RESUMEN
Antecedentes y objetivo: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la prevalencia de diabetes mellitus tratada farmacológicamente, analizar los patrones de prescripción de los fármacos antidiabéticos y evaluar el grado de control de la enfermedad en la provincia de Cádiz. Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo utilizando las bases de datos del Sistema Público de Salud del Servicio Andaluz de Salud entre los años 2014 a 2016, ambos inclusive. Se consideró persona adulta con diabetes tratada (PADT) aquella persona mayor de 14 años que había consumido al menos un envase de medicación del grupo A10 a lo largo de cada uno de los años correspondientes de estudio. Resultados: La prevalencia de PADT varió entre el 8,65% y el 8,83% de 2014 a 2016, respectivamente. Un 71% de PADT estaban tratadas solo con fármacos no insulínicos, un 11% con insulinas y un 18% con una combinación de ambos. En aproximadamente un tercio de las PADT no se había realizado una determinación de HbA1c a lo largo de cada año. El 69% de las PADT evaluadas tenía en 2016 un adecuado grado de control de acuerdo a los criterios de la RedGDPS (según HbA1c y edad). Conclusión: La prevalencia de diabetes tratada farmacológicamente en la provincia de Cádiz es elevada y parece ir en aumento. Los pacientes presentan un limitado control glucémico, al que puede contribuir de forma predominante el seguimiento inadecuado en casi una tercera parte de los mismos
Background and objective: The aim of the study was to assess the prevalence of diabetes mellitus treated pharmacologically, analyse the prescription patterns of antidiabetic drugs and assess the degree of control over the disease in the province of Cadiz. Patients and methods: An observational retrospective study was conducted with the databases of the public health system of the Andalusian Health Service between 2014 and 2016, inclusive. Adults with treated diabetes (ATD) were considered those older than 14 years who had consumed at least 1 package of medication from the A10 group during the corresponding year covered by the study. Results: The prevalence of ATD varied between 8.65% and 8.83% from 2014 to 2016, respectively. Seventy-one percent of the ATD were treated with only noninsulin drugs, 11% were treated with insulin, and 18% were treated with a combination of both. For approximately one-third of the ATD, an HbA1c reading was not performed during each year. Sixty-nine percent of the assessed ATD in 2016 had an appropriate degree of control according to RedGDPS criteria (based on HbA1c and age). Conclusion: The prevalence of pharmacologically treated diabetes in the province of Cadiz is high and appears to be increasing. The patients presented limited glycaemic control, to which inadequate follow-up in almost a third of the patients could be the major contributor
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Diabetes Mellitus/epidemiología , Hipoglucemiantes/uso terapéutico , Hiperglucemia/prevención & control , Diabetes Mellitus/tratamiento farmacológico , Índice Glucémico/efectos de los fármacos , Prevalencia , Estudios Retrospectivos , Glucemia/análisis , Hemoglobina Glucada/análisisRESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aim of the study was to assess the prevalence of diabetes mellitus treated pharmacologically, analyse the prescription patterns of antidiabetic drugs and assess the degree of control over the disease in the province of Cadiz. PATIENTS AND METHODS: An observational retrospective study was conducted with the databases of the public health system of the Andalusian Health Service between 2014 and 2016, inclusive. Adults with treated diabetes (ATD) were considered those older than 14 years who had consumed at least 1 package of medication from the A10 group during the corresponding year covered by the study. RESULTS: The prevalence of ATD varied between 8.65% and 8.83% from 2014 to 2016, respectively. Seventy-one percent of the ATD were treated with only noninsulin drugs, 11% were treated with insulin, and 18% were treated with a combination of both. For approximately one-third of the ATD, an HbA1c reading was not performed during each year. Sixty-nine percent of the assessed ATD in 2016 had an appropriate degree of control according to RedGDPS criteria (based on HbA1c and age). CONCLUSION: The prevalence of pharmacologically treated diabetes in the province of Cadiz is high and appears to be increasing. The patients presented limited glycaemic control, to which inadequate follow-up in almost a third of the patients could be the major contributor.
