RESUMEN
Objetivo: Determinar los resultados a mediano plazo de la reparación artroscópica de Bankart en deportistas, enfocándose principalmente en el rendimiento deportivo y la recurrencia de inestabilidad. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, que evalúa ciento noventa pacientes, operados consecutivamente por inestabilidad anterior del hombro entre 2008 y 2010. Cincuenta y cuatro pacientes con pérdida del stock óseo glenoideo, con cirugía previa o un desgarro del manguito rotador asociados fueron excluidos. Ciento veinticuatro hombres y doce mujeres con una edad media de 25 años (rango: 15-41) fueron evaluados, los cuales 113 eran deportistas amateur, 14 semi profesionales y 9 profesionales. El promedio de seguimiento fue de 36 meses (rango: 24-52). En todos los casos la reparación se realizó con anclajes biodegradables con doble sutura. Se evaluó resultados post operatorios utilizando el sistema de puntuación Rowe y el desempeño del nivel deportivo tomado por el propio paciente. Resultados: Inestabilidad anterior recurrente se produjo en diez de los ciento treinta y seis pacientes (7,3 por ciento), se asoció recurrencia al bajo rendimiento deportivo (p <0,05) Solo el 74,3 por ciento percibió que volvió al nivel deportivo previo a la lesión. El promedio del Rowe fue 35 por ciento (rango, 5-75 por ciento) y 89 por ciento (rango, 15-100 por ciento) (p <0,05) pre y pos operatorios respectivamente. Conclusión: La cirugía artroscópica en pacientes jóvenes deportistas muestra ser una alternativa segura, con tasa de recurrencia comparables a técnicas abiertas. Pero a pesar de los buenos resultados no todos los pacientes logran el retorno deportivo al nivel previo.
Asunto(s)
Adulto , Articulación del Hombro/cirugía , Artroscopía , Inestabilidad de la Articulación , Traumatismos en Atletas , Estudios Retrospectivos , Estudios de Seguimiento , Recuperación de la Función , Recurrencia , Rendimiento Atlético , Resultado del TratamientoRESUMEN
Objetivo: Determinar los resultados a mediano plazo de la reparación artroscópica de Bankart en deportistas, enfocándose principalmente en el rendimiento deportivo y la recurrencia de inestabilidad. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, que evalúa ciento noventa pacientes, operados consecutivamente por inestabilidad anterior del hombro entre 2008 y 2010. Cincuenta y cuatro pacientes con pérdida del stock óseo glenoideo, con cirugía previa o un desgarro del manguito rotador asociados fueron excluidos. Ciento veinticuatro hombres y doce mujeres con una edad media de 25 años (rango: 15-41) fueron evaluados, los cuales 113 eran deportistas amateur, 14 semi profesionales y 9 profesionales. El promedio de seguimiento fue de 36 meses (rango: 24-52). En todos los casos la reparación se realizó con anclajes biodegradables con doble sutura. Se evaluó resultados post operatorios utilizando el sistema de puntuación Rowe y el desempeño del nivel deportivo tomado por el propio paciente. Resultados: Inestabilidad anterior recurrente se produjo en diez de los ciento treinta y seis pacientes (7,3 por ciento), se asoció recurrencia al bajo rendimiento deportivo (p <0,05) Solo el 74,3 por ciento percibió que volvió al nivel deportivo previo a la lesión. El promedio del Rowe fue 35 por ciento (rango, 5-75 por ciento) y 89 por ciento (rango, 15-100 por ciento) (p <0,05) pre y pos operatorios respectivamente. Conclusión: La cirugía artroscópica en pacientes jóvenes deportistas muestra ser una alternativa segura, con tasa de recurrencia comparables a técnicas abiertas. Pero a pesar de los buenos resultados no todos los pacientes logran el retorno deportivo al nivel previo.(AU)
