A implantação da rede de atenção psicossocial do rio grande do norte: avanços e desafios / The implementation of care network of rio grande do norte: advances and challenges / La implementación de una red de atención psicosocial de rio grande do norte: avances y desafios

Trata-se de uma pesquisa documental que objetivou identificar os avanços e desafios para efetivação da Rede de Atenção Psicossocial no estado do Rio Grande do Norte. A coleta de dados ocorreu nos seguintes documentos: Planos de Ação Regional de três Regiões de Saúde do estado aprovados nas Comissões Intergestores Regionais (CIR) em 2012, Termos de Intenções de sete regiões aprovados nas CIRs no ano de 2015, Plano Estadual de Saúde do quadriênio 2012 - 2015 e Relatórios Anuais de Gestão Estadual de 2013 a 2016 que foram analisados à luz da estatística descritiva. Identificou-se a diminuição dos leitos psiquiátricos na 2ª e 7ª Regiões de Saúde. Em relação a distribuição dos dispositivos da RAPS há uma desproporcionalidade, na 6ª e 8ª região a quantidade de dispositivos é baixa em detrimento as outras regiões. Há uma concentração de serviços nas cidades polo, principalmente nas 2ª, 4ª e 7ª regiões. E, observou-se que grande parte das ações propostas nos Planos e Termos de Intenções não foram efetivadas. Conclui-se que apesar da implantação dos dispositivos da atenção especializada da RAPS, em todas as Regiões de Saúde do estado do Rio Grande do Norte, sua efetivação está aquém do preconizado.

It is a documentary research that aimed to identify the advances and challenges to effective Psychosocial Care Network in the State of Rio Grande do Norte. Data collection occurred in the following documents: Regional Action plans of three Health Regions of the State approved in committees Regional Intergestores (CIR) in 2012, Terms of Intentions of seven regions approved the CIRs in the year 2015, State Health Plan the 2012 quadrennium - 2015 and Annual Management Reports of the 2013 2016 that were analyzed the light of descriptive statistics. Identified the reduction of psychiatric beds in the 2nd and 7th health Regions. Regarding the distribution of the devices of the RAPS there is a disproportionality, the 6th and 8th region the amount of devices is low over the other regions. There is a concentration of services in the cities polo, mainly in the 2nd, 4th and 7th regions. And, it was observed that most of the actions proposed in the plans and intentions have not been effective. It is concluded that despite the deployment of specialized care devices RAPS, in all Health Regions of the State of Rio Grande do Norte, your implementation falls short of the recommended.

Se trata de una investigación de escritorio que procuró identificar los avances y retos para una red de atención psicosocial eficaz en el estado de Rio Grande do Norte. Recolección de datos se produjo en los siguientes documentos: planes de Acción Regional de salud de tres regiones del estado aprobaron en comisiones Intergestores Regional (CIR) en 2012, términos de intenciones de siete regiones aprobaron el CIRs en el año 2015, Plan Estatal de salud el 2012 cuatrienio - 2015 y anual informes de gestión de la 2013 2016 que se analizaron a la luz de la estadística descriptiva. Identificado la reducción de camas psiquiátricas de la salud 2ª y 7ª regiones. En cuanto a la distribución de los dispositivos de las RAPS existe una desproporcionalidad, la 6 º y 8 º región la cantidad de dispositivos es baja a expensas de las otras regiones. Hay una concentración de servicios en el polo de las ciudades, principalmente en las regiones 2 º, 4 º y 7 º. Y se observó que la mayoría de las acciones propuestas en los planes y de intenciones no han sido eficaces. Se concluye que a pesar del despliegue de atención especializada dispositivos RAPS, en todas las regiones de salud del estado de Rio Grande do Norte.

Implementation of patient safety centers and the healthcare-associated infections. / Implementação dos núcleos de segurança do paciente e as infecções relacionadas à assistência à saúde.

OBJECTIVE: To verify the implementation of the Patient Safety Center and its relation to the control of Healthcare-associated Infections in hospitals of Natal. METHOD: Quantitative, cross-sectional study. The sample consisted of 28 infection control professionals from 12 hospitals. Data were collected between February and August 2017, through a semi-structured questionnaire. RESULTS: The Patient Safety Center was implemented in nine hospitals. Among the protocols implemented, the patient identification (66.70%), hand hygiene (50%) and fall prevention (50%) were the most important ones. Hospitals with the Center affirmed they develop patient safety training activities together with the professionals. 44.5% reported effective communication. CONCLUSION: Although the actions implemented do not fully comply with the recommendations of the National Health Surveillance Agency, most of these actions are directly related to the control of infections in services.

