Participação da Família no Tratamento em Saúde Mental como Prática no Cotidiano do Serviço / Family Participation in Mental Health Treatment as Daily Practice in a Day Hospital

RESUMO Transformações na lógica do cuidado em saúde mental, no Brasil, deram início a um importante debate sobre o lugar da família no tratamento. No contexto desse debate, o presente artigo tem por objetivo compreender como familiares de pacientes de um Hospital-Dia constroem sentidos sobre sua participação no tratamento. Foram conduzidas 10 entrevistas. A análise temática realizada apontou para cinco formas de participação dos entrevistados no tratamento. São elas: cuidado à família, aprendizado sobre a doença mental, transformação das relações familiares, cuidado com o familiar em semi-internação e cuidado mútuo entre as famílias. Discutimos como a construção do apoio às famílias ocorre no cotidiano do serviço por meio do investimento na qualidade das relações entre profissionais, pacientes e familiares.

ABSTRACT Changes in Brazilian mental healthcare gave rise to an important debate about the place of family in treatment. In the context of this debate, this article aims to understand how family members of patients, who were seen in a Day-Hospital, make meaning about their participation in treatment. Ten interviews were conducted. Thematic analysis pointed to five different forms of family participation in treatment. These forms are: family support, learning about the mental illness, transformation of family relationships, offering support to the family member who is being treated, and mutual care between different families. The way family support is constructed in daily practices (particularly through the investment in the quality of relationships between professionals, patients, and family members) is discussed.

A Teoria do Manejo Coordenado do Sentido na pesquisa psicológica / The Coordinated Management of Meaning Theory in Psychological Research / La Teoría del Manejo Coordinado del Sentido en la Investigación Psicológica

A partir do chamado "giro linguístico", a Psicologia passou a se engajar em investigações com foco na linguagem e na interação humana. Isso lhe exigiu a busca por métodos de trabalho no domínio de outras disciplinas. Este artigo objetiva descrever as implicações metodológicas da aproximação de uma teoria de Comunicação - a Teoria do Manejo Coordenado do Sentido (CMM) - à prática de pesquisa em Psicologia. Por meio da análise de uma entrevista, demonstramos uma possibilidade de operacionalização da CMM na investigação psicológica. Assim, descrevemos a entrevista como uma atividade coordenada, a partir da qual os sentidos que contam como sendo a experiência do entrevistado são construídos como uma performance interacional contextualizada. Concluímos que a CMM oferece recursos importantes para a investigação psicológica, analisando como as pessoas constroem sentidos sobre si mesmas e sobre mundo e como isso impacta a construção de seus modos de vida(AU)

Psychology began to engage in research focused on language and human interaction after the so-called linguistic turn. This demanded the examination of working methods that were under the domain of other disciplines. The purpose of this article is to describe the methodological implications of applying a communication theory - The Theory of the Coordinated Management of Meaning (CMM) - to research in Psychology. By analyzing an interview, we demonstrate the possibility of using CMM Theory in psychological inquiries. Thus, we describe the interview as a coordinated activity in which the meanings that count as the interviewee's experience are constructed as contextualized interactional performances. We conclude that CMM Theory offers important resources for psychological research by analyzing the way people construct meanings about themselves and about the world, and how this affects the construction of their ways of life(AU)

La Psicología comenzó a participar en investigaciones con un enfoque en el lenguaje y en la interacción humana después del llamado "giro lingüístico". Esto creó la necesidad de buscar métodos de trabajo en el campo de otras disciplinas. Este artículo tiene como objetivo describir las implicaciones metodológicas de aplicación de La Teoría del Manejo Coordinado del Sentido (CMM) a la práctica de la investigación en Psicología. A través del análisis de una entrevista, se presenta una posibilidad de utilización de la CMM en la investigación psicológica. Así hemos descrito la entrevista como una actividad coordinada desde que se construyen los sentidos eso cuenta como experiencia del encuestado como una actuación de interacción contextualizada. Concluimos que la CMM proporciona importantes recursos para la investigación psicológica en el análisis de la forma en que las personas construyen sentidos sobre sí mismas y sobre el mundo, y cómo esto repercute en la construcción de sus formas de vida(AU)

