Organização de cuidados na psiquiatria da pessoa idosa: a Segunda Reunião de Consenso de Lausanne / Organization of care in old age psychiatry: the Second Reunion of Consensus of Lausamme

Em fevereiro de 1996 foi realizada em Lausanne, Suíça, uma reuniäo de Consenso em Psicogeriatria para definir o campo de açäo desta disciplina. A partir desta reuniäo ficou claro que duas reuniöes suplementares eram necessárias, especialmente para desenvolver o tema da organizaçäo dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa e a formaçäo e educaçäo das pessoas que estäo em contato com pacientes idosos sofrendo de transtornos mentais. Professor Jean Wertheimer, presidente da Seçäo de Psiquiatria Geriátrica da Associaçäo Mundial de Psiquiatria, decidiu novamente contribuir para avançar o debate nesta área e realizou em Lausanne, de 14 a 16 de abril de 1997, uma Reuniäo de Consenso sobre a Organizaçäo dos Cuidados em Psiquiatria da Pessoa Idosa. A reuniäo foi organizada sob a égide da Associaçäo Mundial de Psiquiatria - através da sua Seçäo de Psiquiatria Geriátrica - e co-patrocinada pela Organizaçäo Mundial de Saúde. Os participantes da reuniäo redigiram o documento final sabendo que ele näo poderia ser definitivo. Eles assinalaram que os cuidados e os tratamentos estäo em franca evoluçäo, ligados aos avanços das pesquisas e que novas estruturas poderäo ser necessárias para permitir que novos tratamentos sejam usados com sucesso. Os participantes identificaram e descreveram as necessidades em termos de cuidados das pessoas idosas com transtornos mentais e alguns dos recursos atualmente usados em algumas partes do mundo para se lidar com estes. Os participantes solicitam a todos os responsáveis pelo desenvolvimento e aplicaçäo de políticas de cuidados sanitários o estudo destes recursos e açöes em acordo com eles

Organizacao de cuidados na psiquiatria da pessoa idosa: a segunda reuniao de consenso de lausanne

Em fevereiro de 1996 foi realizada em Lausanne, Suica, uma Reuniao de Consenso em Psicogeriatria para definir a campo de acao desta disciplina. A partir desta reuniao ficou claro que duas reunioes suplementares eram necessarias, especialmente para desenvolver o tema da organizacao dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa e a formacao e educacao das pessoas que estao em contato com pacientes idosos sofrendo de transtornos mentais. Professor Jean Wertheimer, presidente da Secao de Psiquiatria Geriatrica da Associacao Mundial de Psiquiatria, decidiu novamente contribui para avancar o debate nesta area e realizou em Lausanne, de 14 a 16 de abril de 1997, uma Reuniao de Consenso sobre a Organizacao dos Cuidados em Psiquiatria da Pessoa Idosa. A reuniao foi organizada sob a egide da Associacao Mundial de Psiquiatria-atraves da sua Secao de Psiquiatria Geriatrica-e copatrocinada pela Organizacao Mundial da Saude. Os participantes da reuniao redigiram o documento final sabendo que ele nao poderia ser definitivo. Eles assinalaram que os cuidados e os tratamentos estao em franca evolucao, ligados aos avancos das pesquisas e que novas estruturas poderao ser necessarias para permitir que novos tratamentos sejam usados com sucesso. Os participantes identificaram e descreveram as necesidades em termos de cuidados das pessoas idosas com transtornos mentais e alguns dos recursos altamente usados em algumas partes do mundo para se lidar com estes. Os participantes solicitam a todos os responsaveis pelo desenvolvimento e aplicacao de politicas de cuidados sanitarios o estudo destes recursos e acoes em acordo com eles.

