The mortality rate after hospital discharge in patients with myelomeningocele decreased after implementation of mandatory flour fortification with folic acid.

OBJECTIVE:: To evaluate the mandatory folic acid fortification of flour on mortality rates after the hospital discharge of children born with myelomeningocele, the most affected age group and the most frequent cause of death. METHODS:: A retrospective study of 383 children born with myelomeningocele from January 1990 to December 2013 in a high-fetal-risk reference hospital. RESULTS:: A total of 39 patients died (10.1%),of which 23 (6%) died after discharge. Most children who died were younger than 12 months of age. The most frequent cause of death was infection of the central nervous system, followed by urinary tract sepsis and infections of the respiratory system. Symptomatic Chiari II malformation was the most frequent comorbidity factor. CONCLUSION:: Although there was no significant difference in infant mortality before and after folic acid fortification, there was a significant reduction in deaths after hospital discharge in babies born after implementation of mandatory folic acid fortification.

The mortality rate after hospital discharge in patients with myelomeningocele decreased after implementation of mandatory flour fortification with folic acid / Redução da taxa de mortalidade após a alta hospitalar em pacientes com mielomeningocele depois da implementação da fortificação obrigatória das farinhas com ácido fólico

ABSTRACT Objective: To evaluate the mandatory folic acid fortification of flour on mortality rates after the hospital discharge of children born with myelomeningocele, the most affected age group and the most frequent cause of death. Methods: A retrospective study of 383 children born with myelomeningocele from January 1990 to December 2013 in a high-fetal-risk reference hospital. Results: A total of 39 patients died (10.1%),of which 23 (6%) died after discharge. Most children who died were younger than 12 months of age. The most frequent cause of death was infection of the central nervous system, followed by urinary tract sepsis and infections of the respiratory system. Symptomatic Chiari II malformation was the most frequent comorbidity factor. Conclusion: Although there was no significant difference in infant mortality before and after folic acid fortification, there was a significant reduction in deaths after hospital discharge in babies born after implementation of mandatory folic acid fortification

RESUMO Objetivo: Avaliar a fortificação obrigatória de farinhas com ácido fólico nas taxas de mortalidade após a alta hospitalar de crianças nascidas com mielomeningocele, a faixa etária mais atingida e a causa mais freqüente de morte. Métodos: Estudo retrospectivo de 383 crianças nascidas com mielomeningocele de janeiro de 1990 a dezembro de 2013, em um hospital de referência de alto risco fetal. Resultados: Um total de 39 pacientes morreram (10,1%), dos quais 23 (6%) morreram após a alta. A maioria das crianças que morreram não alcançaram 12 meses de idade. A causa mais frequente de morte foi infecção do sistema nervoso central, seguido por sépsis, infecções do trato urinário e do sistema respiratório. A malformação de Chiari Tipo II foi a comorbidade mais freqüente. Conclusão: Apesar de não haver diferença significativa na frequência de mortalidade de recém-nascidos, antes e depois da fortificação obrigatória com ácido fólico, houve uma redução significativa no número de mortes após a alta hospitalar em bebês nascidos após a implementação da fortificação obrigatória das farinhas com ácido fólico.

The cervical spinal cord in neuromyelitis optica patients: a comparative study with multiple sclerosis using diffusion tensor imaging.

INTRODUCTION: This study aims to evaluate "in vivo" the integrity of the normal-appearing spinal cord in patients with neuromyelitis optica (NMO), using diffusion tensor MR imaging, comparing to controls and patients with multiple sclerosis (MS). MATERIALS AND METHODS: We studied 8 patients with NMO and 17 without any neurologic disorder. Also, 32 MS patients were selected. Fractional anisotropy (FA), axial diffusivity (AD), radial diffusivity (RD) and mean diffusivity (MD) were calculated within regions of interest at C2 and C7 levels in the four columns of the spinal cord. RESULTS: At C2, the FA value was decreased in NMO patients compared to MS and controls in the anterior column. Also in this column, RD value showed increase in NMO compared to MS and to controls. The FA value of the posterior column was decreased in NMO in comparison to controls. At C7, AD value was higher in NMO than in MS in the right column. At the same column, MD values were increased in NMO compared to MS and to controls. CONCLUSIONS: There is extensive NASC damage in NMO patients, including peripheral areas of the cervical spinal cord, affecting the white matter, mainly caused by demyelination. This suggests a new spinal cord lesion pattern in NMO in comparison to MS.

Avaliação de pacientes externos com cefaléia / Evaluation of external patient with migraine

A cefaléia é seguramente uma das queixas mais freqüentes na prática médica. Uma parcela considerável dos pacientes necessita de atendimento de urgência em pelo menos um episódio durante a vida, sendo de suma importância evidenciar se a cefaléia apresentada é sintoma de alteração orgânica estrutural ou se, ao contrário, é cefaléia-doença, denominador de um grupo chamado cefaléia primária - justamente pelo desconhecimento de sua etiopatogenia. Para um possível diagnóstico diferencial entre cefaléias primária e secundária é necessária uma boa anamnese, exame físico geral, exame neurológico e exames complementares especializados. Visando elucidar etapas básicas de atendimento de pacientes com cefaléia, utilizou-se um protocolo de atendimento elaborado por um grupo de médicos e acadêmicos do Ambulatório de Neurologia do HUGG - Uni-Rio. Este protocolo foi aplicado em pacientes do Ambulatório de Neurologia do HUGG em 2001. O objetivo deste trabalho é a apresentação dos dados encontrados. Pôde-se observar que o tipo mais freqüente de cefaléia foi a migrânea, em pacientes do sexo feminino, com maior prevalência na terceira, quarta e quinta décadas da vida. Verificou-se ainda que o exame neurológico normal prevalece entre os pacientes com cefaléia, e que a maior parte dos pacientes utilizava tratamento agudo e profilático, com melhor resposta aos antidepressivos tricíclicos e medicamentos antienxaquecosos