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1.
CorSalud ; 12(4): 392-401, tab, graf
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1278953

RESUMEN

RESUMEN Introducción: La predicción de fenómenos en las ciencias médicas mediante escalas pronósticas constituye una herramienta valiosa en la actualidad y deben incluirse en el proceso de toma de decisiones. Pronosticar la mediastinitis postoperatoria permite disponer de recursos para su prevención. Objetivo: Construir una escala pronóstica para estratificar el riesgo de padecer mediastinitis postoperatoria. Método: Se realizó un estudio de casos y controles para los factores de riesgo de mediastinitis postoperatoria en el Cardiocentro Ernesto Guevara de Santa Clara, Cuba. Luego de la regresión logística se obtuvo el modelo y, a partir de este, se incluyeron y ponderaron los predictores para obtener la escala cubana pronóstica de mediastinitis postoperatoria: PREDICMED, que se validó por diversos métodos. Resultados: Esta escala se obtuvo con seis predictores y dos estratos de riesgo. Se analizó su rendimiento mediante ajuste, calibración y determinación de su poder discriminante, con buenos resultados. Se realizó validación interna por el método de división de datos y se comparó su capacidad en ambos subconjuntos (desarrollo y validación) sin diferencias. Se probó su buena validez de constructo, al no existir diferencias entre las probabilidades predichas y las observadas. También se analizó su validez de contenido mediante expertos. Por último, se determinó su validez de criterio al comparar con otra escala similar (MEDSCORE). PREDICMED presentó muy buena capacidad discriminatoria (área bajo la curva 0,962) y elevados valores de sensibilidad (84,62%) y especificidad (92,31%). Conclusiones: La escala pronóstica cubana PREDICMED, para estratificar el riesgo de mediastinitis postoperatoria, mostró buenos parámetros de validación y logró estratificar el riesgo en no alto y alto.


ABSTRACT Introduction: Phenomena prediction through prognostic scales is a valuable tool in medical sciences nowadays and it should be included in the decision-making process. Predicting postoperative mediastinitis allows to count on resources for its prevention. Objective: To build a prognostic scale to stratify the risk of suffering from postoperative mediastinitis. Method: A case-control study for the risk factors of postoperative mediastinitis was carried out at the Cardiocentro Ernesto Guevara from Santa Clara, Cuba. After the logistic regression, the model was obtained and from it, the predictors to obtain the Cuban prognostic scale of postoperative mediastinitis PREDICMED were included and weighted, which was validated through several methods. Results: This scale was obtained, counting on six predictors and two risk strata. Its performance was analyzed through adjustment, calibration and determination of its discriminating capacity, showing good results. Internal validation was carried out through the data division method and its capacity was compared in both subsets (development and validation) showing no differences. Its good construct validity was demonstrated, since there were no differences between the predicted and the observed probabilities. Its contents validity was also analyzed by experts. Finally, its criteria validity was determined when compared with another similar scale (Medscore). PREDICMED showed a very good discriminatory capacity (area under the curve 0.962) as well as high values of sensitivity (84.62%) and specificity (92.31%). Conclusions: The Cuban prognostic scale PREDICMED, to stratify the risk of postoperative mediastinitis showed good validation parameters and it was able to stratify the risk in not high and high.


Asunto(s)
Cirugía Torácica , Estudio de Validación , Predicción , Mediastinitis
2.
CorSalud ; 7(2)jun. 2015. tab, graf
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-66661

RESUMEN

Introducción: La fiebre es una de las dificultades que se presentan en el período posquirúrgico. Objetivo: Caracterizar la incidencia de fiebre en el postoperatorio de cirugía cardiovascular. Método: Estudio observacional descriptivo, longitudinal, prospectivo, en 31 pacientes con fiebre en el postoperatorio. Resultados: Un 15,6 por ciento del total de pacientes operados de cirugía cardiovascular (31 casos) presentó fiebre en el postoperatorio y en 20 de ellos la causa fue infecciosa. Apareció más frecuentemente en el sexo masculino (74,2 por ciento), tras cirugía de dos válvulas o de revascularización miocárdica (67,7 por ciento), y en el grupo etario de 30-49 años (48,9 por ciento). Fueron más encontrados los derrames pleurales (29,0 por ciento) y pericárdicos (19,4 por ciento), y las lesiones inflamatorias pulmonares (25,8 por ciento); la mayoría de los enfermos tenían colocados 2 catéteres venosos centrales (77,4 por ciento) y llevaban más de tres días con sonda vesical (51,6 por ciento) o línea arterial (48,4 por ciento); al 87,1 por ciento de los pacientes se le administró metamizol, al 58,1por ciento antimicrobianos y al 25,8 por ciento se le tomó muestra para hemocultivo. Los gérmenes más encontrados fueron la pseudomona y el acinetobácter y predominó la evolución satisfactoria (solo 1 paciente fallecido). Conclusiones: La frecuencia de aparición de la fiebre en el postoperatorio de cirugía cardiovascular no fue elevada y predominó en hombres, entre 30 y 49 años de edad, con cirugía compleja. Fueron más encontrados los derrames pericárdico y pleural, así como la utilización de varios procedimientos invasivos. El hemocultivo fue útil para determinar la causa de la fiebre y el germen. La mayoría de los pacientes evolucionó satisfactoriamente(AU)