Atividade gerontopsiquiátrica no serviço de emergência de um hospital geral: importância da colaboração interdisciplinar / Geriatric psychiatric liaison-consultation in a general hospital emergency: the importance of an interdisciplinary collaboration

Desde o fim de 1992, o Service Universitaire de Psychogériatrie (SUPG) de Lausanne desenvolveu uma atividade de interconsulta no Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), onde aproximadamente 1/3 das 30.000 admissões feitas no ano de 1993 era de pessoas com pelo menos 65 anos. De primeiro de janeiro de 1993 ao trinta e um de dezembro de 1994, dos 597 pedidos de consulta ao serviço de gernontopsiquiatria no CHUV (num total de 1.303 consultas), 139 (24 por cento) eram do serviço de emergência. Os autores descreveram as características clínicas e demográficas desta amostra assim como a orientação dada a estes pacientes. Eles salientam o interesse de uma intervenção conjunta da interconsulta gerontopsiquiátrica e do Bureau d'Orientation des Urgences Médico-Sociales (BOUM), sob a responsabilidade e no local mesmo do serviço das emergências

O futuro da gerontopsiquiatria / The gerontopsychiatry future

O Serviço Universitário de Psicogeriatria de Lausanne, Suíça, vem desenvolvendo há mais de 30 anos programas de atendimento, de pesquisa e de ensino ligados à pessoa idosa sofrendo de transtornos psíquicos. Dirigido pelo Prof. J Wertheimer, o serviço ocupa um posto de liderança na Europa quanto a reflexão dos problemas de saúde mental da pessoa idosa. Este artigo desenvolve alguns pontos teóricos que servem de modelo para o tratamento de seus pacientes assim como descreve brevemente algumas atividades deste serviço

Delirio de gravidez em gerontopsiquiatria e melancolia: expressao clinica da sindrome de Cotard?

Os autores evocam a possibilidade de que ideias delirantes de gravidez em mulheres idosas sofrendo de sindrome depressiva com melancolia possam construir uma expressao clinica da sindrome de Catard. Apos breve revisao historica e clinica desta sindrome, eles apresentam rapidamente 5 casos clinicos que apresentam em comum: as ideias de gravidez sao congruentes ao humor, se associando a temas de morte in utero e a modificacoes da percepcao do esquema corporal; desaparecimento das ideias delirantes sob tratamento antidepressivo simples ou associado a neuroleptico ou eletroconvulsoterapia.

O futuro da gerontopasiquiatria

O Servico Universitario de Psicogeriatria de Lausanne, Suica, vem desenvolvendo ha mais de 30 anos programas de atendimento, de pesquisa e de ensino ligados a pessoa idosa sofrendo de transtornos psiquicos. Dirigido pelo Prof. J Wertheimer, o servico ocupa um posto de lideranca na Europa quanto a reflexao dos problemas de saude mental da pessoa idosa. Este artigo desenvolve alguns pontos teoricos que servem de modelo para o tratamento de seus pacientes assim como descreve brevemente algumas atividades deste servico.

Atividade gerontopsiquiatrica no servico de emergencia de um hospital geral: importancia da colaboracao interdisciplinar

Desde o fim de 1992, o Service Universitaire de Psychogeriatrie (SUPG) de Lausanne desenvolveu uma atividade de interconsulta no Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), onde aproximadamente 1/3 das 30.000 admissoes feitas no ano de 1993 era de pessoas com pelo menos 65 anos. De primeiro de janeiro de 1993 ao trinta e um de dezembro de 1994, dos 597 pedidos de consulta ao servico de gerontopsiquiatria no CHUV (num total de 1.303 consultas), 139 (24 poer cento) eram do servico de emergencia. Os autores descrevem as caracteristicas clinicas e demograficas desta amostra assim como a orientacao dada a estes pacientes. Eles salientam o interesse de uma intervencao conjunta da interconsulta gerontopsiquiatrica e do Bureau d'Orientation des Urgences Medico-Sociales (BOUM), sob a responsabilidade e no local mesmo do servico das emergencias.