RESUMEN
Implantación en un centro de salud de una herramienta informática con el objetivo de facilitar el control de caducidades y garantizar la adecuada trazabilidad de los medicamentos existentes en los botiquines. El proceso se inicia con el registro de entrada de los medicamentos (marca y principio activo), lotes, caducidades y cantidad en la aplicación informática, y al final de cada mes se imprime el informe de caducidades por lotes procediendo a su retirada del botiquín. El programa también permite obtener un informe con los lotes de los medicamentos almacenados permitiendo su rápida localización y retirada en caso de alerta farmacéutica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. El nuevo sistema agiliza y mejora el control y retirada de los medicamentos ya que ahora se revisan lotes y no unidades de ampollas o comprimidos. Ante los buenos resultados obtenidos, se procederá en los próximos meses a su implantación en el resto de centro de salud del Distrito, mediante formación dirigida a los responsables de botiquines (AU)
Deployment Health Center (CS) of a tool, in order to facilitate monitoring of expiry dates and ensure proper tracking of existing drugs in the medicine chest. The process begins with check of drugs (brand and active), batch, expiry dates and quantity in the software, and end of each month to print the batch report forfeitures to the removal of the medicine chest. The program also allows for a report with lots of drugs stored enabling the rapid location and retrieval in the event of drug alert from the Spanish Agency of Medicines and Health Products (Competent Authority). The new system streamlines and improves the control and removal of drugs and lots now reviewed and no blisters or compressed drives. Given the good results obtained, we proceed in the coming months to its implementation in the rest of CS District by training for those responsible for first aid kits (AU)
Asunto(s)
Humanos , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Sistemas de Información en Farmacia Clínica/organización & administración , Estabilidad de Medicamentos , Aplicaciones de la Informática MédicaRESUMEN
Objetivo: Implantar un programa de revisión sistemática de prescripciones electrónicas para potenciar el uso seguro y eficiente de los medicamentos. Material y método: Proyecto que comenzó en mayo de 2010 en un distrito sanitario de Atención Primaria que da cobertura a medio millón de habitantes aproximadamente. Consiste en la revisión y seguimiento estrecho de las prescripciones electrónicas por los médicos de familia. En esta revisión se incluyó a todos los pacientes con prescripciones electrónicas, priorizando a aquellos polimedicados. Este programa, que desde su implantación fue considerado como punto crítico para mejorar el uso de los medicamentos, fue diseñado e impulsado por la Dirección del Distrito y el Servicio de Farmacia, y contó con el seguimiento de los directores de cada centro de salud. Para dimensionar su impacto, se analizaron como indicadores de seguimiento: el importe/TAFE estimado anual y el número de recetas/TAFE estimado anual. La TAFE es la tarjeta sanitaria ponderada según la edad del usuario y su peso en farmacia asociado. Resultados: El objetivo del proyecto se ha alcanzado con éxito, lo que se ha visto reflejado en el elevado número de pacientes revisados, la disminución del número de recetas estimadas anuales y por tanto, del importe generado por ellas. Conclusión: La receta electrónica es una herramienta importante para conseguir una gestión más eficiente de las consultas médicas, pero la falta de seguimiento por parte de los médicos de los tratamientos prescritos durante períodos prolongados conduce a una utilización inadecuada de los recursos terapéuticos, que es necesario abordar con estrategias como la realizada (AU)
Objective: To implement a systematic review of electronic prescriptions with a view to promoting the safe and efficient use of drugs. Materials and method: This scheme was introduced in May 2010 in a Primary Healthcare District serving a population of approximately half a million inhabitants, and involved the analysis and close monitoring of the electronic prescriptions generated by general practitioners. All patients receiving electronic prescriptions were included in the study, and priority was given to patients on multiple medication. From its very inception the project was considered crucial to improving the safe and efficient use of prescription drugs, and was designed and promoted by the Directors of the Primary Healthcare District and by the members of its Pharmacy Department, with monitoring provided by the Directors of each Primary Healthcare Centre. To measure its impact, we employed the following as monitoring indicators: estimated annual cost/TAFE and estimated annual number of prescriptions/TAFE. TAFE relates to the individual healthcare card weighted in accordance with the age of the user and his or her related pharmaceutical cost. Results: The original aim was successfully achieved, and is reflected in the large number of patients reviewed, in a decrease in the estimated annual number of prescriptions, and, consequently, in the corresponding pharmaceutical cost. Conclusion: Electronic prescribing is an important tool in developing more effective management of the general practitioner clinic, but failure by the physician to monitor prescribed treatments over prolonged periods leads to the inappropriate use of therapeutic resources and, to avoid this, it is essential to implement strategies such as the one described (AU)
