Non-pharmacological interventions to promote the sleep of patients after cardiac surgery: a systematic review.

OBJECTIVE:: to analyze evidence available in the literature concerning non-pharmacological interventions that are effective to treat altered sleep patterns among patients who underwent cardiac surgery. METHOD:: systematic review conducted in the National Library of Medicine-National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and PsycINFO databases, and also grey literature. RESULTS:: ten controlled, randomized clinical trials were included in this review. Non-pharmacological interventions were grouped into three main categories, namely: relaxation techniques, devices or equipment to minimize sleep interruptions and/or induce sleep, and educational strategies. Significant improvement was found in the scores assessing sleep quality among studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise, and educational strategies. In regard to the studies' methodological quality, high quality studies as established by Jadad scoring were not found. CONCLUSION:: significant improvement was found among the scores assessing sleep in the studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise and music, and educational strategies. OBJETIVO:: analisar as evidências disponíveis, na literatura, sobre as intervenções não farmacológicas, efetivas para o tratamento da alteração do padrão do sono em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODO:: revisão sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PsycINFO, e na literatura cinzenta. RESULTADOS:: dez ensaios clínicos controlados e randomizados foram incluídos na revisão. Constatou-se que as intervenções não farmacológicas agruparam-se em três categorias principais, a saber: técnicas de relaxamento, dispositivos ou equipamentos para minimizar a interrupção do sono e/ou induzir o sono e estratégias educacionais. Houve melhoria significativa nos escores de avaliação do sono entre os estudos que testaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional. Em relação à qualidade metodológica dos estudos, não foram encontrados estudos considerados de alta qualidade pelo escore de Jadad. CONCLUSÃO:: houve melhora significativa nos escores de avaliação do sono em estudos que avaliaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional. OBJETIVO:: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre las intervenciones no farmacológicas, eficientes para el tratamiento de la alteración del patrón del sueño en pacientes sometidos a una cirugía cardíaca. MÉTODO:: revisión sistemática realizada mediante búsqueda en las bases de datos de la Librería Nacional de Medicina (National Library of Medicine), de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), del Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), de la literatura latinoamericana y del Caribe, en Ciencias de la Salud, Scopus, Embase, Índice Acumulado de Enfermería y Literatura en Ciencias de la Salud, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) y PsycINFO, y en la literatura gris. RESULTADOS:: se incluyeron en la revisión diez ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Se constató que las intervenciones no farmacológicas se agruparon en tres categorías principales: técnicas de relajación, dispositivos o equipos para minimizar la interrupción del sueño y/o inducirlo, y estrategias educativas. Hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño entre los estudios que probaron las intervenciones como tapón de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional. Con respecto a la calidad metodológica de los estudios, no se hallaron los considerados de alta calidad mediante la puntuación de Jadad. CONCLUSIÓN:: hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño en los estudios que evaluaron intervenciones como tapones de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional.

Non-pharmacological interventions to promote the sleep of patients after cardiac surgery: a systematic review / Intervenções não farmacológicas para o sono de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: revisão sistemática / Intervenciones no farmacológicas en el sueño de pacientes sometidos a una cirugía cardíaca: revisión sistemática