O teste TRH em pacientes depressivos: correlaçöes clínicas / The TRH test in depressive pacients: clinical correlations

O teste de TRH foi aplicado em 51 pacientes depressivos segundo os critérios do DSM III. O delta TSH (gama UI/ml0 foi avaliado e tentou-se verificar sua distribuiçäo segundo sexo, idade, polaridade, intensidade da depressäo (escala MADRS) e as características de endogenicidade da depressäo (escala NEWCASTLE). De todos os resultados encontrou-se umadiferença significativa apenas entre os pacientes com depressäo endógena e näo endógena (t=2,0539; p , 0,05). Este resultado sugere que o teste TRH positivo )alfa TSH < 7,0 *UI/ml) pode indicar um tratamento biológico para a depressäo pois tal é o caso para os pacientes sofrendo de depressäo endógena

O teste TRH em pacientes depressivos: correlacoes clinicas

O teste TRH foi aplicado em 51 pacientes depressivos segundo os criterios do DSM III. O delta TSH (UI/ml) foi avaliado e tentou-se verificar sua distribuicao segundo sexo, idade, polaridade, intensidade da depressao (escala MADRS) e as caracetristicas de endogenicidade da depressao (escala NEW/CASTLE). De todos os resultados encontrou-se uma diferenca significativa apenas entre os pacientes com depressao endogena e nao endogena (t=2,0539; p<0,05). Este resultado sugere que o teste TRH positivo (delta TSH < 7,0 UI/ml) pode indicar um tratamento biologico para a depressao pois tal e o caso para os pacientes sofrendo de depressao endogena.

O teste TRH em pacientes depressivos: da análise à informaçäo / The TRH test in depressive patients: from analysis to information

As diferenças na metodologia da aplicaçäo do teste TRH podem fazer variar as conclusöes finais e dificultar a comparaçäo dos trabalhos publicados. Estas diferenças se situam ao nível da via de administraçäo da TRH, de sua dose e do intervalo das colheitas de sangue para a dosagem do TSH. Além dissto, várias análises estatísticas säo possíveis, algumas levando em conta critérios de avaliaçäo arbitrárias. Este artigo revê alguns tipos de análise possíveis e propöe o cálculo da superficie sob a curva (AUC) como um critério de avaliaçäo para o teste. Quarenta pacientes depressivos hospitalizados no Serviço de Psiquiatria e de psicologia Médica do Centre Hospitalier Universitaire de Besançon foram beneficiados com a realizaçäo do teste antes de qualquer tratamento e após cinco dias de wash-out. Nos observamos uma diferença significativa do  TSH entre os pacientes que tiveram um teste positivo e aqueles que o tiveram negativo, testes avaliados em funçäo dos critérios limites de 7,0* UI/ml para a variaçäo entre o pico e o nível de base e de 380 *UI/ml minuto para a superficie sob a curva (AUC)

O teste TRH em pacientes depressivos: da analise a informacao

As diferencas na metodologia da aplicacao do teste TRH podem fazer variar as conclusoes finais e dificultar a comparacao dos trabalhos publicados. Estas diferencas se situam ao nivel da via de administracao da TRH, de sua dose e do intervalo das colheitas de sangue para a dosagem do TSH. Alem disto, varias analises estatisticas sao possiveis, algumas levando em conta criterios de avaliacao arbitrarios. Este artigo reve alguns tipos de analise possiveis e propoe o calculo da superficie sob a curva (AUC) como um criterio de avaliacao para o teste. Quarenta pacientes depressivos hospitalizados no Servico de Psiquiatria e de Psicologia Medica do Centre Hospitalier Universitaire de Besancon foram beneficiados com a realizacao do teste antes de qualquer tratamento e apos cinco dias de wash-out. Nos observamos uma diferenca significativa do delta TSH entre os pacientes que tiveram um teste positivo e aqueles que o tiveram negativo, testes avaliados em funcao dos criterios limites de 7,0 UI/ml para a variacao entre o pico e o nivel de base e de 380 UI/ml minuto para a superficie sob a curva (AUC).