Ecobroncoscopia / No disponible

La ecobroncoscopia en una técnica broncoscópica basada en el empleo de ultrasonidos combinados con la imagen endoscópica convencional que permite visualizar las estructuras torácicas y guiar la toma de muestras a diferentes niveles Existen dos tipos, la ecobroncoscopia radial y la lineal, siendo esta segunda la más generalizada por su utilidad en el diagnóstico de adenopatías mediastínicas y diagnóstico y estadificación del carcinoma broncogénico. Permite realizar aspiración por punción transbronquial bajo guía de ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) Para su realización es necesario el entrenamiento adecuado del broncoscopista en el manejo del equipo, el conocimiento de la anatomía de los territorios ganglionares y como acceder a ellos a través de los diferentes puntos de tráquea y sistemas bronquiales, así como su familiarización con la imagen ecográfica. Se considera una técnica segura, con un bajo número de complicaciones, lo que unido a su eleva sensibilidad y especificidad para la estadificación del carcinoma broncogénico no microcítico la ha llevado a ser considerada como una técnica a realizar precozmente en el estudio del paciente con cáncer de pulmón

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Neumonía en un comedor de fuego / Fire-eating pneumonia

La neumonía lipoidea aguda es una enfermedad poco frecuente producida por la aspiración masiva de material graso. Presenta unas características clínicas, radiológicas y histopatológicas muy llamativas y una evolución generalmente favorable.Se presenta un caso de neumonía lipoidea aguda en un varón de 26 años “comedor de fuego”

Acute lipoid pneumonia is an uncommon disease produced by massive aspiration of fatty substances. It has very striking clinical, radiological and histopathological characteristics and a generally favorable evolution.A case of acute lipoid pneumonia in a 26-year old male, "fire-eater" is presented

Tratamiento de la hipertensión arterial primaria. Visión general. Nuevas terapias / Treatment of primary arterial hypertension. General view. New therapies

No disponible

[Lung transplant therapy for suppurative diseases]. / Trasplante pulmonar en enfermedades supurativas.

OBJECTIVE: Lung transplantation is a valid therapeutic approach for patients with bronchiectasis. The objective of the present study was to evaluate our experience with bronchiectasis patients and compare the results in patients with cystic fibrosis to results in those with bronchiectasis caused by other processes. PATIENTS AND METHOD: We carried out a retrospective study of bronchiectasis patients treated by lung transplantation in order to analyze demographic, functional and microbiological characteristics before and after transplantation, and survival. RESULTS: From 1991 to 2002 lung transplants were performed on 171 patients, 44 of whom had suppurative lung disease (27 had cystic fibrosis and 17 had bronchiectasis caused by other processes). There were no significant differences in the demographic variables between the 2 groups. At transplantation, lung function variables showed severe bronchial obstruction (mean [SD] forced expiratory volume in 1 second of 808 [342] mL and forced vital capacity of 1,390 [611] mL) and respiratory insufficiency (PaO2 at 52 [10] mm Hg and PaCO2 at 48 [9] mm Hg). Only PaO2 was significantly lower in patients with bronchiectasis from causes other than cystic fibrosis. Airway colonization was present in 91% of the patients; Pseudomonas spp germs were detected in 64% of the cases and were multiresistant in 9%. In the early postoperative period germs were isolated in 59% of the cases, half of which involved the same germ as had been isolated before transplantation. One year after lung transplantation, 34% of the patients continued to have bronchial colonization. Survival at 1 year was 79% and at 5 years, 49%, with no significant difference between the patients with cystic fibrosis and those with other suppurative diseases, nor between the patients with and without Pseudomonas colonization. Only 2 patients had died of bacterial pneumonia at 1 month after transplantation. CONCLUSIONS: Although airway colonization in patients with suppurative diseases complicates postoperative management, the results in terms of survival are good.

Trasplante pulmonar en enfermedades supurativas / Lung transplant therapy for suppurative diseases