Família como realização discursiva: uma explicação relacional / Family as a dicursive achievement: a relational account

Partindo de um entendimento de família como construção social, este artigo sugere que as pessoas ativamente produzem sentidos sobre família no intercâmbio social. A ideia é que família pode ser concebida como uma realização discursiva: Família é definida em termos do que as pessoas, utilizando-se de diferentes discursos socialmente produzidos disponíveis, descrevem juntas como sendo família. Propomos que diferentes realidades sobre família são criadas por meio de processos de negociação de sentidos no momento interativo. Portanto, há muitas versões diferentes de família e cada uma delas tem implicações diversas para o mundo social. Exemplos dessas implicações para as teorias psicológicas, pesquisa e terapia familiar são apresentados, considerando como podem ser úteis para o campo da psicologia.(AU)

Beginning with an understanding of family as a social construction, this article suggests that people actively make meanings about family during social interchanges. The idea is that family can be conceived as a discursive achievement: Family is defined in terms of what people who are drawing on various available socially produced discourses describe together as family. We propose that different realities regarding family are created via social processes of negotiating meaning in the interactive moment. Therefore, there are many different versions of family, and each of them has diverse implications for the social world. Examples of these implications for psychological theories, research, and family therapy are also presented, in considering how they might be useful in the field of psychology.(AU)

A teoria do manejo coordenado do sentido na pesquisa psicológica / The coordinated management of meaning theory in psychological research / La teoría del manejo coordinado del sentido en la investigación psicológica

A partir do chamado "giro linguístico", a Psicologia passou a se engajar em investigações com foco na linguagem e na interação humana. Isso lhe exigiu a busca por métodos de trabalho no domínio de outras disciplinas. Este artigo objetiva descrever as implicações metodológicas da aproximação de uma teoria de Comunicação - a Teoria do Manejo Coordenado do Sentido (CMM) - à prática de pesquisa em Psicologia. Por meio da análise de uma entrevista, demonstramos uma possibilidade de operacionalização da CMM na investigação psicológica. Assim, descrevemos a entrevista como uma atividade coordenada, a partir da qual os sentidos que contam como sendo a experiência do entrevistado são construídos como uma performance interacional contextualizada. Concluímos que a CMM oferece recursos importantes para a investigação psicológica, analisando como as pessoas constroem sentidos sobre si mesmas e sobre mundo e como isso impacta a construção de seus modos de vida.

Psychology began to engage in research focused on language and human interaction after the so-called linguistic turn. This demanded the examination of working methods that were under the domain of other disciplines. The purpose of this article is to describe the methodological implications of applying a communication theory - The Theory of the Coordinated Management of Meaning (CMM) - to research in Psychology. By analyzing an interview, we demonstrate the possibility of using CMM Theory in psychological inquiries. Thus, we describe the interview as a coordinated activity in which the meanings that count as the interviewee's experience are constructed as contextualized interactional performances. We conclude that CMM Theory offers important resources for psychological research by analyzing the way people construct meanings about themselves and about the world, and how this affects the construction of their ways of life.

La Psicología comenzó a participar en investigaciones con un enfoque en el lenguaje y en la interacción humana después del llamado "giro lingüístico". Esto creó la necesidad de buscar métodos de trabajo en el campo de otras disciplinas. Este artículo tiene como objetivo describir las implicaciones metodológicas de aplicación de La Teoría del Manejo Coordinado del Sentido (CMM) a la práctica de la investigación en Psicología. A través del análisis de una entrevista, se presenta una posibilidad de utilización de la CMM en la investigación psicológica. Así hemos descrito la entrevista como una actividad coordinada desde que se construyen los sentidos eso cuenta como experiencia del encuestado como una actuación de interacción contextualizada. Concluimos que la CMM proporciona importantes recursos para la investigación psicológica en el análisis de la forma en que las personas construyen sentidos sobre sí mismas y sobre el mundo, y cómo esto repercute en la construcción de sus formas de vida.

