had smear-positive, smear-negative and extra-pulmonary TB. Self-report of missed doses and record review indicated adherence of respectively 273 (97.3%) and 271 (97.5%) patients. By visual analogue scale, 250 (91.6%) patients rated themselves as adherent. History of drug side effects (aOR 0.25, 95%CI 0.08-0.77) and knowledge about TB prevention (aOR 0.19, 95%CI 0.05-0.8) were independently associated with being adherent in this setting. CONCLUSION: Adherence to anti-tuberculosis treatment was high in our study. Adherence support should be given to the poor, the elderly, patients co-infected with the human immunodeficiency virus, alcohol abusers and smokers. Health education on TB prevention should be given to all TB patients regularly.

Contexte : Patients tuberculeux dans la zone de Mekelle, région du Tigray en Ethiopie.Objectif : Examiner l'adhésion au traitement antituberculeux.Schéma : Une étude transversale a été réalisée dans des centres de santé offrant un traitement antituberculeux. L'adhésion a été mesurée de trois manières : par la déclaration des doses manquées par les patients eux-mêmes, par une échelle visuelle analogue grâce à laquelle les patients notent leur propre adhésion et en étudiant les dossiers. Un patient était considéré comme adhérent s'il avait pris au moins 90% des doses prescrites.Résultats : Un total de 278 patients tuberculeux ont été inclus, 101 dans la phase intensive et 177 dans la phase de continuation. Respectivement 67 (24,1%), 130 (46,8%) et 80 (28,8%) patients avaient une tuberculose à frottis positif, à frottis négatif et extra-pulmonaire. La déclaration par les patients sur les doses manquées et la consultation des dossiers ont indiqué une adhésion de 273 patients (97,3%) et 271 patients (97,5%), respectivement. Avec l'échelle visuelle analogue, 250 (91,6%) patients se considéraient comme adhérents. Des antécédents d'effets secondaires (aOR ajusté [aOR] 0,25 ; IC95% 0,08­0,77) et des connaissances en matière de prévention de la TB (aOR 0,19 ; IC95% 0,05­0,8) étaient indépendamment associés à l'adhésion dans ce contexte.Conclusion : L'adhésion au traitement antituberculeux était élevée dans notre étude. Un soutien à l'adhésion devrait être offert aux patients pauvres, âgés, co-infectés par le virus de l'immunodéficience humaine, consommateurs excessifs d'alcool et fumeurs. Tous les patients devraient bénéficier régulièrement d'une éducation sanitaire à la prévention de la TB.

Marco de referencia: Los pacientes con diagnóstico de tuberculosis (TB) de la zona de Mekelle en la región Tigray en Etiopía.Objetivo: Evaluar el cumplimiento del tratamiento antituberculoso.Método: Se practicó un estudio transversal en los centros de atención sanitaria que suministran tratamiento antituberculoso. La medición de la observancia terapéutica se obtuvo mediante tres mecanismos, a saber la referencia de los propios pacientes sobre las dosis omitidas, una escala visual analógica en la cual los pacientes calificaban su propio cumplimiento y el examen de las historias clínicas. Se consideró que un paciente cumplía con el tratamiento cuando tomaba como mínimo 90% de los medicamentos recetados.Resultados: Se incluyeron en el estudio 278 pacientes con diagnóstico de TB, de los cuales 101 se encontraban en la fase intensiva del tratamiento y 177 en la fase de continuación. Sesenta y siete pacientes presentaron una baciloscopia positiva (24,1%) y 130 una baciloscopia negativa (46,8%); en 80 pacientes la TB fue de localización extrapulmonar (28,8%). Con base en la autorreferencia sobre las dosis omitidas se observó cumplimiento terapéutico en 273 pacientes (97,3%) y en 271 (97,5%) cuando se examinaron los registros clínicos. En la prueba de la escala visual analógica, 250 pacientes consideraron que eran cumplidos (91,6%). Los factores que se asociaron de manera independiente con la observancia del tratamiento en este entorno fueron los antecedentes de reacciones adversas a los medicamentos (OR ajustada [aOR] 0,25; IC95% 0,08­0,77) y los conocimientos en materia de prevención de la TB (aOR 0,19; IC95% 0,05­0,8).Conclusión: Se observó una alta tasa de cumplimiento del tratamiento antituberculoso. Es importante respaldar la observancia terapéutica de las personas con escasos recursos, los ancianos, los pacientes aquejados de coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana o abuso de alcohol y los fumadores. Se recomienda impartir educación en materia de prevención de la enfermedad de manera sistemática a todos los pacientes que reciben tratamiento antituberculoso.