ABSTRACT Objective: to analyze evidence available in the literature concerning non-pharmacological interventions that are effective to treat altered sleep patterns among patients who underwent cardiac surgery. Method: systematic review conducted in the National Library of Medicine-National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and PsycINFO databases, and also grey literature. Results: ten controlled, randomized clinical trials were included in this review. Non-pharmacological interventions were grouped into three main categories, namely: relaxation techniques, devices or equipment to minimize sleep interruptions and/or induce sleep, and educational strategies. Significant improvement was found in the scores assessing sleep quality among studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise, and educational strategies. In regard to the studies' methodological quality, high quality studies as established by Jadad scoring were not found. Conclusion: significant improvement was found among the scores assessing sleep in the studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise and music, and educational strategies.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências disponíveis, na literatura, sobre as intervenções não farmacológicas, efetivas para o tratamento da alteração do padrão do sono em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Método: revisão sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PsycINFO, e na literatura cinzenta. Resultados: dez ensaios clínicos controlados e randomizados foram incluídos na revisão. Constatou-se que as intervenções não farmacológicas agruparam-se em três categorias principais, a saber: técnicas de relaxamento, dispositivos ou equipamentos para minimizar a interrupção do sono e/ou induzir o sono e estratégias educacionais. Houve melhoria significativa nos escores de avaliação do sono entre os estudos que testaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional. Em relação à qualidade metodológica dos estudos, não foram encontrados estudos considerados de alta qualidade pelo escore de Jadad. Conclusão: houve melhora significativa nos escores de avaliação do sono em estudos que avaliaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre las intervenciones no farmacológicas, eficientes para el tratamiento de la alteración del patrón del sueño en pacientes sometidos a una cirugía cardíaca. Método: revisión sistemática realizada mediante búsqueda en las bases de datos de la Librería Nacional de Medicina (National Library of Medicine), de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), del Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), de la literatura latinoamericana y del Caribe, en Ciencias de la Salud, Scopus, Embase, Índice Acumulado de Enfermería y Literatura en Ciencias de la Salud, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) y PsycINFO, y en la literatura gris. Resultados: se incluyeron en la revisión diez ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Se constató que las intervenciones no farmacológicas se agruparon en tres categorías principales: técnicas de relajación, dispositivos o equipos para minimizar la interrupción del sueño y/o inducirlo, y estrategias educativas. Hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño entre los estudios que probaron las intervenciones como tapón de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional. Con respecto a la calidad metodológica de los estudios, no se hallaron los considerados de alta calidad mediante la puntuación de Jadad. Conclusión: hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño en los estudios que evaluaron intervenciones como tapones de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional.

U18666A Treatment Results in Cholesterol Accumulation, Reduced Na(+), K(+)-ATPase Activity, and Increased Oxidative Stress in Rat Cortical Astrocytes.

The objective of this study was to determine the effect of U18666A, an inhibitor of cholesterol synthesis and its intracellular transport, on oxidative stress parameters in cortical astrocytes cultured from Wistar rats (0-3 days old). The cultures were incubated with U18666A (0.25 µg/mL) for 48 h, conditions that are considered ideal to mimic Niemann-Pick type C disease. A variety of indicators of oxidative stress were measured. U18666A treatment increased cholesterol 2-fold in treated compared to control astrocytes. Oxidative stress was significantly elevated in treated cells as demonstrated by a 1.7-fold increase in thiobarbituric acid reactive substances, a 60% decrease is sulfhydral groups, and a 3.7-fold increase in carbonyl groups, indicative of increased lipid and protein oxidation following U18666A treatment. Consistent with these changes, both catalase and superoxide dismutase activities were significantly reduced nearly 50% in treated compared to control astrocytes. Collectively, these change resulted in a 50% reduction in Na(+), K(+)-ATPase specific activity following U18666A treatment, suggesting a significant alteration in its plasma membrane environment. Overall, these changes indicate that U18666A treatment results in increased cholesterol levels and an increased level of oxidative stress in cortical astrocytes, consistent with what is observed in Niemann-Pick type C disease.

Correlação entre carga de trabalho de enfermagem e gravidade dos pacientes críticos gerais, neurológicos e cardiológicos / Correlation between work load of nursing and severity of critical general, neurological and cardiac patients

Correlacionar gravidade do paciente e carga de trabalho da equipe de enfermagem, utilizando os índices Simplified Acute Psysiology Score (SAPS3) e Nursing Activities Score (NAS) e compará-los entre três subgrupos: cardiológicos, neurológicos e gerais. Métodos: Coorte prospectivo, em uma Unidade de Terapia Intensiva de hospital privado de São Paulo, entre agosto a outubro de 2011. Resultados: Foram acompanhados 195 pacientes, 57,9% do sexo masculino, mediana de idade 69 anos. Correlação moderada entre NAS e SAPS3 no subgrupo neurológico (p = 0,02; r = 0,430). SAPS3 do subgrupo geral foi maior comparado ao subgrupo neurológico (p = 0,002). O NAS foi maior no subgrupo geral quando comparado ao subgrupo cardiológico (p = 0,001). Conclusão: Houve correlação moderada entre a gravidade de pacientes neurológicos e a carga de trabalho de enfermagem. A gravidade e a carga de trabalho de enfermagem no subgrupo de pacientes gerais foram maiores em relação aos pacientes neurológicos e cardiológicos, respectivamente...

