Vertical Transmission of Oropouche Virus in a Newly Affected Extra-Amazon Region: A Case Study of Fetal Infection and Death in Ceará, Brazil / Transmisión vertical del virus Oropouche en una región extraamazónica recientemente afectada: un estudio de caso de infección y muerte fetal en Ceará, Brasil / Transmissão vertical do vírus Oropouche em uma região extra-amazônica recentemente afetada: um estudo de caso de infecção fetal e morte no Ceará, Brasil

The recent geographic spread of Oropouche virus (OROV), coupled with an increase in cases and the emergence of previously unrecognized severe manifestations, has raised significant public health concerns. We report the case of a 40-year-old family farmer at 31 weeks of gestation who presented with fever, myalgia, and headache. OROV infection was confirmed by RT-qPCR, with other infections ruled out. Initially, maternal and fetal health assessments revealed no complications. However, within a week, the patient noted decreased fetal movements, and ultrasound confirmed fetal demise. Molecular diagnostics identified OROV RNA in multiple fetal tissues, confirming vertical transmission. This case highlights the urgent need to protect pregnant women against viral vectors and include OROV into the differential diagnosis of febrile illnesses. Furthermore, it is critical to further investigate the pathogenic mechanisms of this virus, which may lead to changes in public health policies and clinical guidelines.

La reciente propagación geográfica del virus Oropouche (OROV), junto con un aumento de casos y la aparición de manifestaciones graves no reconocidas previamente, ha suscitado importantes preocupaciones de salud pública. Informamos del caso de un agricultor familiar de 40 años de edad con 31 semanas de gestación que presentó fiebre, mialgia y dolor de cabeza. La infección por OROV se confirmó mediante RT-qPCR, y se descartaron otras infecciones. Inicialmente, las evaluaciones de salud materna y fetal no revelaron complicaciones. Sin embargo, en una semana, la paciente notó una disminución de los movimientos fetales y la ecografía confirmó la muerte fetal. Los diagnósticos moleculares identificaron ARN de OROV en múltiples tejidos fetales, lo que confirmó la transmisión vertical. Este caso destaca la necesidad urgente de proteger a las mujeres embarazadas contra los vectores virales e incluir OROV en el diagnóstico diferencial de enfermedades febriles. Además, es fundamental investigar más a fondo los mecanismos patogénicos de este virus, lo que puede conducir a cambios en las políticas de salud pública y las pautas clínicas.

A recente disseminação geográfica do vírus Oropouche (OROV), juntamente com um aumento de casos e o surgimento de manifestações graves não reconhecidas anteriormente, levantou preocupações significativas de saúde pública. Relatamos o caso de uma agricultora familiar de 40 anos com 31 semanas de gestação que apresentou febre, mialgia e dor de cabeça. A infecção por OROV foi confirmada por RT-qPCR, com outras infecções descartadas. Inicialmente, as avaliações de saúde materna e fetal não revelaram complicações. No entanto, dentro de uma semana, a paciente notou diminuição dos movimentos fetais, e o ultrassom confirmou a morte fetal. O diagnóstico molecular identificou o RNA do OROV em vários tecidos fetais, confirmando a transmissão vertical. Este caso destaca a necessidade urgente de proteger as mulheres grávidas contra vetores virais e incluir o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris. Além disso, é fundamental investigar mais profundamente os mecanismos patogênicos deste vírus, o que pode levar a mudanças nas políticas de saúde pública e diretrizes clínicas.

Usefulness of minimally invasive autopsy in the diagnosis of arboviruses to increase the sensitivity of the Epidemiological Surveillance System in Ceará, Brazil.

OBJECTIVE: To create a protocol for performing minimally invasive autopsies (MIA) in detecting deaths from arboviruses and report preliminary data from its application in Ceará state, Brazil. METHODS: Training was provided to medical pathologists on MIA. RESULTS: A protocol was established for performing MIA, defining criteria for sample collection, storage methods, and diagnoses to be carried out according to the type of biological sample; 43 MIAs were performed in three months. Of these, 21 (48.8%) arrived at the Death Verification Service (SVO) with arboviruses as a diagnostic hypothesis, and seven (16.3%) were confirmed (six chikungunya cases and one dengue case); cases of COVID-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), cryptococcosis (n = 1), Creutzfeldt-Jakob disease (n = 1), breast cancer (n = 1), and human rabies (n = 1) were also confirmed. CONCLUSION: The protocol implemented enabled identification of a larger number of suspected arbovirus-related deaths, as well as confirmation of other diseases of interest for surveillance. MAIN RESULTS: A protocol was developed to perform minimally invasive autopsies (MIAs) in Death Verification Services (SVO), capable of expanding the system's capacity to identify a greater number of deaths suspected to be due to arboviruses. IMPLICATIONS FOR SERVICES: The experience suggests that in-service trained health professionals are able to perform MIA, and that use of this technique in SVOs has been shown to be capable of increasing the system's sensitivity in detecting deaths of interest to public health. PERSPECTIVES: Trained professionals will be able to collect biological material in hospitals, through MIA, in cases of interest for health surveillance and when family members do not allow a complete conventional autopsy to be performed.