Implementação dos núcleos de segurança do paciente e as infecções relacionadas à assistência à saúde / Implementación de base de seguridad del paciente y las infecciones asociadas a la atencíon en salud / Implementation of patient safety centers and the healthcare-associated infections

Resumo OBJETIVO Verificar a implementação do Núcleo de Segurança do Paciente e sua relação com o controle das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde nos hospitais de Natal. MÉTODO Estudo quantitativo, do tipo transversal. A amostra foi composta por 28 profissionais controladores de infecção de 12 hospitais. Os dados foram coletados entre fevereiro e agosto de 2017, por meio de questionário semiestruturado. RESULTADOS Houve implementação do Núcleo de Segurança do Paciente em nove hospitais. Dentre os protocolos implantados, destacaram-se o de identificação do paciente (66,70%), o de higiene das mãos (50%) e o da prevenção de quedas (50%). Os hospitais com Núcleo afirmaram desenvolver atividades de capacitação em segurança do paciente com os profissionais. 44,5% afirmaram realizar comunicação efetiva. CONCLUSÃO Embora as ações implantadas não cheguem a cumprir integralmente as recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, a maioria dessas ações tem relação direta com o controle das infecções nos serviços.

Resumen OBJETIVO Comprobar la implementación de la base de Seguridad del Paciente y su relación con el control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud en los hospitales de Natal. MÉTODO Estudio cuantitativo del tipo transversal. La muestra estuvo compuesta por 28 profesionales controladores de infección de 12 hospitales. Se recolectaron los datos entre febrero y agosto de 2017, a través de una encuesta semiestructurada. RESULTADOS Hubo implementación del Núcleo de Seguridad del paciente en 9 hospitales. Entre los protocolos implementados, se destacaron el de la identificación del paciente (66,70%), el de higiene de las manos (50%) y el de la prevención de caídas (50%). Los hospitales con Núcleo afirmaron desarrollar actividades de capacitación en seguridad del paciente junto a los profesionales. 44,5% afirmaron realizar comunicación efectiva. CONCLUSIÓN Aunque las acciones implementadas no llegan a cumplir íntegramente las recomendaciones de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, la mayoría de estas acciones tiene relación directa con el control de las infecciones en los servicios.

Abstract OBJECTIVE To verify the implementation of the Patient Safety Center and its relation to the control of Healthcare-associated Infections in hospitals of Natal. METHOD Quantitative, cross-sectional study. The sample consisted of 28 infection control professionals from 12 hospitals. Data were collected between February and August 2017, through a semi-structured questionnaire. RESULTS The Patient Safety Center was implemented in nine hospitals. Among the protocols implemented, the patient identification (66.70%), hand hygiene (50%) and fall prevention (50%) were the most important ones. Hospitals with the Center affirmed they develop patient safety training activities together with the professionals. 44.5% reported effective communication. CONCLUSION Although the actions implemented do not fully comply with the recommendations of the National Health Surveillance Agency, most of these actions are directly related to the control of infections in services.

Efeito de diferentes divisões territoriais na flutuação aleatória de indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde / Effect of different territorial divisions on the random fluctuation of socioeconomic indicators related to the social determination of health