Asunto(s)
Adulto , Articulación del Hombro/cirugía , Inestabilidad de la Articulación , Artroscopía , Traumatismos en Atletas , Recuperación de la Función , Rendimiento Atlético , Recurrencia , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento , Estudios de SeguimientoRESUMEN
Introducción: El objetivo del estudio fue realizar un análisis descriptivo de los artículos publicados en la Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología en el bienio 2006-2007 y establecer si existió una mejora en el nivel de evidencia con respecto al bienio 1996-1997. Materiales y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva todos los artículos publicados en los años 1996-1997 y 2006-2007 en la Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. En total se evaluaron 240 artículos de los bienios 1996-1997 y 2006-2007. En el bienio 1996-1997 se excluyeron del análisis 8 de 134 (6 por ciento) artículos que estaban basados en estudios experimentales, y en el bienio 2006-2007, 7 de 106 (6,6 por ciento), de los cuales 6 eran artículos experimentales. Resultados: En promedio, el nivel de evidencia de la Revista fue de 3,9 para el bienio 2006-2007 y de 4,1 para el bienio 1996-1997. En el bienio 1996-1997 hubo 6 de 128 (4,4 por ciento) artículos de niveles I, II, III y en el 2006-2007, 14 de 99 (14,1 por ciento) artículos de esos niveles, lo cual marca una diferencia significativa (p < 0,02). Conclusiones: Según estos hallazgos, se encontró una mejora en el nivel de evidencia entre los bienios 1996-1997 y 2006-2007. En promedio, el nivel de evidencia fue de 3,9 (rango 1 a 5) en el último bienio
Asunto(s)
Medicina Basada en la Evidencia , Ortopedia , Publicaciones Periódicas como Asunto , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Introducción: El objetivo del estudio fue realizar un análisis descriptivo de los artículos publicados en la Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología en el bienio 2006-2007 y establecer si existió una mejora en el nivel de evidencia con respecto al bienio 1996-1997. Materiales y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva todos los artículos publicados en los años 1996-1997 y 2006-2007 en la Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. En total se evaluaron 240 artículos de los bienios 1996-1997 y 2006-2007. En el bienio 1996-1997 se excluyeron del análisis 8 de 134 (6 por ciento) artículos que estaban basados en estudios experimentales, y en el bienio 2006-2007, 7 de 106 (6,6 por ciento), de los cuales 6 eran artículos experimentales. Resultados: En promedio, el nivel de evidencia de la Revista fue de 3,9 para el bienio 2006-2007 y de 4,1 para el bienio 1996-1997. En el bienio 1996-1997 hubo 6 de 128 (4,4 por ciento) artículos de niveles I, II, III y en el 2006-2007, 14 de 99 (14,1 por ciento) artículos de esos niveles, lo cual marca una diferencia significativa (p < 0,02). Conclusiones: Según estos hallazgos, se encontró una mejora en el nivel de evidencia entre los bienios 1996-1997 y 2006-2007. En promedio, el nivel de evidencia fue de 3,9 (rango 1 a 5) en el último bienio (AU)
Asunto(s)
Publicaciones Periódicas como Asunto , Medicina Basada en la Evidencia , Ortopedia , Estudios RetrospectivosRESUMEN
La ostecondondromatosis sinovial es una patología infrecuente que afecta las articulaciones, produciendo nódulos cartilaginosos que ocasionan dolor y disminución de la movilidad: ante el avance del cuadro, el tratamiento quirúrgico con la resección de los cuerpos libres y la sinovectomía está indicado. Se presentan 3 casos de condromatosis sinovial del hombro tratados en forma artroscópica.
