Patrones arteriográficos en la enfermedad de Buerger

La tromboangeítis obliterante o enfermedad de Buerger ha sido reconocida como entidad patológica desde hace más de 80 años. Afecta primordialmente las arterias de miembros inferiores. Dentro de los criterios utilizados para su diagnóstico se incluyen los cambios arteriográficos en pacientes con enfermedad de Buerger. Informamos nuestra experiencia en estudios arteriográficos en pacientes con enfermedad de Buerger en los últimos cinco años. Llamamos la atención sobre la alta frecuencia de lesiones proximales a la arteria poplítea (57 por ciento). Los signos arteriográficos más frecuentes encontrados fueron tortuosidad de los vasos (57 por ciento), adelgazamiento progresivo del lumen (50 por ciento), alternancia de la lesión (50 por ciento), adelgazamiento abrupto (50 por ciento), siendo menos frecuentes los signos clásicamente descritos para la enfermedad como lo son: colaterales en tirabuzón (29 por ciento), signo de Martorrell (21 por ciento), corrugado de la pared del vaso (14 por ciento) e imagen en raíz de árbol (7 por ciento). Todas las arteriografías mostraron múltiples hallazgos de compromiso vascular, entre 3 y 7 de los signos descritos para la enfermedad

Nodulosis gotosa: una entidad nodulosa o patológica?

Los nódulos subcutáneos están presentes en múltiples enfermedades sistémicas incluyendo lupus eritematoso sistémico, fiebre reumática, artritis reumatoidea y gota. Llamamos la atención sobre aquellos pacientes con tofos subcutáneos múltiples por depósito de urato monosódico sin historia de artritis gotosa. Presentamos un caso de un hombre con presencia de nódulos subcutáneos indoloros de seis años de evolución en carpos, metacarpofalángicas, interfalángicas proximales, codos y rodillas, sin antecedentes de artritis. Planteamos la existencia de un subgrupo clínico de pacientes con gota, cuyo curso es más benigno con respecto al compromiso articular y se proponen sus criterios clínicos

Tarsitis anquilosante

La tarsitis anquilosante en una entidad recientemente descrita, perteneciente al grupo de las espondiloartropatías seronegativas relacionadas con el HLA-B27, la cual puede hacer parte de la espondilitis anquilosante o presentarse como una condición aislada. Presentamos el caso de una mujer de 25 años con historia conocida de 11 años de evolución con un cuadro clínico característico de la enfermedad, siendo el primer caso informado en Colombia. Se describe además la técnica de Harris, como un método radiológico simple de ayuda para el diagnóstico de la entidad

Artritis psoriasica asociada a acroosteolisis y neuropatia perférica

El diagnóstico de artritis psoriásica se hace cuandopsoriasis y artritis de presentan juntas, sin nódulos subcutáneos y usualmente seronegativa para factor reumatoideo (FR) (1). Wright en 1991 (2) simplificó la clasificación en tres grupos. Revisamos la literatura y no encontramos informes de neuropatía periférica ni osteólisi de la tibia, peroné y tarso en artritis psoriática. Informamos el caso de una paciente con las anteriores manifestaciones clínicas

Fibrodisplasia arterial

La fibrodisplasia arterial es causa poco conocida de enfermedad vascular. Presentamos un paciente que consultó por lesiones úlcero-necróticas en extremidades. La arteriografía revelaba patrón rosariforme en los vasos, los exámenes de laboratorio eran normales y la biopsia evidenció hiperplasia medial que comprometía vasos arteriales y venosos. Es el primer informe en la literatura de hiperplasia medial en arterias digitales y en vasos venosos. Resaltamos la importancia de reconocer esta patología por los diagnósticos diferenciales que plantea, en especial las vasculitis. Debemos pensar en fibrodisplasia en pacientes que consultan por episodios vasculares oclusivos, sin manifestaciones sistémicas, con exámenes de laboratorio normales y hallazgos radiológicos sugestivos.

Mucinosis pápulo-nodular asociada a Lupus Eritematoso Sistémico con poliserositis, esplenomegalia y adenomegalias

Describimos el caso de un paciente de 24 años, con un cuadro clínico de 33 meses de evolución de un lupus eritomatoso sistémico asociado a lesiones pápulo-nodulares en miembros superiores e inferiores en el tronco. La biopsia de piel de las lesiones papulo-nodulares demostró acúmulos de mucina y abundantes mastocitos en la dermis intercalados con tejido colágeno. Revisamos la literatura y sólo se han informado 18 casos, ninguno en Latinoamérica. A diferencia de los casos descritos en la literatura médica, no hay informe de poliserositis, adenomegalias y esplenomegalia asociados a la mucinosis pápulo-nodular como se describe en este paciente. Las lesiones cutáneas se manifestaron con la actividad lúpica y la respuesta a la prednisona fue adecuada.

Lupus eritematoso asociado a enferemdad de Von Recklinghausen

Se presenta un caso de asociación entre lupus eritematoso sistémico (LES) y enferemdad de Von Recklinghausen. El LES es una enfermedad multifactorial y poligénica por lo cual plateamos la posibilidad de asociación con enfermedades que tengan alteraciones genéticas, inmunogenéticas e inmunodeficiencias que conduzcan a trastornos de la inmunoregulación en un huésped susceptible

Neumatosis quística intestinal en síndrome de Crest

Presentamos un caso de neumatosis quística intestinal (NQI) en una paciente de 64 años con diagnóstico de Síndrome de Crest. Esta complicación simulaba un abdomen agudo por perforación de vícera hueca. Las radiografías del abdomen evidenciaron neumoperitoneo y neumatosis quística intestinal. Se le practicó laparotomía y se encontro neumatosis quística intestinal, diagnóstico confirmado con patología.