Os sentidos de uma intervenção e suas implicações para a construção do senso de competência de um terapeuta / The meaning of an intervention and its implications for the construction of the competence of a therapist

Partindo da compreensão de que produzimos sentidos engajados em relacionamentos e que estes sentidos organizam nossos sensos de realidade, exploramos, neste artigo, os sentidos construídos acerca de uma experiência de atendimento vivida como marcante para um terapeuta iniciante. Por meio da análise de diferentes momentos de diálogo que tiveram início a partir de uma intervenção em um contexto terapêutico, explicitamos como diferentes sentidos para esta intervenção foram construídos em outros contextos e como estes sentidos tiveram implicações para a construção do senso de competência do terapeuta. Discutimos que intervenções não têm sentido em si mesmas, mas podem ser encaradas como realizações relacionais, candidatas a múltiplos sentidos com potencial de utilidade em contextos situados. Discutimos ainda como a auto-reflexividade do terapeuta sobre suas experiências pode ser um recurso potente para sua formação.(AU)

Beginning from the understanding that we make meanings while engaged in relationships, and that these meanings organize our sense of what is real, in this paper, we explore, in this paper, the meanings constructed about an experience that was lived as an arresting one for a young therapist. Through the analysis of different moments of dialogue about an intervention in a therapeutic context, we highlight how different meanings for this intervention were constructed in other contexts, and how these meanings had implications for the construction of the sense of competence of the therapist. We discuss that interventions do not mean anything by themselves; rather, they may be seen as relational achievements, candidates to multiple meanings with the potential for utility in situated contexts. We also discuss how self-reflexivity about his their experiences may be a useful resource for the training of the therapist.(AU)

A terapia focada na solução e suas aproximações ao discurso construcionista social / Solution-focused therapy and its relationship to the social constructionist discourse

Buscando contribuir com a reflexão sobre a constituição heterogênea da clínica construcionista social, marcada por diferentes vocabulários e posturas terapêuticos, este artigo analisa as relações entre o discurso construcionista social e os conceitos e práticas da Terapia Focada na Solução, descrita por alguns autores como partilhando ênfases promovidas pelo construcionismo. Por meio de seleção da literatura e da análise conceitual e comparativa, identificam-se pontos de convergência - especialmente a ênfase nas potencialidades e na ação e o abandono da procura por descrições essencialistas sobre a realidade do cliente -, e também de divergência -, a postura terapêutica diretiva e de especialidade, o foco em mudanças comportamentais e a concepção individualista de self presentes na Terapia Focada na Solução. Conclui-se que a Terapia Focada na Solução pode ser uma opção discursiva útil e convida-se a uma reflexão sobre suas implicações para cada contexto terapêutico situado.(AU)

The aim of this study is to contribute to the reflection regarding the heterogeneous constitution of social constructionist psychotherapy, characterized by different vocabularies and postures. This article analyses the relationship between the social constructionist discourse and Solution-focused Therapy concepts and practices, which are described by some authors as sharing the emphasis promoted by social constructionism. Through a selection of the literature and conceptual and comparative analysis, we identified points of similarity - especially the emphasis in potentialities and action and the abandoning of the quest for essential descriptions about the client's reality - and also differences - the directive and specialist therapeutic stance, the focus on behavioral changes and the individualist concept of self sustained by Solution-focused Therapy. We concluded that Solution-focused Therapy can be a useful discursive option and we invite a reflection about its implications in each therapeutic context.(AU)

A terapia focada na solução e suas aproximações ao discurso construcionista social / Solution-focused therapy and its relationship to the social constructionist discourse