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Articulación del Hombro/cirugía , Artroscopía/métodos , Condromatosis Sinovial/cirugíaRESUMEN
La ostecondondromatosis sinovial es una patología infrecuente que afecta las articulaciones, produciendo nódulos cartilaginosos que ocasionan dolor y disminución de la movilidad: ante el avance del cuadro, el tratamiento quirúrgico con la resección de los cuerpos libres y la sinovectomía está indicado. Se presentan 3 casos de condromatosis sinovial del hombro tratados en forma artroscópica.(AU)
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Condromatosis Sinovial/cirugía , Articulación del Hombro/cirugía , Artroscopía/métodosRESUMEN
Introducción: Algunos autores han encontrado un espacio subcoracoideo disminuido asociado con la rotura del tendón subescapular; sin embargo, la causa de tal asociación se desconoce. El objetivo de este estudio es observar el comportamiento del espacio subcoracoideo en relación con el ascenso de la cabeza humeral en un modelo experimental cadavérico. Materiales y métodos: Para la realización de este estudio se utilizaron 10 húmeros y escápulas (huesos cadavéricos secos) que se correspondían entre sí, de los mismos especímenes, los cuales no presentaba patología ósea previa. Se fijó mediante una clavija el húmero a la escápula en posición neutra y se colocó un tutor externo utilizandoun sistema dinámico de manera que sólo permitiera el ascenso uniplanar de la cabeza humeral sobre la glena. Se tomaron medidas con calibre milimetrado del espaciosubcoracoideo en posición neutra, se retiró la clavija permitiendo el ascenso de 6 mm y luego hasta contactar el acromion, y se midió nuevamente el espacio. Resultados: En posición neutra el espacio subacromial midió en promedio 12 mm (rango 10 a 14) y el espacio subcoracoideo, 12 mm (rango 10 a 13 mm). En la posición de ascenso de la cabeza humeral de 6 mm, el espacio subcoracoideo fue de 7 mm, en promedio (rango 5 a8 mm). En el ascenso completo hasta contactar con el acromion el espacio subcoracoideo disminuyó a 5 mm promedio (rango 4 a 6 mm). Conclusiones: El ascenso completo de la cabeza humeral produce una disminución promedio del espacio subcoracoideo del 58 por ciento.(AU)
Asunto(s)
Articulación del Hombro/anatomía & histología , Húmero , Cadáver , Fenómenos BiomecánicosRESUMEN
Introducción: Algunos autores han encontrado un espacio subcoracoideo disminuido asociado con la rotura del tendón subescapular; sin embargo, la causa de tal asociación se desconoce. El objetivo de este estudio es observar el comportamiento del espacio subcoracoideo en relación con el ascenso de la cabeza humeral en un modelo experimental cadavérico. Materiales y métodos: Para la realización de este estudio se utilizaron 10 húmeros y escápulas (huesos cadavéricos secos) que se correspondían entre sí, de los mismos especímenes, los cuales no presentaba patología ósea previa. Se fijó mediante una clavija el húmero a la escápula en posición neutra y se colocó un tutor externo utilizandoun sistema dinámico de manera que sólo permitiera el ascenso uniplanar de la cabeza humeral sobre la glena. Se tomaron medidas con calibre milimetrado del espaciosubcoracoideo en posición neutra, se retiró la clavija permitiendo el ascenso de 6 mm y luego hasta contactar el acromion, y se midió nuevamente el espacio. Resultados: En posición neutra el espacio subacromial midió en promedio 12 mm (rango 10 a 14) y el espacio subcoracoideo, 12 mm (rango 10 a 13 mm). En la posición de ascenso de la cabeza humeral de 6 mm, el espacio subcoracoideo fue de 7 mm, en promedio (rango 5 a8 mm). En el ascenso completo hasta contactar con el acromion el espacio subcoracoideo disminuyó a 5 mm promedio (rango 4 a 6 mm). Conclusiones: El ascenso completo de la cabeza humeral produce una disminución promedio del espacio subcoracoideo del 58 por ciento.
Asunto(s)
Articulación del Hombro/anatomía & histología , Cadáver , Húmero , Fenómenos BiomecánicosRESUMEN
El objetivo del trabajo es evaluar en forma prospectiva un grupo de pacientes de 70 anos de edad o mayores con ruptura del manguito rotador (MR) reparados por artroscopia. Material y Método: Se evaluaron 53 hombros en 51 pacientes. La edad promedio fue de 77 años. Dieciocho pacientes fueron masculinos y 33 femeninos. Los hombros fueron 35 derechos y 18 izquierdos. El seguimiento promedio fue de 30 meses (rango: 12-45). Se utilizaron en el preoperatorio y último control las escalas de UCLA, Constant modificado y Quick DASH. También escalas visuales análogas (EVA) para evaluar dolor, función y calidad de vida. Resultados: Se objetivó una mejoría estadísticamente significativa en las escalas de UCLA, Constant modificado y Quick DASH. La escala de UCLA promedio preoperatorio fue de 13,3 puntos (malo) y de 29,1 puntos (bueno)(p < 0,001) en la evaluación final. La escala de Constant modificado mejoró de 33,8 puntos preoperatorio a 59,8 en el postoperatorio (p < 0,001). La escala de Quick DASH promedio fue de 32,3 en el preoperatorio y de 16,4 en el postoperatorio (p < 0,001). En la EVA el dolor promedio mejoró de 8,3 puntos promedio en el preoperatorio a 1,3 puntos en el postoperatorio. La EVA promedio de función varió de 5,4 a 8,8 puntos y la calidad de vida promedio de 4,5 a 9 puntos comparando preoperatorio con postoperatorio. El 92,5% de los pacientes refirieron estar satisfechos con el tratamiento. Conclusión: La reparación artroscópica del MR en pacientes de 70 años de edad o mayores es un procedimiento con un alto porcentaje de buenos resultados.
