Gallstone-related complications after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective study.

BACKGROUND: Gastric bypass is a widespread bariatric procedure that carries a high incidence of gallstone formation postoperatively. Controversy exists regarding the importance and consequences of gallstones in these patients. There are surgeons who consider gallstone-related complications after gastric bypass important enough to require routine removal of the gallbladder during gastric bypass (prophylactic cholecystectomy). However, this can lead to increased costs and risks. This study aimed to identify complications related to cholelithiasis after Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP). METHODS: This is a prospective observational study of 40 morbidly obese patients free of gallbladder disease. The patients underwent open RYGBP at a public hospital in Brazil from February to October 2007. They were followed up clinically and ultrasonographically at 6 months and 1, 2, and 3 years after surgery. Of the patients, 38 patients were followed up for 3 years. RESULTS: Eleven patients (28.9%) developed cholelithiasis, four (10.5%) experienced biliary pain, and 2 suffered from acute biliary pancreatitis (5.3%). These patients had their gallbladders removed laparoscopically. No patient presented with acute cholecystitis, choledocholithiasis, or bile duct dilation during the follow-up period. There were no deaths. CONCLUSIONS: Gallstone-related complications after RYGBP were relatively common. Some of these complications, like acute pancreatitis, are known to have potentially severe outcomes. It seems reasonable to perform cholecystectomy during gastric bypass in the presence of cholelithiasis or after this procedure if gallstones develop.

Cholecystolithiasis after gastric bypass: a clinical, biochemical, and ultrasonographic 3-year follow-up study.

BACKGROUND: Cholecystolithiasis (CL) is a common occurrence after bariatric surgery. Few studies have prospectively analyzed not only gallstone formation after Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP), but also its complications and symptoms. This study aimed to identify the incidence of CL itself and symptomatic CL after RYGBP as well as the presence of predictive factors for CL. METHODS: A prospective observational study was performed on 40 morbidly obese patients free of gallbladder disease undergoing RYGBP at a public hospital in Brazil between February and October 2007. They were followed up clinically, biochemically (lipid profile), and ultrasonographically at 6 months and 1, 2, and 3 years after surgery. Postoperative prophylactic bile salt therapy (ursodiol) was not prescribed. Of the 40 patients, 38 completed the 3-year follow-up. They were divided into two groups: those who formed gallstones and those who did not. These groups were compared with respect to gender, age, preoperative body mass index (BMI) and lipid profile results, and postoperative percentage of excess BMI lost (%EBL) and lipid profile results. RESULTS: The overall postoperative incidence of CL was 28.9 % (11 out of 38), with a 15.7 % incidence of symptomatic CL (6 out of 38). Gender, age, preoperative BMI, postoperative %EBL, and preoperative and postoperative lipid profile results were not identified as predictive factors for CL after RYGBP. CONCLUSIONS: There was a high incidence of CL after RYGBP, occurring primarily in the first 2 years postoperatively. There was no identified predictive factor for gallstone formation after RYGBP. Most patients who formed gallstones were symptomatic, some with potentially severe complications.

Amputação abdômino-perineal mais colostomia para-vaginal no tratamento do câncer reto-anal / Abdomino-perineal amputation plus para-vaginal colostomy in the treatment of reto-anal cancer

O apresenta uma proposta e as tentativas iniciais para evitar a colostomia abdominal quando esta tem que ser definitiva. Na mulher foi possível a sua execução, desde que se aproveitou o tono da musculatura esfincteral vulvovaginal quando ela pode ser preservada na amputação de reto-ânus. O colo, preparado com as válvulas, desce posteriormente à vagina, por dentro do conjunto esfincteral vulvovaginal. As observações iniciais mostram que esta tentativa poderia ser incrementada para melhores estudos de continência.

The Author presents a proposal and lhe initial attempties to avoid the abdominal colostomy when it has to be definitive. In the woman was possible its execution, since it took advantage from the vulvovaginal esfincteral muscle nohen it can be preserved ot the anus-rectum amputation. The colon, prepared wit the valves, descend posteriorily from the vagina, inside the vulvo-vaginal esfincteral group. The initial observations shows that this attempt could be better developed for cotinency etudies.