Asunto(s)
Humanos , Prescripción Electrónica , Sistemas de Información en Farmacia Clínica/tendencias , Prescripciones de Medicamentos , Polifarmacia , Errores de Medicación/prevención & controlRESUMEN
La prescripción por principio activo está sometida en Andalucía al sistema de financiación denominado de Precios Máximos. En Junio de 2006, dos de las principales moléculas empleadas en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, tansulosina y finasterida, entran en este sistema de financiación. El objetivo de este estudio es valorar, en el ámbito de un distrito de atención primaria, cómo repercute en el perfil de prescripción de las marcas y los medicamentos genéricos que contienen estos principios activos su entrada en este sistema especial de financiación. Además, se comparan estas dos moléculas con otros fármacos con la misma indicación: terazosina (que lleva años en ese sistema de Precios Máximos) y dutasterida (que no está afectad aún por ese tipo de financiación). Los resultados del estudio evidencian que el fomento de la prescripción por principio activo en este grupo de fármacos sumado al sistema de Precios Máximos- constituye una estrategia eficaz para la contención del gasto farmacéutico en atención primaria, si bien el ahorro hipotético que se podría llegar a alcanzar dista mucho de los resultados obtenidos (AU)
In Andalusia (Spain) the cost of generic drug prescription in controlled by a system which establishes celing or Maximum Prices for these drugs. In June 2006, two of the most common generic molecules employed in the treatment of benign prostatic hyperplasia (tamsulosn and finasteride) were included in this system. The aim of this study is to evaluate, within the scope of a primary healthcare district, the impact of their inclusion in this pricing structure on the prescription profile of branded and generic drugs containing these active ingredients. Moreover, we compare these two molecules with other drugs of similar therapeutic indication: terazosin (which has been included on the
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Hiperplasia Prostática/tratamiento farmacológico , Testosterona/antagonistas & inhibidores , Antagonistas de Andrógenos/uso terapéutico , Costos de los Medicamentos/tendencias , Precio de MedicamentoRESUMEN
Para realizar este trabajo la Unidad de Farmacia de un Distrito de A´tención Primaria seleccionó el centro de salud con mayor desviación presupuestaria en recetas. Para mejorar el uso racional del medicamento se desarrolla una nueva estrategia consistente en enviar a cada facultativo, por carta, su perfil de prescripción. Hasta ahora, esta información se enviaba entre sus médicos. La carta contiene los datos personalizados sobre el gasto, el porcentaje de desviación presupuestario y el porcentaje de ajuste a indicadores de calidad de prescripción para diversos grupos terapéuticos. Aquellos facultativos más desviados en su presupuesto, recibieron una información más detallada a fin de poder identificar todas sus áreas de mejora. Tras el envío de cartas de Enero-Junio de 2.006, el centro se encuentra ajustado de presupuesto y todos los indicadores cualitativos mejoraron. Esta herramienta, además de mejorar los datos en farmacia fue bien aceptada
To undertake this study the Pharmacy Unit of a Primary Healthcare District selected the healthcare centre showing the greatest deviation from approved budgetary limits in terms of prescription expenditure. To promote the rational use of medicine a new strategy was developed whereby each doctor received, by post, his individual prescription profile. Previously, this informationhad been sent by e-mail to the director of each health centre, who would then distribute it among the doctors. The letter contained personalised details of expenditure, the percentage of deviation from budgetary limits and the percentage of adjustment to indicators of quality precribing for various therapeutic groups. doctors recording a greater budgetary deviation received more detailed information to enable them to identify all the areas requiring improvement. Following the dispatch of the letters in the period from January to June 2006, the health centre in question is now within budget and all quality indicators have improved. This tool served not only to improve overall pharmaceutical figures but was well received by the doctors
Asunto(s)
Humanos , Utilización de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Servicio de Farmacia en Hospital/economía , Utilización de Medicamentos/normas , Utilización de Medicamentos/tendencias , Servicio de Farmacia en Hospital/provisión & distribución , Presupuestos/estadística & datos numéricos , Servicio de Farmacia en Hospital/estadística & datos numéricosRESUMEN