Asunto(s)
Anciano , Anciano de 80 o más Años , Artroscopía , Articulación del Hombro/cirugía , Manguito de los Rotadores/cirugía , Manguito de los Rotadores/lesiones , Estudios de Seguimiento , Estudios Prospectivos , Rotura , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introducción: El objetivo de este trabajo es presentar los resultados del tratamiento de las fracturas supracondíleas del húmero tratadas mediante osteosíntesis de bloqueo angular. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 17 pacientes con seguimiento mínimo de un año. Edad promedio de 59 años. Tiempo trauma-cirugía: 8 días promedio. Doce eran fracturas AO tipo C, y 5 tipo A. La inmovilizaciónposoperatoria promedio fue de 7 días. Los resultados funcionales fueron evaluados según la escala de la Clínica Mayo y el DASH, y los radiológicos segúnKnirk y Júpiter. El seguimiento promedio fue de 23 meses.Resultados: La movilidad obtenida fue de 15º-135º, conun arco total de movimiento de 120º. Once pacientes presentaron resultados excelentes, 5 buenos y 1 regular. El DASH promedio fue de 14. Cinco pacientes presentaronsignos de artrosis. No se evidenció aflojamiento del implante en ninguno de los casos. Complicaciones: una neurodocitis cubital y una rigidez de codo, extracción del absorbe-tracción en 7 casos, y colocación de férulas dinámicas para mejorar la movilidad en 4 casos.Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que estosimplantes de bloqueo angular presentan ventajas mecánicasy biológicas que permitirían mejores resultados,disminuyendo las complicaciones relacionadas con la falladel implante, seudoartrosis y rigidez articular.
Asunto(s)
Articulación del Codo/lesiones , Fijación Interna de Fracturas , Placas Óseas , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Humanos , Adulto , Arteria Radial , Articulación del Codo , Húmero , Cadáver , Nervio MedianoRESUMEN
Introducción: El objetivo de este trabajo es presentar y analizar la ocurrencia y la incidencia de falla mecánica de un anillo de reconstrucción acetabular tipo Kerboull en cirugía de revisión de cadera. Materiales y métodos: Entre enero de 2001 y julio de 2005, se implantaron 35 anillos de reconstrucción tipo Kerboull combinados con aloinjertos óseos impactados en pacientes con defectos segmentarios y cavitarios AAOS tipos 3 y 4. Resultados: Once pacientes (31%) con una edad promediode 63 años (rango 44-75) presentaron una falla mecánica precoz radiográficamente evidente a los 13 meses posoperatorios promedio (rango 8-24). El patrón de falla fue fractura entre la unión placa-cruz en 6 casos, fractura del gancho inferior en 4 casos y rotura de los tornillos en un caso. Tres fracturas del gancho no produjeron síntomas a los 6, 11 y 12 meses de detectadas. Cuatro pacientes que presentaban una incorporación parcial de los aloinjertos fueron tratados con una copa no cementada. En dos casos sin incorporación de injertos se utilizó un anillo de titanio. Dos de las fallas fueron tratadas con una artroplastia de resección. A 12 meses de seguimiento promedio, uno de los pacientes reoperados presentó una nueva falla con fractura del anillo de titanio, que fue tratada con una copa no cementada. Conclusiones: En esta serie de pacientes con defectos acetabulares combinados, el anillo de Kerboull se asoció con una alta incidencia de falla mecánica temprana. Estas roturas pudieron ser tratadas con un anillo de titanio en la mayoría de los casos o con copas no cementadas en los pacientes que presentaron incorporación parcial de los aloinjertos.