[Study of artificial valves on left colon after rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy, in dogs]. / Estudo de válvulas artificiais no cólon esquerdo após amputação abdominoperineal parcial do reto mais colostomia perineal, em cães.

BACKGROUND: Throughout time, perineal colostomy in abdominoperineal resection, as a way to avoid abdominal colostomy, was studied. Perineal colostomy associated with a slowing down mechanism for stool transit has been studied for many years with satisfactory results. AIM: The investigation of a colic valvoplasty in dogs which have undergone an abdominoperineal resection plus perineal colostomy, and the discussion of the results achieved in clinic and histopathologic analysis are the objective of this study. MATERIAL AND METHODS: The experimental model of this research studied the colon of dogs. Sixty five animals were operated and divided in five groups: 10 animals in the pilot group, 15 animals in control group and 40 animals in 3 other groups of observation with 10, 20 and 30 days of postoperative care. The dogs underwent a rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy associated to a circumferential extramucosal seromiotomy of the left colon (except in the control group). RESULTS: Through postoperative and post-mortem observation it was possible to verify solid stool before the valves showing the efficiency of the mechanism in slowing it down. The histological analysis of the valves showed connective growth with fibrosis in the whole incised serous and muscular layers, separating them. A fibrous ring diminished the colon lumen in response to the artificial valve created by the scar that appeared in the inverted suture of the serous and muscular layers. The inflammatory fibrous repair process occurred in all valves, associated to foreign body type reactions and to partial stricture of the colon lumen. CONCLUSION: The circumferential seromiotomy produces a fibrous ring that provides stool retention on the descending colon.

Estudo de válvulas artificiais no cólon esquerdo após amputação abdominoperineal parcial do reto mais colostomia perineal, em cães / Study of artificial valves on left colon after rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy, in dogs

RACIONAL: Ao longo do tempo, estudou-se a escolha da colostomia perineal como a forma de se evitar a colostomia abdominal após cirurgia de amputação abdominoperineal. A colostomia perineal associada a um mecanismo frenador das fezes vem sendo estudada há vários anos com resultados satisfatórios. OBJETIVO: Investigação, em cães, da valvuloplastia cólica aplicada à amputação abdominoperineal do reto mais colostomia perineal e a discussão dos resultados obtidos na avaliação clínica e histopatológica. MATERIAL E MÉTODOS: O modelo experimental desta pesquisa foi desenvolvido no cólon de cães. Foram operados 65 animais, dos quais 10 constituíram o grupo-piloto, 15 o grupo-controle e os 40 demais foram separados em três grupos. O grupo 1 para observação de 10 dias; o grupo 2 em pós-operatório de 20 dias; e o grupo 3 de 30 dias. Os cães foram submetidos a amputação abdominoperineal parcial do reto com colostomia perineal associada à seromiotomia circunferencial, extramucosa em cólon esquerdo (exceto nos dos grupos-controle). RESULTADOS: Através de acompanhamento e estudo post-mortem, foi possível verificar fezes sólidas a montante das válvulas, evidenciando-se o eficiente mecanismo frenador das mesmas. A análise histológica das válvulas mostrou neoproliferação conjuntiva com fibrose em toda a área seccionada da serosa e das camadas musculares, separando-as. Evidenciou-se um anel fibroso com diminuição do lúmen intestinal, em resposta à cicatrização da serosa e muscular invertidas pela sutura, levando à formação da "válvula artificial". O processo inflamatório fibrosante reparativo ocorreu em todas as válvulas, associado a reações do tipo corpo estranho e à estenose parcial do lúmen intestinal. CONCLUSÃO: Conclui-se que a seromiotomia circunferencial produz um anel fibroso que facilita a estase fecal em colo esquerdo.