Buscando contribuir com a reflexão sobre a constituição heterogênea da clínica construcionista social, marcada por diferentes vocabulários e posturas terapêuticos, este artigo analisa as relações entre o discurso construcionista social e os conceitos e práticas da Terapia Focada na Solução, descrita por alguns autores como partilhando ênfases promovidas pelo construcionismo. Por meio de seleção da literatura e da análise conceitual e comparativa, identificam-se pontos de convergência - especialmente a ênfase nas potencialidades e na ação e o abandono da procura por descrições essencialistas sobre a realidade do cliente -, e também de divergência -, a postura terapêutica diretiva e de especialidade, o foco em mudanças comportamentais e a concepção individualista de self presentes na Terapia Focada na Solução. Conclui-se que a Terapia Focada na Solução pode ser uma opção discursiva útil e convida-se a uma reflexão sobre suas implicações para cada contexto terapêutico situado.

The aim of this study is to contribute to the reflection regarding the heterogeneous constitution of social constructionist psychotherapy, characterized by different vocabularies and postures. This article analyses the relationship between the social constructionist discourse and Solution-focused Therapy concepts and practices, which are described by some authors as sharing the emphasis promoted by social constructionism. Through a selection of the literature and conceptual and comparative analysis, we identified points of similarity - especially the emphasis in potentialities and action and the abandoning of the quest for essential descriptions about the client's reality - and also differences - the directive and specialist therapeutic stance, the focus on behavioral changes and the individualist concept of self sustained by Solution-focused Therapy. We concluded that Solution-focused Therapy can be a useful discursive option and we invite a reflection about its implications in each therapeutic context.

Aproximações possíveis da terapia focada na solução aos contextos grupais / Approaches of the solution focused therapy in group work / Aproximaciones posibles de la terapia focalizada en la solución a los contextos grupales

A terapia focada na solução (TFS) é um tipo de terapia breve que propõe não ser necessário entender um problema para resolvê-lo. Estabelecendo metas concretas, terapeuta e cliente buscam exceções ao problema, forças e recursos que ajudem o cliente a construir uma vida mais satisfatória para si mesmo. Considerando a fertilidade dessa proposta terapêutica, o objetivo deste trabalho é analisar as possibilidades de utilização das contribuições da TFS no contexto grupal. A análise da incipiente literatura da área mostra que há trabalhos que envolvem diferentes grupos de pacientes que buscam utilizar-se de técnicas da TFS. Buscando aprofundar essa reflexão, analisamos duas propostas significativas nesse campo, as de Metcalf e Sharry. Ambos se valem de conceitos teóricos e técnicos da TFS em contextos grupais assim como apresentam inovações. A análise da visão de grupo sustentada por essas propostas indica uma marca individualista em Metcalf, enquanto Sharry o vê como uma entidade em seu próprio direito, que busca coesão e metas grupais. Uma análise crítica dessa literatura, contudo, aponta um viés tecnicista e, em consequência, a necessidade de maior elaboração teórica para sua efetiva contribuição à prática grupal.(AU)

The solution-focused therapy (SFT) is a kind of brief therapy which states that in order to solve a problem, it's not necessary to understand it. Starting with the establishment of concrete goals, therapist and client search for exceptions to the problem and for the client's strength and resources which may help him build a more satisfying life. Considering the richness of this therapeutic model, this paper aims to analyze the possibilities of using SFT in group contexts. The review of the literature points to the use of SFT in different patient groups. In order to discuss these ideas, we analyzed two important models in this field: Metcalf's and Sharry's. Both authors use theoretical and technical concepts of SFT in group contexts and also present innovative contributions. The analysis of their view of group work indicates that Metcalf considers the group in an individualist perspective while Sharry takes it as an entity in its own right, looking for group cohesion and goals. A critical analysis of the literature points to a technicist bias on these models, and, consequently, a need of theoretical elaboration to make its contribution effective in the group work field.(AU)