Objetivo: El trasplante pulmonar es una opción terapéutica válida para pacientes con bronquiectasias. El objetivo de nuestro trabajo ha sido analizar nuestra experiencia en estos pacientes y comparar los resultados entre los pacientes con fibrosis quística y bronquiectasias de otra etiología. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo de los pacientes trasplantados por bronquiectasias para analizar las características demográficas, funcionales y aspectos microbiológicos antes y después del trasplante, así como la supervivencia. Resultados: Entre 1991 y 2002 trasplantamos a 171 pacientes, de los cuales 44 presentaban enfermedad pulmonar supurativa (27 fibrosis quística y 17 bronquiectasias de otras etiologías). No había diferencias significativas en las variables demográficas entre ambos grupos. En el momento del trasplante la función pulmonar mostraba grave obstrucción bronquial (volumen espiratorio forzado en el primer segundo: 808 ± 342 ml; capacidad vital forzada: 1.390 ± 611 ml) e insuficiencia respiratoria (presión arterial de oxígeno: 52 ± 10 mmHg; presión arterial de anhídrido carbónico: 48 ± 9 mmHg). Sólo la presión arterial de oxígeno fue significativamente inferior en los pacientes con bronquiectasias de etiología diferente de la fibrosis quística. El 91% de los pacientes presentaba colonización de la vía aérea; el germen más frecuente fue Pseudomona spp. (64%), que en un 9% de los casos fue multirresistente. En el postoperatorio inmediato se aislaron gérmenes en el 59% de los casos; la mitad de ellos eran los mismos que se habían aislado antes del trasplante. Un año después del trasplante pulmonar, un 34% de los pacientes seguían mostrando colonización bronquial. La supervivencia al año fue del 79% y a los 5 años del 49%, sin diferencias significativas entre los pacientes con fibrosis quística y el resto de las enfermedades supurativas, ni entre los pacientes con o sin colonización por Pseudomonas spp. Sólo 2 pacientes fallecieron por neumonía bacteriana en el primer mes del trasplante pulmonar. Conclusiones: A pesar de que la colonización de la vía aérea de los pacientes con enfermedad supurativa complica el manejo tras el trasplante pulmonar, los resultados en términos de supervivencia son buenos

Objective: Lung transplantation is a valid therapeutic approach for patients with bronchiectasis. The objective of the present study was to evaluate our experience with bronchiectasis patients and compare the results in patients with cystic fibrosis to results in those with bronchiectasis caused by other processes. Patients and method: We carried out a retrospective study of bronchiectasis patients treated by lung transplantation in order to analyze demographic, functional and microbiological characteristics before and after transplantation, and survival. Results: From 1991 to 2002 lung transplants were performed on 171 patients, 44 of whom had suppurative lung disease (27 had cystic fibrosis and 17 had bronchiectasis caused by other processes). There were no significant differences in the demographic variables between the 2 groups. At transplantation, lung function variables showed severe bronchial obstruction (mean [SD] forced expiratory volume in 1 second of 808 [342] mL and forced vital capacity of 1,390 [611] mL) and respiratory insufficiency (PaO2 at 52 [10] mm Hg and PaCO2 at 48 [9] mm Hg). Only PaO2 was significantly lower in patients with bronchiectasis from causes other than cystic fibrosis. Airway colonization was present in 91% of the patients; Pseudomonas spp germs were detected in 64% of the cases and were multiresistant in 9%. In the early postoperative period germs were isolated in 59% of the cases, half of which involved the same germ as had been isolated before transplantation. One year after lung transplantation, 34% of the patients continued to have bronchial colonization. Survival at 1 year was 79% and at 5 years, 49%, with no significant difference between the patients with cystic fibrosis and those with other suppurative diseases, nor between the patients with and without Pseudomonas colonization. Only 2 patients had died of bacterial pneumonia at 1 month after transplantation. Conclusions: Although airway colonization in patients with suppurative diseases complicates postoperative management, the results in terms of survival are good

[Pulmonary sarcoidosis and antiphospholipid syndrome]. / Sarcoidosis pulmonar y síndrome antifosfolipídico.

Pulmonary sarcoidosis is an idiopathic granulomatosis with a clinical picture involving dyspnea, coughing, chest pain and characteristic radiologic changes. A review of English and Spanish language publications (PubMed 1990 through 2002) suggests that our report of a case of pulmonary sarcoidosis associated with primary antiphospholipid syndrome is the first one in the literature for this period. The patient was a 35-year-old man with venous thrombosis who later developed pulmonary sarcoidosis. The clinical course was not favorable in spite of good prognostic factors. We conclude that the association of these two clinical conditions is rare and that the presence of antiphospholipid syndrome may lead to greater morbidity and mortality.

Sarcoidosis pulmonar y síndromeantifosfolipídico / Pulmonary sarcoidosis and antiphospholipid syndrome

La sarcoidosis pulmonar es una enfermedad granulomatosa de etiología desconocida que puede cursar con un cuadro clínico de disnea, tos, dolor torácico y alteraciones radiológicas características. Presentamos el primer caso descrito en toda la bibliografía revisada en PubMed, entre los años 1990 y 2002, en revistas de lenguas inglesa y española, de sarcoidosis pulmonar asociada a síndrome antifosfolipídico primario, en un paciente de 35 años, que cursó con trombosis venosa y desarrolló posteriormente sarcoidosis pulmonar que, a pesar de presentar factores considerados de buen pronóstico, evolucionó de forma poco favorable. Concluimos que la asociación de ambas entidades clínicas es poco frecuente y que la presencia de un síndrome antifosfolipídico asociado podría condicionar una mayor morbimortalidad (AU)