BACKGROUND: Throughout time, perineal colostomy in abdominoperineal resection, as a way to avoid abdominal colostomy, was studied. Perineal colostomy associated with a slowing down mechanism for stool transit has been studied for many years with satisfactory results. AIM: The investigation of a colic valvoplasty in dogs which have undergone an abdominoperineal resection plus perineal colostomy, and the discussion of the results achieved in clinic and histopathologic analysis are the objective of this study. MATERIAL AND METHODS: The experimental model of this research studied the colon of dogs. Sixty five animals were operated and divided in five groups: 10 animals in the pilot group, 15 animals in control group and 40 animals in 3 other groups of observation with 10, 20 and 30 days of postoperative care. The dogs underwent a rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy associated to a circumferential extramucosal seromiotomy of the left colon (except in the control group). RESULTS: Through postoperative and post-mortem observation it was possible to verify solid stool before the valves showing the efficiency of the mechanism in slowing it down. The histological analysis of the valves showed connective growth with fibrosis in the whole incised serous and muscular layers, separating them. A fibrous ring diminished the colon lumen in response to the artificial valve created by the scar that appeared in the inverted suture of the serous and muscular layers. The inflammatory fibrous repair process occurred in all valves, associated to foreign body type reactions and to partial stricture of the colon lumen. CONCLUSION: The circumferential seromiotomy produces a fibrous ring that provides stool retention on the descending colon.

Enxerto autólogo de peritônio-fáscia-músculo, no canal inguinal de ratos / Peritoneal-fascia-muscle autologous graft in the inguinal canal of rats

OBJETIVO: Estudar um fragmento de tecido autólogo, constituído por peritônio-fáscia-músculo, implantado no nível da parede do canal inguinal e no funículo espermático de ratos a fim de verificar o comportamento histológico da pega e da integração tecidual. MÉTODOS: Trinta e seis ratos foram distribuídos em quatro grupos. Os ratos do grupo A, B, C e D foram submetidos a laparotomia mediana para obtenção dos espécimes a serem implantados. No grupo A, foi implantado tecido composto por peritônio e fáscia transversal na parede do canal inguinal. No B, o tecido implantado era acrescido de parte do músculo reto do abdome e implantado na parede do canal inguinal. No C, o tecido enxertado era semelhante ao do grupo A, agora enxertado no funículo espermático. No D, o tecido enxertado era semelhante ao grupo B, agora enxertado no funículo espermático. RESULTADOS: Após 21 dias de implante estes tecidos apresentavam histologicamente as seguintes alterações: os grupos A e C, tecido fibroadiposo com vasos dilatados, focos de fibrose e infiltrado linfoplasmocitário e os grupos B e D, tecido fibroadiposo com vasos dilatados, musculatura esquelética e focos de fibrose. A fibrose mostrou-se mais intensa nos grupos B e D. No grupo B, sempre encontramos o músculo esquelético, enquanto no grupo D este tecido estava presente em seis animais, quase que totalmente substituído por tecido fibroso em dois e ausente em um. CONCLUSAO: Todos os tecidos implantados sobreviveram e incorporaram-se no local, podendo ser útil na correção de defeitos do canal inguinal, nas situações em que o tecido autólogo estiver indicado.

Enxerto autólogo de peritônio-fáscia-músculo, no canal inguinal de ratos / Peritoneal-fascia-muscle autologous graft in the inguinal canal of rats

OBJETIVO: Estudar um fragmento de tecido autólogo, constituído por peritônio-fáscia-músculo, implantado no nível da parede do canal inguinal e no funículo espermático de ratos a fim de verificar o comportamento histológico da pega e da integração tecidual. MÉTODOS: Trinta e seis ratos foram distribuídos em quatro grupos. Os ratos do grupo A, B, C e D foram submetidos a laparotomia mediana para obtenção dos espécimes a serem implantados. No grupo A, foi implantado tecido composto por peritônio e fáscia transversal na parede do canal inguinal. No B, o tecido implantado era acrescido de parte do músculo reto do abdome e implantado na parede do canal inguinal. No C, o tecido enxertado era semelhante ao do grupo A, agora enxertado no funículo espermático. No D, o tecido enxertado era semelhante ao grupo B, agora enxertado no funículo espermático. RESULTADOS: Após 21 dias de implante estes tecidos apresentavam histologicamente as seguintes alterações: os grupos A e C, tecido fibroadiposo com vasos dilatados, focos de fibrose e infiltrado linfoplasmocitário e os grupos B e D, tecido fibroadiposo com vasos dilatados, musculatura esquelética e focos de fibrose. A fibrose mostrou-se mais intensa nos grupos B e D. No grupo B, sempre encontramos o músculo esquelético, enquanto no grupo D este tecido estava presente em seis animais, quase que totalmente substituído por tecido fibroso em dois e ausente em um. CONCLUSAO: Todos os tecidos implantados sobreviveram e incorporaram-se no local, podendo ser útil na correção de defeitos do canal inguinal, nas situações em que o tecido autólogo estiver indicado. (AU)

[Recidivation of bilateral longitudinal peritoneum-aponeurotic transposition on incisional hernioplasty]. / Recidiva da hérnia incisional após o tratamento pela transposição peritonio-aponeurótica longitudinal bilateral.