Usefulness of minimally invasive autopsy in the diagnosis of arboviruses to increase the sensitivity of the Epidemiological Surveillance System in Ceará, Brazil / Utilidad de la autopsia mínimamente invasiva en el diagnóstico de arbovirus para aumentar la sensibilidad del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Brasil: experiencia de Ceará, Brasil / Utilidade da autópsia minimamente invasiva no diagnóstico das arboviroses para ampliação da sensibilidade do Sistema de Vigilância Epidemiológica no Brasil: experiência do Ceará

Abstract Objective: To create a protocol for performing minimally invasive autopsies (MIA) in detecting deaths from arboviruses and report preliminary data from its application in Ceará state, Brazil. Methods: Training was provided to medical pathologists on MIA. Results: A protocol was established for performing MIA, defining criteria for sample collection, storage methods, and diagnoses to be carried out according to the type of biological sample; 43 MIAs were performed in three months. Of these, 21 (48.8%) arrived at the Death Verification Service (SVO) with arboviruses as a diagnostic hypothesis, and seven (16.3%) were confirmed (six chikungunya cases and one dengue case); cases of COVID-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), cryptococcosis (n = 1), Creutzfeldt-Jakob disease (n = 1), breast cancer (n = 1), and human rabies (n = 1) were also confirmed. Conclusion: The protocol implemented enabled identification of a larger number of suspected arbovirus-related deaths, as well as confirmation of other diseases of interest for surveillance.

Resumen Objetivo: Estabelecer un protocolo utilizado para la realización de autopsias mínimamente invasivas (AMI) para la detección de muertes por arbovirus y presentar datos preliminares de este protocolo en Ceará, Brasil. Métodos: Se llevó a cabo la capacitación de médicos patólogos en AMI. Resultados: Se estableció un protocolo para la realización de AMI, que define los criterios para la toma de muestras, métodos de almacenamiento y diagnóstico; en tres meses se realizaron 43 AMI; de estas, 21 (48,8%) llegaron al Servicio de Verificación de Óbito (SVO) con una hipótesis diagnóstica de alguna arbovirosis y siete (16,3%) fueron confirmadas (seis casos de chikungunya y uno de dengue); también se confirmaron casos de Covid-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), criptococosis (n = 1), enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (n = 1), neoplasia de mama (n = 1) y rabia humana (n = 1). Conclusión: El protocolo implementado permitió la identificación de un mayor número de muertes sospechosas de arbovirus, además de la confirmación de otras patologías de interés.

Resumo Objetivo: Estabelecer protocolo para realização de autópsias minimamente invasivas (AMIs) na detecção de óbitos por arboviroses e relatar dados preliminares desse protocolo no Ceará, Brasil. Métodos: Médicos patologistas foram treinados em AMI. Resultados: Estabeleceu-se protocolo para AMI, definindo-se critérios para amostras a serem coletadas, suas formas de armazenamento e diagnóstico, segundo o tipo de amostra biológica; em três meses, foram realizadas 43 AMIs, das quais 21 (48,8%) chegaram ao Serviço de Verificação de Óbito (SVO) com hipótese diagnóstica de alguma arbovirose e sete (16,3%) foram confirmados (seis de chikungunya; uma de dengue); também foram confirmados casos de covid-19 (n = 9), tuberculose (n = 5), meningite (n = 4), criptococose (n = 1), doença de Creutzfeldt-Jakob (n = 1), neoplasia de mama (n = 1) e raiva humana (n = 1). Conclusão: O protocolo implantado permitiu a captação de um maior número de óbitos suspeitos de arboviroses, além da confirmação de outras patologias de interesse da vigilância.