La terapia focalizada en la solución (TFS) es un tipo de terapia breve que propone no ser necesario entender un problema para resolverlo. Estableciendo metas concretas, terapeuta y cliente buscan excepciones al problema, fuerzas y recursos que ayuden al cliente a construir una vida más satisfactoria para sí mismo. Considerando la fertilidad de esa propuesta terapéutica, el objetivo de este trabajo es analizar las posibilidades de utilización de las contribuciones de la TFS en el contexto grupal. El análisis de la incipiente literatura del área muestra que hay trabajos que involucran diferentes grupos de pacientes que buscan utilizar las técnicas de la TFS. Buscando profundizar esa reflexión, analizamos dos propuestas significativas en ese campo, las de Metcalf y Sharry. Ambos se valen de conceptos teóricos y técnicos de la TFS en contextos grupales así como presentan innovaciones. El análisis de la visión de grupo sostenida por esas propuestas indica una marca individualista en Metcalf, mientras Sharry lo ve como una entidad en su propio derecho, que busca cohesión y metas grupales. Un análisis crítico de esa literatura, sin embargo, apunta un sesgo tecnicista y, en consecuencia, la necesidad de una mayor elaboración teórica para su efectiva contribución a la práctica grupal.(AU)

The management of social problems talk in a support group / O manejo de conversas sobre problemas sociais em um grupo de apoio

The comprehension of the health-disease process from a multifactorial perspective has allowed important transformations in the healthcare practices. In this article, we discuss the use of the support group as a resource for mental health care, analyzing how conversations about social issues are managed in this context. Based on contributions from the social constructionist movement, we analyzed the transcripts of the conversations developed in meetings of a support group offered to patients of a mental health outpatient clinic. The analysis of the process of meaning making indicates that the discourse of the social influence on mental health is not legitimized, due to a predominant individualistic discourse, which psychologizes care and is centered on the emotional analysis of the problems of the quotidian. We argue that this mode of management brings limits to the construction of the group as a device for promoting autonomy and encouraging the social transformation processes.(AU)

A compreensão do processo saúde-doença a partir de uma perspectiva multifatorial tem permitido importantes transformações nas práticas de saúde. Neste artigo, discutimos o uso do grupo de apoio como um recurso para os cuidados de saúde mental, analisando como as conversas sobre as questões sociais são manejadas neste contexto. Com base nas contribuições do movimento construcionista social, analisou as transcrições das conversas desenvolvidas nas reuniões de um grupo de apoio oferecido aos pacientes de um ambulatório de saúde mental. A análise do processo de construção de significado indica que o discurso da influência social sobre a saúde mental não é legitimado, devido a um discurso individualista predominante, que psicologiza cuidado e é centrado na análise emocional dos problemas do cotidiano. Argumenta-se que este modo de manejo traz limites para a construção do grupo como um dispositivo para promover a autonomia e incentivar os processos de transformação social.(AU)

The management of social problems talk in a support group / O manejo de conversas sobre problemas sociais em um grupo de apoio

The comprehension of the health-disease process from a multifactorial perspective has allowed important transformations in the healthcare practices. In this article, we discuss the use of the support group as a resource for mental health care, analyzing how conversations about social issues are managed in this context. Based on contributions from the social constructionist movement, we analyzed the transcripts of the conversations developed in meetings of a support group offered to patients of a mental health outpatient clinic. The analysis of the process of meaning making indicates that the discourse of the social influence on mental health is not legitimized, due to a predominant individualistic discourse, which psychologizes care and is centered on the emotional analysis of the problems of the quotidian. We argue that this mode of management brings limits to the construction of the group as a device for promoting autonomy and encouraging the social transformation processes...