OBJECTIVES: To carry out a study of the recidivation rate of incisional hernioplasty by means of bilateral longitudinal peritoneum-aponeurotic transposition. METHOD: A retrospective study was carried out in patients from the University Hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil and from a surgeon's private clinic who had undergone incisional hernioplasty by means of bilateral peritoneum-aponeurotic transposition. A total of 132 patients (80 from University Hospital and 52 from private clinic) were monitored over an average period of 4 years and 10 months. Most the patients were obese and all of them had disloged longitudinal hernias of medium and large volume. Three aspects must be stressed: the procedure for reaching the internal abdominal wall, the posterior aponeurotic incision and the threads used. RESULTS: Recidivation occurred in 7.69% of the patients belonging to a group operated on by one surgeon and in 18.75% of patients operated on by a trainee surgeon.

Ketamine reduces mortality of severely burnt rats, when compared to midazolam plus fentanyl.

Ketamine can provide protective effects, through its anti-inflammatory properties, as shown in animal models of septic shock and endotoxemia, and has elicited the heat-shock response (HSR) in experimental studies. The HSR has reduced the mortality after severe burns in rats. This study has tested the hypothesis that ketamine could be protective in experimental burns and that it could generate the HSR. One hundred and twenty adult male Fischer rats were randomly divided into five groups. Rats in the first group (n = 20) were sham-anesthetized. In the second group (n = 20), rats were anesthetized with ketamine and shaved. In the third group (n = 20) rats were anesthetized with midazolam plus fentanyl and shaved. In the fourth group (n = 30), rats were anesthetized with ketamine, shaved and submitted to 29% body surface third-degree burns using a brass bar. In the fifth group (n = 30), rats were anesthetized with midazolam plus fentanyl, shaved and submitted to 29% body surface third-degree burns using a brass bar. Mortality rates were measured at 1, 2, 3, 5, 7, 10, 15 and 25 days. Liver and lung samples were collected from all groups for heat-shock protein 70 (HSP70) detection. No animals died in the first, second or third group. Animals anesthetized with ketamine showed significantly decreased mortality, as compared to those anesthetized with midazolam plus fentanyl, from day 2 to day 10 (P < 0.01, Fischer's exact test) and from day 10 to day 25 (P < 0.05). HSP70 was positive in the lungs of animals from all groups, without any differences among them, and was found in none of the liver samples. In conclusion, the mortality was significantly lesser in ketamine-anesthetized burnt rats than in burnt animals anesthetized with midazolam plus fentanyl. Ketamine has not elicited the HSR in this model of experimental burns and, therefore, its protective effects were not shown to be mediated through this mechanism.

Recidiva da hérnia incisional após o tratamento pela transposição peritonio-aponeurótica longitudinal bilateral / Recidivation of bilateral longitudinal peritoneum-aponeurotic transposition on incisional hernioplasty

OBJETIVO: Conhecer a incidência de recidiva de hernioplastia incisional pela transposição peritônio-aponeurótica longitudinal bilateral. PROCEDIMENTOS: Foi feito um levantamento dos pacientes que foram operados de hérnia incisional pela técnica de transposição peritônio-aponeurótica longitudinal bilateral. Cento e trinta e dois pacientes (80 do Hospital Universitário de Belo Horizonte, MG e 52 da clínica particular) foram acompanhados por período médio de 4 anos e 10 meses. Muitos dos pacientes eram obesos, porém todos tinham hérnias longitudinais de médio a grande volume. Três aspectos precisam ser ressaltados: o método para se alcançar a parede abdominal interna, a incisão aponeurótica posterior e os fios utilizados. RESULTADOS: Recidiva em 7,69 por cento dos pacientes do grupo operado por um cirurgião (clínica particular) e em 18,75 por cento dos pacientes do grupo operado por cirurgiões em treinamento (Hospital Universitário).