Asunto(s)
Humanos , Fiebre , Periodo Posoperatorio , Cirugía Torácica , Epidemiología Descriptiva , Estudios Prospectivos , Estudios Longitudinales , Estudios Observacionales como Asunto
3.
CorSalud ; 2(4)dic. 2010. tab, graf
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-54611

RESUMEN

Introducción y objetivos: Diferentes mecanismos se implican en la captación, transporte, entrega y utilización del oxígeno en los organismos vivos, y cada uno de ellos puede afectarse en el enfermo grave. El propósito de este trabajo fue conocer la confiabilidad de los cálculos especiales de la oxigenación, procedentes de muestras venosas centrales. Método: Se realizó un estudio prospectivo con 22 pacientes a los que se les practicó cirugía cardíaca, en los que se compararon los cálculos especiales obtenidos de muestras venosas centrales con los venosos-mixtos. Resultados: Se encontró correlación estadística significativa entre la diferencia arteriovenosa de oxígeno, el cortocircuito y la saturación venosa de hemoglobina oxigenada. Sin embargo, se halló un bajo por ciento de fiabilidad al aplicarles los criterios protocolizados; pero fue factible mediante ecuaciones de regresión, lograr una corrección altamente significativa (p < 0,01), que elevó la fiabilidad a más del 90 por ciento.Conclusiones: Las muestras venosas centrales constituyen una alternativa recomendable para obtener cálculos especiales de la oxigenación durante la cirugía cardíaca(AU)


Asunto(s)
Humanos , Oxígeno , Hipoxia
4.
La Habana; s.n; com; jun 20-23. 2006. tab.
No convencional en Español | CUMED | ID: cum-31117

RESUMEN

El propósito de este trabajo fue el conocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso. Se realizó un estudio descriptivo en 69 pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente por persistencia del conducto arterioso en el servicio de cirugía cardiaca del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara, de Villa Clara, Cuba, entre octubre de 1997 y agosto del 2004. La edad promedio de los pacientes fue de 3.3 años, predominando el sexo femenino; la mayoría de los ductus fueron cerrados con doble ligadura y transfixión (67 pacientes). Las complicaciones respiratorias fueron las más frecuentes y se encontró cortocircuito residual en dos pacientes, los cuales resolvieron espontáneamente en 6 meses. Todos los pacientes mostraron mejoría clínica y ecocardiográfica al año de operados. No hubo fallecidos. El cierre quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso, muestra resultados favorables a corto y mediano plazo en nuestro Cardiocentro(AU)


Asunto(s)
Humanos , Niño , Cardiopatías Congénitas , Defectos del Tabique Interventricular
5.
La Habana; s.n; com; jun 20-23. 2006. tab, graf.
No convencional en Español | CUMED | ID: cum-31116

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue el de investigar la utilidad del Euroscore para predecir la muerte y la presencia de complicaciones mayores en pacientes quefueron sometidos a cirugía coronaria a corazón latiendo. Para la realización de esta investigación fueron estudiados 208 pacientes que fueron revascularizados sin circulación extracorporea por el servicio de cirugía cardiaca del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Villa Clara, en el período comprendido entre abril de 2004 y marzo del año 2005. Del total de pacientes 12 fueron fallecidos y en 19 se presentaron complicaciones mayores. A cada uno de los pacientes le fue calculado el valor del Euroscore. La utilidad del Euroscore para predecir la probabilidad de morir, y de presentar complicacionesmayores fue investigada a través del Test Hosmer Lemeshow y por medio de las curvas ROC. Con el Euroscore se obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,86, lo que demuestra que este score tiene un excelente poder discriminantepara predecir la muerte en estos pacientes. El test de Hosmer Lemeshow con un valor de p menor 0,05 (Euroscore: p igual 0,309) muestra una buena calibración de este score en todos sus rangos. Para predecir la presencia de complicaciones mayores, el Euroscore con un área bajo la curva ROC de 0,72 y en el test de Hosmer Lemeshow con un valor de p mayor a 0,05 (Euroscore: p igual 0,156) muestraser menos útil para predecir estos eventos(AU)


