RESUMEN
There is a little-noticed trend involving human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients suspected of having tuberculosis: the triple-treatment regimen recommended in Brazil for years has been potentially ineffective in over 30% of the cases. This proportion may be attributable to drug resistance (to at least 1 drug) and/or to infection with non-tuberculous mycobacteria. This evidence was not disclosed in official statistics, but arose from a systematic review of a few regional studies in which the diagnosis was reliably confirmed by mycobacterial culture. This paper clarifies that there has long been ample evidence for the potential benefits of a four-drug regimen for co-infected patients in Brazil and it reinforces the need for determining the species and drug susceptibility in all positive cultures from HIV-positive patients.
Asunto(s)
Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Antituberculosos/administración & dosificación , Infecciones por Mycobacterium no Tuberculosas/epidemiología , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/epidemiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Brasil/epidemiología , Quimioterapia Combinada/métodos , Humanos , Prevalencia , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/tratamiento farmacológicoRESUMEN
There is a little-noticed trend involving human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients suspected of having tuberculosis: the triple-treatment regimen recommended in Brazil for years has been potentially ineffective in over 30 percent of the cases. This proportion may be attributable to drug resistance (to at least 1 drug) and/or to infection with non-tuberculous mycobacteria. This evidence was not disclosed in official statistics, but arose from a systematic review of a few regional studies in which the diagnosis was reliably confirmed by mycobacterial culture. This paper clarifies that there has long been ample evidence for the potential benefits of a four-drug regimen for co-infected patients in Brazil and it reinforces the need for determining the species and drug susceptibility in all positive cultures from HIV-positive patients.
Asunto(s)
Humanos , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA , Antituberculosos , Infecciones por Mycobacterium no Tuberculosas , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA , Brasil , Quimioterapia Combinada/métodos , Prevalencia , Tuberculosis Resistente a Múltiples MedicamentosRESUMEN
Foi revisto o perfil da resistência pós-primária (RPP) do Mycobacterium tuberculosis isolado do escarro de 349 pacientes portadores de tuberculose pulmonar, matriculados para retratamento em uma Unidade de Referência na Cidade de São Paulo, em 1995, 1996 e 1997. Os pacientes foram classificados, de acordo com a história de tratamento anterior constante nos prontuários, como RA (retorno após abandono), RC (recidivaapós a cura), F1 (falência ao esquema inicial ou ao retratamento, reforçado ou não com droga adicional) e MR(falência ao esquema de segunda linha). A sensibilidade aos antimicrobianos foi obtida pelo métodos das proporções, por repique, após primo cultivo em meio de Loweinstein Jensen. O perfil da RPP mostrou a taxa total de (sessenta e nove porcento),(trinta e oito porcento) para os RA,(quarenta e um porcento) para os RC,(setenta e nove porcento) para os F1 e (cem porcento) para os MR. A RPP para umantimicrobiano foi de (quinze porcento) e a dois ou mais foi de (cinquenta e quatro porcento). Considerando somente os RA e os RC, a RPP foi de trinta e nove porcento para o total,(vinte e nove porcento) para um fármaco, (dez porcento) para dois ou mais e (seis porcento ) para a dupla rifampicina e isoniazida. A resistÍncia do etambutol foi de (dois porcento) para os RA e RC,(nove porcento) para os F1 e( quarenta e sete porcento )para os MR