Aspectos funcionais e imunológico do transplante autólogo da tireóide em ratos

Purpose: To study the hormonal production of the thyroid transplanted into the mesenteric fatty tissue. Methods: Forty-two Wistar rats were used, 30 in the experimental group and 12 as controls, to test survival after 100 days of transplantation. Half of the thyroid was removed and implanted into the mesenteric tissue. Ten days later the half of the gland left in situ was removed. Levels of thyroid hormones were measured at several different periods after transplantation, in serum from peripheral blood. Removed tissue was submitted to histological, morphometric and ultrastructural analysis. Results: Morphologic studies were within normal limits. . The T3 and T4 hormones maintained their normal levels. TSH levels showed marked elevation, which subsided around the 75 day of transplantation, but remained elevated during the entire experimental period. Levels of gamma-globulin remained within normal limits. Conclusion: Levels of T3 and T4 reflected the preservation of good thyroid function during mesenteric transplantation. The increased TSH levels revealed pituitary stimulation to a reduced amount of thyroid tissue. The autologous implantation of thyroid tissue is thus feasible and safe.

Objetivo: Investigar a produção dos hormônios da tireóide transplantada no mesentério. Métodos: Foram operados quarenta e dois ratos Wistar, distribuídos em três grupos. No grupo 1, 30 ratos dos quais colheu-se o sangue para dosagem dos hormônios. O lobo esquerdo da tireóide do rato foi dividido em dois fragmentos e transplantados para o mesentério. O implante foi removido do mesentério e encaminhado para análise histológica e morfométrica. O grupo 2, com 10 ratos, para testar a sobrevivência dos animais somente com os implantes por cem dias, isto é sem a tireóide in situ. Grupo 3, com 2 animais para o estudo do enxerto à microscopia eletrônica. Resultados: A histologia, a morfometria e a microscopia eletrônica revelram o tecido enxertado nos limites da normalidade, bem como os hormônios T3 e T4. O TSH esteve bastante alto, mas no fim do período de 75 dias, houve um declínio em direção ao valor referencial, porém se manteve aumentado. A imunogamaglobulina não sofreu alteração. Conclusão: Os hormônios T3 e T4 refletem a regularidade do tecido tireóideo transplantado na raiz do mesentério. O TSH se mantém aumentado e a imunogamaglobulina sem alteração estatisticamente significante. É possível fazer com segurança o transplante experimental autólogo da tireóide.

Técnica para obtenção do aparelho geniturinário e dosagem do PSA (Prostate Specific Antigen) no hamster sírio, Mesocricetus auratus

Purpose: To explain the available technique in collecting blood for PSA (Prostate Specific Antigen) dosing and the genitourinary system extracting from Syrian Hamster, Mesocricetus auratus, and correspond PSA findings to anexed sexual histologic changes. Methods: Thirty (n=30) Hamsters were used in the experiment: ten (n=10) animals were on the average age of 47,5 days on the decease mourent, being qualified as young and twenty ( n=20) animals over the age of one year were qualified as adults. After being under chetamina cloridate and diazepam anesthesia, on the superior abdomen level, c. 1,5mL to 2,0mL of blood were collected for total PSA dosing though ELISA method, with human antigen. They died after blood extracting. After verifying the animal death, laparatomy was carried out, extracting in complete monoblock the genitourinary system for a histologic study of sexual anexes. A PSA correlation was set with the found histologic changes. Results: An excellent anesthesian plan was obtained after shooting chetamina cloridate and diazepam intraperitoneum on the animals, that made possible to collect blood through the cava vein trans-derm via to the superior abdomen for the PSA dosing. The animal died after blood collecting. Laparatomy was carried out with the complete monoblock extracting of the genitourinary system for a histologic study of sexual anexes and found changes to dosed PSA. Among young Hamsters the PSA found level was 0,252ng/mL, Pattern change (PC) = 0,36. Among adult Hamsters, the average was 0,325ng/mL, (PC)=0,12. When comparing these PSA averages between the young and adult groups, the obtained result was p= 0.0427. Among young Hamsters, three of them presented PSA no detectable and young animals did not present histologic changes in their checked sexual annexes, among adult Hamsters, fourteen (70) of them presented change in their sexual annexes such as: ten (50%) present only PBH (Prostate Benign Hiperplasia), one (5%) prostatitis and seminal vesicle inflammation and PBH, one (5%) seminal vesicle suppurative inflammation, one (5%) seminal vesicle inflammation and one (5%) presented testicle infarct and prostatitis. Conclusion: The depicted surgical technique has shown to be efficient in obtaining the genitourinary system with its organs and structures, even for a histologic study of those organs and PSA dosing in Syrian Hamster, Mesocricetus auratus.