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Acetábulo/cirugía , Artroplastia de Reemplazo de Cadera , Prótesis e Implantes , Trasplante Óseo , Falla de Prótesis , Incidencia , Procedimientos de Cirugía Plástica , Reoperación , Resultado del TratamientoRESUMEN
La reconstruccion artroscopica del ligamento cruzado anterior utilizando los tendones semitendinoso (ST) y recto interno (RI) es una tecnica ampliamente utilizada para tratar inestabilidades de rodilla. Durante la obtencion de los tendones, la seccion anticipada o la seccion longitudinal de los mismos ocasionan la extracción de injertos nsuficientes. Esta complicacion es atribuilble a una correcta liberación de las expansiones tendinosas que desvían la dirección del stripper con la consiguiente lesión del injerto. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio anatómico de disección y describir el origen, dirección y variabilidad de las expansiones de los tendones ST y RI. Se utilizaron 16 miembros inferiores cadavéricos adultos frescos. En este estudio se halló que las expansiones de los tendones ST y RI son estructuras constantes; 1,7 expansiones promedio para el semitendinoso (rango 1-3) y 2 expansiones en promedio para el recto interno (rango 1-4). En su gran mayoría se dirigen a la fascia del gemelo interno, con mayor frecuencia nacen de la cara inferior de los tendones y pueden existir a más de 10 cm de la inserción del tendón en la tibia. El conocimiento en la variabilidad de estas estructuras puede evitar complicaiones durante la extracción de los tendones.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Artroscopía/métodos , Ligamento Cruzado Anterior/cirugía , Tendones/trasplante , Articulación de la Rodilla/anatomía & histología , Cadáver , Tendones/anatomía & histologíaRESUMEN
La reconstruccion artroscopica del ligamento cruzado anterior utilizando los tendones semitendinoso (ST) y recto interno (RI) es una tecnica ampliamente utilizada para tratar inestabilidades de rodilla. Durante la obtencion de los tendones, la seccion anticipada o la seccion longitudinal de los mismos ocasionan la extracción de injertos nsuficientes. Esta complicacion es atribuilble a una correcta liberación de las expansiones tendinosas que desvían la dirección del stripper con la consiguiente lesión del injerto. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio anatómico de disección y describir el origen, dirección y variabilidad de las expansiones de los tendones ST y RI. Se utilizaron 16 miembros inferiores cadavéricos adultos frescos. En este estudio se halló que las expansiones de los tendones ST y RI son estructuras constantes; 1,7 expansiones promedio para el semitendinoso (rango 1-3) y 2 expansiones en promedio para el recto interno (rango 1-4). En su gran mayoría se dirigen a la fascia del gemelo interno, con mayor frecuencia nacen de la cara inferior de los tendones y pueden existir a más de 10 cm de la inserción del tendón en la tibia. El conocimiento en la variabilidad de estas estructuras puede evitar complicaiones durante la extracción de los tendones
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Ligamento Cruzado Anterior/cirugía , Artroscopía/métodos , Tendones/trasplante , Cadáver , Articulación de la Rodilla/anatomía & histología , Tendones/anatomía & histologíaRESUMEN
La reconstruccion artroscopica del ligamento cruzado anterior utilizando los tendones semitendinoso (ST) y recto interno (RI) es una tecnica ampliamente utilizada para tratar inestabilidades de rodilla. Durante la obtencion de los tendones, la seccion anticipada o la seccion longitudinal de los mismos ocasionan la extracción de injertos nsuficientes. Esta complicacion es atribuilble a una correcta liberación de las expansiones tendinosas que desvían la dirección del stripper con la consiguiente lesión del injerto. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio anatómico de disección y describir el origen, dirección y variabilidad de las expansiones de los tendones ST y RI. Se utilizaron 16 miembros inferiores cadavéricos adultos frescos. En este estudio se halló que las expansiones de los tendones ST y RI son estructuras constantes; 1,7 expansiones promedio para el semitendinoso (rango 1-3) y 2 expansiones en promedio para el recto interno (rango 1-4). En su gran mayoría se dirigen a la fascia del gemelo interno, con mayor frecuencia nacen de la cara inferior de los tendones y pueden existir a más de 10 cm de la inserción del tendón en la tibia. El conocimiento en la variabilidad de estas estructuras puede evitar complicaiones durante la extracción de los tendones.(AU)