ha actuado frente a todos los factores identificados como potenciales, oportunidades de mejora para alcanzarun mejor uso racional del medicamento. Esta estrategia ha consistido en diversas actividades llevadas a cabopor la Dirección Gerencia, la Dirección de Salud y el Servicio de Farmacia. Las líneas básicas de trabajo sehan centrado en el análisis pormenorizado de los sistemas de información, intensificar el feedback de información a los profesionales, entrevistas individua-lizadas dirigidas, implicación de los equipos directivos y mandos intermedios y potenciación de la gestión clínica como elemento clave de implicación de los profesionales. El trabajo realizado se ha reflejado en que el año 2003 finalizó con un gasto un 6,6% por encima de lo presupuestado y según el último dato disponible en abril de 2.006, el Distrito se encuentra un 3,18% por debajo del objetivo presupuestado. En el ámbito cualitativo, han mejorado notablemente seis de los diez indicadores establecidos en el Contrato Programa (especialmente la prescripción por principio activo); dos apenas variaron (porcentaje de tiazidas y porcentaje de novedades terapéuticas no recomendadas); por el contrario, disminuyó el porcentaje de prescripción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) frente a los antagonistas de los receptores de angiotensina-II (ARA-II) y los antidepresivos de elección
During the period between January 2003 and April 2006, in the Bahía de Cádiz-La Janda Primary CareDistrict, the effort was undertaken to evaluate all the potential opportunities for improvement to achieve amore rational drug use. This strategy consisted of a series of activities promoted by the Managing Directorate, the Health Care Administration and the Pharmacy Service. The work focused mainly on the detailedanalysis of the information systems, intensifying information feedback to the health care professionals,directed individualized interviews, involvement of the management team and intermediate managers, andpotentiation of the clinical administration as a key element for the implication of the professionals. Theresults of this undertaking were reflected in the fact that, while the year 2003 ended with a budgetary overrunof 6.6%, according to the most recent available data, provided in April 2006, the district is now 3.18% underbudget. In qualitative terms, notable improvements have been made in six of the ten indicators establishedin the program contract (especially that regarding prescription according to active ingredient); two havehardly changed (percentage of thiazides and percentage of new unapproved therapies); in contrast, the rateof prescription of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors decreased with respect to that of angiotensin-II receptor antagonists (ARA-II) and the antidepressants of choice
Asunto(s)
Humanos , Atención Primaria de Salud/organización & administración , Prescripciones de Medicamentos/normas , Costos de los Medicamentos/tendencias , Utilización de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Ahorro de Costo , Asignación de Recursos , Estrategias de SaludRESUMEN
Con el fin de racionalizar su utilización intrahospitalaria se ha seleccionado a través de un análisis de decisión un inhibidor HMG-CoA reductasa en función de sus nuevas indicaciones para su inclusión dentro de la guía farmacoterapéutica de nuestro hospital. Para ello se realizó una revisión bibliográfica a fin de establecer los criterios de selección utilizados, a los que se les asignó un valor de utilidad que indica la importancia relativa de cada criterio con relación a los otros mediante una encuesta entre facultativos especialistas de área del hospital y un valor de probabilidad de cada estatina en función del grado de cumplimiento de los distintos criterios seleccionados. Por último, se realizó un análisis de sensibilidad que permite analizar en qué medida se afectan los resultados cuando variamos, dentro de unos márgenes, las variables que se presentan con grados de incertidumbre. Como resultado de nuestro estudio obtenemos una mejor valoración de simvastatina (68,44), seguida de pravastatina (64,05), atorvastatina (60,45), lovastatina (56,33), fluvastatina (54,31) y cerivastatna (52,68). En el análisis de sensibilidad, cuando modificarnos los valores de probabilidad asignados para la máxima eficacia terapéutica de cada estatina en los cuatro criterios establecidos (descenso de c-total, descenso de c-LDL, aumento de c-HDL y descenso de TG), este resultado se mantiene, ya que estas variaciones no eran lo suficientemente importantes como para originar un cambio dentro de los intervalos previamente establecidos, aunque se observa una diferencia mínima entre la simvastatina y la pravastatina cuando el análisis de sensibilidad se realiza sobre el descenso de c-LDL, y siendo en todos los casos estos fármacos los que obtienen máxima puntuación, claramente diferenciados del resto (AU)