RESUMEN
La trombocitopenia inducida por heparina es la complicación más frecuente y grave de la heparina. Tiene una incidencia de 3 por ciento, se caracteriza por una trombocitopenia al quinto día de indicado el tratamiento y tiene una patogenia inmunológica por medio de anticuerpos anti complejo F4-plaquetario heparina. La trombocitopenia se acompaña entre un 30 y 75 por ciento de trombosis. El diagnóstico se basa en la demostración de los anticuerpos anti complejo F4 plaquetarios heparina. El tratamiento es la discontinuación de la heparinoterapia y el uso de hirudina recombinante o danaparoide sódico(AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Trombocitopenia/etiología , Trombocitopenia/diagnóstico , Trombocitopenia/terapia , Heparina/efectos adversosRESUMEN
La trombocitopenia inducida por heparina es la complicación más frecuente y grave de la heparina. Tiene una incidencia de 3 por ciento, se caracteriza por una trombocitopenia al quinto día de indicado el tratamiento y tiene una patogenia inmunológica por medio de anticuerpos anti complejo F4-plaquetario heparina. La trombocitopenia se acompaña entre un 30 y 75 por ciento de trombosis. El diagnóstico se basa en la demostración de los anticuerpos anti complejo F4 plaquetarios heparina. El tratamiento es la discontinuación de la heparinoterapia y el uso de hirudina recombinante o danaparoide sódico
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Heparina , TrombocitopeniaRESUMEN
Se presenta el caso de un paciente con herida de bala en hemitórax izquierdo cuyo proyectil se emboliza e impacta en la arteria poplítea determinando una oclusión arterial aguda de miembro inferior izquierdo. Se realizan consideraciones epidemiológicas, patogénicas, diagnósticas y terapéuticas sobre las embolias arteriales y venosas de los proyectiles de arma de fuego y se revisa la literatura acerca de esta rara complicación de los heridos de bala (AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Adulto , Embolia/cirugía , Heridas por Arma de Fuego , Arteria Poplítea , Arteria Poplítea/patología , Arteria Poplítea/cirugía , Heridas por Arma de Fuego/complicacionesRESUMEN
Se analiza la experiencia con la reparación de angioaccesos para hemodiálisis, en su mayor parte estudiados por fistulografía. Entre los 27 procedimientos realizados, predominan los destinados a tratar una estenosis en la anastomosis arteriovenosa (N= 14), o en la salida venosa (N= 9). En 25 casos la reparación fue exitosa, permitiendo con frecuencia continuar inmediatamente con la hemodiálisis por ese acceso (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Derivación Arteriovenosa Quirúrgica , Diálisis RenalRESUMEN
Se analizan los resultados de 113 angioaccesos para hemodiálisis, valorando la incidencia de falla precoz en su desarrollo. Se comprueba 18,5 por ciento de falla global, que aumenta a 33 po ciento para las fístulas humerocefálicas, 26 por cinto en los diabéticos y 22,6 por ciento en las mujeres. Se concluye que la diabetes y el sexo femenino son dos factores que condicionan un peor pronóstico para el desarrollo inicial del acceso vascular (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Derivación Arteriovenosa Quirúrgica , Diálisis Renal , Insuficiencia Renal Crónica/terapia , Diabetes Mellitus/complicacionesRESUMEN
Se analizan 113 fístulas arteriovenosas (FAV) para hemodiálisis realizadas en la Clínica Quirúrgica B.En un período de 30 meses se realizaron 65 FAV radiales (en general como primer acceso vascular), 30 FAV humeroaxilares (2 con safena y las restantes con prótesis) y 18 FAV humerocefálicas. Se obtuvo un alto porcentaje de éxito inicial, pudiendo utilizarse para la hemodiálisis 87 por ciento de los angioaccesos realizados (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Derivación Arteriovenosa Quirúrgica , Diálisis Renal , Insuficiencia Renal Crónica/terapiaRESUMEN
Se realiza una revisión del tromboembolismo venoso en relación con el acto quirúrgico, haciendo hincapié en la detección de alteraciones congénitas o adquiridas del sistema coagulación/fibrinólisis. Se identificaron pacientes de alto riesgo para desarrollar trombosis venosas de los miembros inferiores y para ellos aconsejamos enérgicamente la realización de medidas de tromboprofilaxis. Finalmente hemos realizado una actualización del tratamiento de la trombosis establecida dejando abierta la opción de la terapia fibrinolítica ccomo un elemento a usar, en casos seleccionados, para tratar de disminuir las secuelas postflebíticas (AU)