Asunto(s)
Humanos , Adulto , Factores de Riesgo , Revascularización Miocárdica/mortalidad
6.
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-30975

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue el de investigar la utilidad del Euroscore para predecir la muerte y la presencia de complicaciones mayores en pacientes que fueron sometidos a cirugía coronaria a corazón latiendo. Para la realización de esta investigación fueron estudiados los expedientes clínicos de 200 pacientes que fueron revascularizados sin circulación extracorporea por el servicio de cirugía cardiaca del Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Villa Clara, en el período comprendido de enero a diciembre del año 2004. Del total de pacientes 16 fueron fallecidos y en 22 se presentaron complicaciones mayores. A cada uno de los pacientes le fue calculado el valor del Euroscore. La utilidad del Euroscore para predecir la probabilidad de morir, y de presentar complicaciones mayores fue investigada através del Test Hosmer Lemeshow y por medio de las curvas ROC. Con el Euroscore se obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,84, lo que demuestra que este score tiene un excelente poder discriminante para predecir la muerte en estos pacientes. El test de Hosmer Lemeshow con un valor de p>0,05 (Euroscore: p = 0,147) muestra una buena calibración de este score en todos sus rangos. Para predecir la presencia de complicaciones mayores, el Euroscore con un área bajo la curva ROC de 0,71 y en el test de Hosmer Lemeshow con un valor de p < a 0,05 (Euroscore: p = 0,043) muestra ser menos útil para predecir estos eventos(AU)


Asunto(s)
Humanos , Predicción , Cirugía Torácica
7.
An cirug card cirug vascular ; 12(5): 238-242, 2006. tab
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-36592

RESUMEN

El pronóstico de este trabajo fue reconocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la persitencia del conducto arterioso. Se realizó un estudio descriptivo en 69 pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente por persistencia del conducto arterioso en el servicio de cirugía cardíaca del Cardiocentro Ernesto Che Guevara, de Villa Clara, Cuba, entre octubre de 1997 y agosto del 2004(AU)


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Conducto Arterioso Permeable/cirugía , Cardiopatías Congénitas
8.
Rev Arg Cir Cardiovasc ; 3(3)sep-nov. 2005. tab, graf
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-30974

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue el de investigar la utilidad del Euroscore para predecir la muerte y la presencia de complicaciones mayores en pacientes sometidos a cirugía coronaria a corazón latiendo. Para la realización de esta investigación fueron estudiados los expedientes clínicos de 208 pacientes revascularizados sin circulación extracorpórea por el Servicio de Cirugía Cardíaca del Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Villa Clara, en el período comprendido entre abril de 2004 y marzo 2005. Del total de pacientes 12 fallecieron y en 19 se presentaron complicaciones mayores. A cada uno de los pacientes le fue calculado el valor del Euroscore. La utilidad del Euroscore para predecir la probabilidad de morir, y de presentar complicaciones mayores, fue investigada a través del test Hosmer Lemeshow y por medio de las curvas ROC. Con el Euroscore se obtuvo un área bajo la curva ROC de 0.86, lo que demuestra que este score tiene un excelente poder discriminante para predecir la muerte en estos pacientes. El test de Hosmer Lemeshow con un valor de p > 0,05 (Euroscore: p = 0,309) muestra una buena calibración de este score en todos sus rangos. Para predecir la presencia de complicaciones mayores, el Euroscore con un área bajo la curva ROC de 0,72 y en el test de Hosmer Lemeshow con un valor de p < a 0,05 (Euroscore: p = 0,156) muestra ser menos útil para predecir estos eventos(AU)


Asunto(s)
Humanos , Predicción , Cirugía Torácica
9.
An. Cir. Card. Vasc ; 11(1): 16-20, ene-feb, 2005. tab
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-31727

RESUMEN

La anestesia en la cirugía coronaria con circulación extracórporea utiliza altas dosis de opiodes. se estudia un método anestésico de recuperación más rápida para realizar esta cirugía con el corazón latiendo(AU)


Asunto(s)
Humanos , Periodo de Recuperación de la Anestesia , Cirugía Torácica , Fentanilo
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