Esta pesquisa teve como objetivo analisar o efeito de diferentes divisões territoriais na flutuação aleatória de indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde. Trata-se de um estudo ecológico, com manipulação de cinco bancos de dados oriundos da base de informações do censo demográfico brasileiro 2010 - Resultados gerais da amostra. Estes dados foram agrupados nos seguintes níveis: Domicílios; Áreas de Ponderação; Municípios; Regiões Imediatas de Articulação Urbana e Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. Foi utilizado um modelo teórico relacionado à determinação social da saúde, tendo como variável dependente Domicílio com óbitos e como variáveis independentes: Raça; Renda; Frequência à escola ou creche; Analfabetismo; e Escolaridade baixa. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e inferencial, utilizando regressões de Poisson de base individual, regressão multinível de Poisson e regressões lineares múltiplas, à luz do referencial teórico da área. Identificou-se uma maior proporção de domicílios com óbitos dentre aqueles com pelo menos um morador preto, de menor renda, analfabeto, que não frequenta ou frequentou escola e creche e menos escolarizado. A análise do modelo ajustado demonstrou que a variável Renda obteve a maior razão de prevalência, sendo observado um valor de risco de 1,33 para domicílios com pelo menos um morador com renda média menor que R$ 655,00. A análise multinível identificou a existência de efeitos de contexto, na medida em que os efeitos randômicos foram significativos em todos os modelos e com razões de prevalência diferentes, sendo maiores nas áreas com menores dimensões - Áreas de Ponderação, com ß de 0,035 e Municípios, com ß de 0,024. As análises lineares múltiplas demonstraram que as variáveis Renda e Escolaridade baixa apresentaram potencial explicativo para o desfecho em todos os modelos, tendo a Renda um maior poder de determinação dos óbitos domiciliares, especialmente nos modelos relacionados às Regiões Imediatas de Articulação Urbana, com um coeficiente padronizado de -0,616 e Regiões Intermediárias de Articulação Urbana, com um coeficiente padronizado de -0,618. Conclui-se que ocorreu um efeito de contexto sobre a flutuação aleatória dos indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde. Este efeito foi explicado pelas características das divisões territoriais e dos indivíduos que ali vivem ou trabalham. Os efeitos de contexto foram mais bem identificados nas áreas com dimensões menores, sendo estas mais favoráveis para explicação de fenômenos relacionados à determinação social da saúde, especialmente em estudos de sociedades marcadas pelas desigualdades sociais. Os efeitos de composição foram mais bem identificados nas regiões de articulação urbana, conformadas através de mecanismos semelhantes aos do fenômeno em estudo (AU).

This research aimed to analyse the effect of different territorial divisions in the random fluctuation of socio-economic indicators related to social determinants of health. This is an ecological study resulting from a combination of statistical methods including individuated and aggregate data analysis, using five databases derived from the database of the Brazilian demographic census 2010: overall results of the sample by weighting area. These data were grouped into the following levels: households; weighting areas; cities; Immediate Urban Associated Regions and Intermediate Urban Associated Regions. A theoretical model related to social determinants of health was used, with the dependent variable Household with death and as independent variables: Black race; Income; Childcare and school no attendance; Illiteracy; and Low schooling. The data was analysed in a model related to social determinants of health, using Poisson regression in individual basis, multilevel Poisson regression and multiple linear regression in light of the theoretical framework of the area. It was identified a greater proportion of households with deaths among those with at least one black resident, lower-income, illiterate, who do not attend or attended school or day-care and less educated. The analysis of the adjusted model showed that most adjusted prevalence ratio was related to Income, where there is a risk value of 1.33 for households with at least one resident with lower average personal income to R$ 655,00 (Brazilian current). The multilevel analysis demonstrated that there was a context effect when the variables were subjected to the effects of areas, insofar as the random effects were significant for all models and with different prevalence rates being higher in the areas with smaller dimensions - Weighting areas with coefficient of 0.035 and Cities with coefficient of 0.024. The ecological analyses have shown that the variable Income and Low schooling presented explanatory potential for the outcome on all models, having income greater power to determine the household deaths, especially in models related to Immediate Urban Associated Regions with a standardized coefficient of -0.616 and regions intermediate urban associated regions with a standardized coefficient of -0.618. It was concluded that there was a context effect on the random fluctuation of the socioeconomic indicators related to social determinants of health. This effect was explained by the characteristics of territorial divisions and individuals who live or work there. Context effects were better identified in the areas with smaller dimensions, which are more favourable to explain phenomena related to social determinants of health, especially in studies of societies marked by social inequalities. The composition effects were better identified in the Regions of Urban Articulation, shaped through mechanisms similar to the phenomenon under study (AU).

Pessoal auxiliar em Odontologia: características de sua formação e prática profissional / Characteristics of the training and practice of the dental auxiliary personnel

O presente estudo trata da prática do auxiliar de Odontologia que trabalha no Distrito Sanitário Oeste-Natal (RN), buscando identificar as diferenças de desempenho entre os profissionais com formação escolar e com formação em serviço. A análise realizada junto aos atendentes de consultório dentário possibilitou constatar a existência de um melhor desempenho entre os profissionais com formação escolar, quer pelas ações por estes desenvolvidas - maior envolvimento com aquelas de cunho educativo-preventivas, individuais e coletivas, quer pelo fato de apresentarem maior segurança, agilidade e domínio de seu objeto de trabalho, refletindo-se, assim, em um melhor desempenho técnico