Objetivo: Expor a técnica utilizada na colheita de sangue para dosagem do PSA ( Prostate Specific Antigen ) e retirada do aparelho geniturinário no hamster sírio, Mesocricetus auratus, e correlacionar os achados do PSA com as alterações histológicas dos anexos sexuais desse roedor. Métodos: Foram usados no experimento trinta (n= 30) Hamsters: dez (n=10) animais considerados jovens com idade média no momento da morte de 47,5 dias e vinte (n=20) animais considerados adultos com idade superior à um ano. Após serem anestesiados com cloridrato de quetamina e diazepam, foi colhido diretamente da veia cava, em nível de abdome superior, cerca de 1,5mL a 2,0mL de sangue para dosagem do PSA totalpelo método ELISA, com antígeno humano. Morriam após colheita do sangue. Constatado a morte do animal, fazia-se a laparotomia retirando-se em monobloco todo aparelho geniturinário para estudo histológico dos anexos sexuais. Correlacionou-se o PSA com as alterações histológicas encontradas. Resultados: Os animais após serem anestesiados com cloridrato de quetamina e diazepam intraperitonealmente, obteve-se um excelente plano anestésico, que possibilitou colher via trans-dérmica da veia cava inferior em abdome superior sangue para dosagem do PSA. O animal morria após colheita do sangue. Fazia-se a laparotomia, com retirada em monobloco do aparelho geniturinário para estudo histológico e comparação das alterações encontradas nos anexos sexuais com o PSA dosado. Entre os Hamsters Jovens a média do PSA encontrado foi de 0,252ng/mL. Desvio Padrão (DP) = 0,36. Entre os Hamsters adultos esta média foi de 0,325 ng/mL, DP= 0,12 . Quando comparou-se as médias do PSA entre os dois grupos de jovens e adultos obteve-se p= 0,0427. Dentre os Hamsters jovens, três apresentaram PSA não detectado. A análise histológica mostrou que, entre os animais jovens, não foi identificada qualquer alteração das estruturas microscópicas da próstata, vesículas seminais e testículos. Observou-se nos Hamsters adultos (n=20), setenta por cento de alterações nos anexos sexuais a saber: um caso (5%) de processo supurativo das vesículas seminais, um caso (5%) de processo inflamatório isolado das vesículas seminais, um caso (5%) de Processo inflamatório das vesículas seminais, HBP e prostatite concomitante e um caso (5%) de infarto testicular e prostatite. Onze animais (55%), dos Hamsters adultos, apresentaram HBP (Hiperplasia Benigna da Próstata). Conclusão: A técnica cirúrgica descrita mostrou-se eficiente para a obtenção dos orgãos e estruturas do aparelho geniturinário, estudo histológico desses orgãos e dosagem do PSA no Hamster Sírio, Mesocricetus auratus.

Estudo da motilidade espontânea de segmentos de cólon ascendente, transverso e descendente de ratos, em banhos fisiológicos para órgãos isolados

PURPOSE: The aim was to identify the difference in frequency, amplitude of contractions, negative tracing and shape of the waves. METHODS: We made one study of spontaneous motility of parts of colon from mouse, in physiologic chamber for isolated organ. RESULTS: It was found the biggest frequence variability and amplitude of contractions registered. Although there has been predominancy of strong contractions in the descending colon and weaker contractions in the transverse one, all kinds of waves were found in the three segments. CONCLUSIONS: The colon shows variable motility, which does not permit identify the unmistakable characteristic pattern for each of the three segments, ascendent, transverse and descending. The transverse colon shows a bigger quantity of negative traces, smaller amplitude of contractions and less frequency of contractions. The descending colon showed a smaller number of negative traces and a bigger average of amplitude of contractions of the three segments.