Efeito da obesidade induzida pela dieta da cafeteria sobre os parâmetros oxidativos no ovário de ratas / Effect of obesity induced by cafeteria diet on oxidative parameters in ovary of female rats

OBJETIVO: Avaliar se a obesidade induzida pelo consumo de dieta rica em lipídeos e carboidratos (Dieta da Cafeteria), desde o desmame, ocasionaria alteração no metabolismo oxidativo em ovário de ratas. MÉTODO: Foram utilizadas 22 ratas Wistar, divididas em dois grupos, alimentadas somente com ração padrão e água, e o outro acrescido de dieta da cafeteria e refrigerante de cola, durante seis meses. Os parâmetros avaliados incluem peso, gordura abdominal, atividade enzimática, lipoperoxidação e níveis de óxido nítrico. RESULTADOS: Foi observado um aumento nos níveis de lipoperoxidação nos animais tratados com dieta. A atividade das enzimas catalase e superóxido dismutase apresentaram aumento significativo no grupo tratado, mas nenhuma diferença foi notada quanto à produção de óxido nítrico. Com relação ao peso dos animais, o grupo tratado apresentou um ganho significante, além de um aumento da gordura abdominal. CONCLUSÃO: Estes resultados indicam uma relação entre a obesidade e o aumento de estresse oxidativo no ovário de ratas.

OBJECTIVE: To evaluate whether obesity induced by a eating diet rich in fat and carbohydrate (Cafeteria diet) since weaning, would cause alteration on oxidative metabolism in the rat ovary. METHOD: Twenty two Wistar rats were divided into two groups, fed only with standard chow and water, and another plus cafeteria diet and coke, over six months. The parameters evaluated include weight, abdominal fat, enzymatic activity, lipoperoxidation and nitric oxide levels. RESULTS: We found increased levels of lipid peroxidation in diet treated animals. The activity of catalase and superoxide dismutase showed significant increased in the treated group, but no difference was noted for the production of nitric oxide. Regard to the weight of the animals, the treated group showed significant gain, and increased body fat. CONCLUSION: These results indicate a relationship between obesity and an increased oxidative stress in the rat ovary.

Efeito da obesidade induzida pela dieta da cafeteria sobre os parâmetros oxidativos no ovário de ratas / Effect of obesity induced by cafeteria diet on oxidative parameters in ovary of female rats

OBJETIVO: Avaliar se a obesidade induzida pelo consumo de dieta rica em lipídeos e carboidratos (Dieta da Cafeteria), desde o desmame, ocasionaria alteração no metabolismo oxidativo em ovário de ratas. MÉTODO: Foram utilizadas 22 ratas Wistar, divididas em dois grupos, alimentadas somente com ração padrão e água, e o outro acrescido de dieta da cafeteria e refrigerante de cola, durante seis meses. Os parâmetros avaliados incluem peso, gordura abdominal, atividade enzimática, lipoperoxidação e níveis de óxido nítrico. RESULTADOS: Foi observado um aumento nos níveis de lipoperoxidação nos animais tratados com dieta. A atividade das enzimas catalase e superóxido dismutase apresentaram aumento significativo no grupo tratado, mas nenhuma diferença foi notada quanto à produção de óxido nítrico. Com relação ao peso dos animais, o grupo tratado apresentou um ganho significante, além de um aumento da gordura abdominal. CONCLUSÃO: Estes resultados indicam uma relação entre a obesidade e o aumento de estresse oxidativo no ovário de ratas. (AU)

OBJECTIVE: To evaluate whether obesity induced by a eating diet rich in fat and carbohydrate (Cafeteria diet) since weaning, would cause alteration on oxidative metabolism in the rat ovary. METHOD: Twenty two Wistar rats were divided into two groups, fed only with standard chow and water, and another plus cafeteria diet and coke, over six months. The parameters evaluated include weight, abdominal fat, enzymatic activity, lipoperoxidation and nitric oxide levels. RESULTS: We found increased levels of lipid peroxidation in diet treated animals. The activity of catalase and superoxide dismutase showed significant increased in the treated group, but no difference was noted for the production of nitric oxide. Regard to the weight of the animals, the treated group showed significant gain, and increased body fat. CONCLUSION: These results indicate a relationship between obesity and an increased oxidative stress in the rat ovary. (AU)