A compreensão do processo saúde-doença a partir de uma perspectiva multifatorial tem permitido importantes transformações nas práticas de saúde. Neste artigo, discutimos o uso do grupo de apoio como um recurso para os cuidados de saúde mental, analisando como as conversas sobre as questões sociais são manejadas neste contexto. Com base nas contribuições do movimento construcionista social, analisou as transcrições das conversas desenvolvidas nas reuniões de um grupo de apoio oferecido aos pacientes de um ambulatório de saúde mental. A análise do processo de construção de significado indica que o discurso da influência social sobre a saúde mental não é legitimado, devido a um discurso individualista predominante, que psicologiza cuidado e é centrado na análise emocional dos problemas do cotidiano. Argumenta-se que este modo de manejo traz limites para a construção do grupo como um dispositivo para promover a autonomia e incentivar os processos de transformação social...

Aproximações possíveis da terapia focada na solução aos contextos grupais / Approaches of the solution focused therapy in group work / Aproximaciones posibles de la terapia focalizada en la solución a los contextos grupales

A terapia focada na solução (TFS) é um tipo de terapia breve que propõe não ser necessário entender um problema para resolvê-lo. Estabelecendo metas concretas, terapeuta e cliente buscam exceções ao problema, forças e recursos que ajudem o cliente a construir uma vida mais satisfatória para si mesmo. Considerando a fertilidade dessa proposta terapêutica, o objetivo deste trabalho é analisar as possibilidades de utilização das contribuições da TFS no contexto grupal. A análise da incipiente literatura da área mostra que há trabalhos que envolvem diferentes grupos de pacientes que buscam utilizar-se de técnicas da TFS. Buscando aprofundar essa reflexão, analisamos duas propostas significativas nesse campo, as de Metcalf e Sharry. Ambos se valem de conceitos teóricos e técnicos da TFS em contextos grupais assim como apresentam inovações. A análise da visão de grupo sustentada por essas propostas indica uma marca individualista em Metcalf, enquanto Sharry o vê como uma entidade em seu próprio direito, que busca coesão e metas grupais. Uma análise crítica dessa literatura, contudo, aponta um viés tecnicista e, em consequência, a necessidade de maior elaboração teórica para sua efetiva contribuição à prática grupal.

The solution-focused therapy (SFT) is a kind of brief therapy which states that in order to solve a problem, it's not necessary to understand it. Starting with the establishment of concrete goals, therapist and client search for exceptions to the problem and for the client's strength and resources which may help him build a more satisfying life. Considering the richness of this therapeutic model, this paper aims to analyze the possibilities of using SFT in group contexts. The review of the literature points to the use of SFT in different patient groups. In order to discuss these ideas, we analyzed two important models in this field: Metcalf's and Sharry's. Both authors use theoretical and technical concepts of SFT in group contexts and also present innovative contributions. The analysis of their view of group work indicates that Metcalf considers the group in an individualist perspective while Sharry takes it as an entity in its own right, looking for group cohesion and goals. A critical analysis of the literature points to a technicist bias on these models, and, consequently, a need of theoretical elaboration to make its contribution effective in the group work field.

La terapia focalizada en la solución (TFS) es un tipo de terapia breve que propone no ser necesario entender un problema para resolverlo. Estableciendo metas concretas, terapeuta y cliente buscan excepciones al problema, fuerzas y recursos que ayuden al cliente a construir una vida más satisfactoria para sí mismo. Considerando la fertilidad de esa propuesta terapéutica, el objetivo de este trabajo es analizar las posibilidades de utilización de las contribuciones de la TFS en el contexto grupal. El análisis de la incipiente literatura del área muestra que hay trabajos que involucran diferentes grupos de pacientes que buscan utilizar las técnicas de la TFS. Buscando profundizar esa reflexión, analizamos dos propuestas significativas en ese campo, las de Metcalf y Sharry. Ambos se valen de conceptos teóricos y técnicos de la TFS en contextos grupales así como presentan innovaciones. El análisis de la visión de grupo sostenida por esas propuestas indica una marca individualista en Metcalf, mientras Sharry lo ve como una entidad en su propio derecho, que busca cohesión y metas grupales. Un análisis crítico de esa literatura, sin embargo, apunta un sesgo tecnicista y, en consecuencia, la necesidad de una mayor elaboración teórica para su efectiva contribución a la práctica grupal.