OBJETIVO: Identificar as diferenças na freqüência, amplitude de contrações, traçados negativos e forma das ondas. MÉTODOS: Fez-se um estudo da motilidade espontânea de segmentos de cólon ascendente, transverso e descendente de ratas, em banhos fisiológicos para órgãos isolados. RESULTADOS: Verificou-se grande variabilidade de freqüências e amplitudes das contrações registradas. Embora tenha havido predominância de contrações fortes no cólon descendente e de contrações menores no cólon transverso, todos os tipos de ondas foram encontrados nos três segmentos. CONCLUSÕES: O cólon apresenta motilidade muito variável, não permitindo identificar padrão característico inconfundível para cada um dos três segmentos, ascendente, transverso e descendente. O cólon transverso apresentou maior quantidade de traçados negativos, menor amplitude de contrações e menor freqüência de contrações. O cólon descendente apresentou o menor número de traçados negativos e a maior média de amplitude de contrações dos três segmentos.

Contribuição à anatomia arterial do cólon sigmóide aplicável a operações de abaixamento / Contribution to arterial anatomy of the sigmoid colon useful for colon lowering down techniques

RACIONAL: A vascularização do sigmóide apresenta variações que podem ser importantes no uso daquele segmento nas operações de intestino grosso. OBJETIVOS: Realizou-se investigação anatômica da vascularização arterial do colón sigmóide para se obter um parâmetro que possa ser aplicado a raciocínio tático nas operações de abaixamento do cólon sigmóide ao períneo, após a ressecção alargada do reto-ânus e seus esfíncteres na neoplasia maligna retoanal. MATERIAL E MÉTODOS: Analisou-se o mesocólon sigmóide de 33 cadáveres formolizados, 22 do sexo masculino e 11 do feminino, através de dissecções destes com os intestinos in situ. Para isso, cateterizou-se a artéria mesentérica inferior, sendo esta contrastada com solução de aguarrás, thinner, látex de cor vermelha e policloreto de vinil. RESULTADOS: A artéria mesentérica inferior originou-se, na maioria dos casos, na face anterior esquerda da aorta abdominal, a uma distância média de 4,3 cm do seu ângulo inferior de bifurcação; a artéria cólica esquerda, em 25 cadáveres, originou-se diretamente da artéria mesentérica inferior. O número de artérias sigmóideas variou de um a cinco. Verificou-se um plano arterial principal que iniciaria na ligadura da artéria mesentérica inferior, abaixo da origem da artéria cólica esquerda, sendo o sigmóide abaixado ao períneo. CONCLUSAO: O conhecimento da vascularização do colón sigmóide e sua observação no transoperatório poderiam orientar a tática e técnica cirúrgica na operação de abaixamento cólico ao períneo e colostomia perineal.

[Arterial anatomy of the sigmoid colon useful for colon take down techniques]. / Contribuição à anatomia arterial do cólon sigmóide aplicável a operações de abaixamento.

BACKGROUND: An anatomic study about the arterial vascularization of the sigmoid was performed in order to obtain guidelines for the surgical treatment of rectal carcinoma. AIM: In the proposed technique, the sigmoid is brought down to the perineum, after radical anal-rectal resection, including sphincterectomy. MATERIAL AND METHODS: Thirty-three anatomical pieces were obtained through in situ dissection of formolized corpses (22 were male and 11 female). Turpentine solution, red marking, polyvinyl chloride were the materials used for preparation after catheterization of the inferior mesenteric artery. RESULTS: The inferior mesenteric artery originated in most cases from the left side of the abdominal aorta, approximately 4.3 cm fromits bifurcation point; the left colonic artery, in 25 cases, originated straight from the inferior mesenteric artery below the left colonic artery, after which the sigmoid would be brought down to the perineum. CONCLUSION: Knowledge about arterial vascularization of the sigmoid could be helpful in the surgical management of rectal cancer.