[Use of absorbable fibrin sealant patch to strengthen the gastrointestinal anastomosis performed on patients with peritoneal carcinomatosis treated with intention to cure by debulking surgery and intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy]. / Aplicación de sellante tisular como refuerzo de las anastomosis digestivas realizadas en pacientes con carcinomatosis peritoneal tratados con intención curativa mediante procedimiento quirúrgico de citorreducción y quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertérmica.

BACKGROUND: Peritoneal disseminated disease, regardless of its origin, should currently be considered a locoregional disease stage, and thus a candidate for an intention to treat therapeutic option with debulking surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. OBJECTIVE: To determine whether or not the collagen sponge with fibrinogen 5.5mg and thrombin 2IU, applied as a tissue sealant and gastrointestinal reinforcement sutures, contributes to the reduction of anastomotic leak. MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental, comparative, prospective, case/control study conducted on patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal origin, operated on in our Peritoneal Cancer Surgery Unit from 2011 to April 2014. The study included 73 patients, 43 (59%) men and 30 (41%) women with peritoneal carcinomatosis of colorectal origin, candidates for debulking surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Gastrointestinal anastomoses were performed on 49 (67%) patients. These patients were randomised into 2 groups: A control (27) and B hypothesis (22) reinforced with sponge suture. RESULTS: The total number of anastomoses performed was 49 (mean: 1.9), with 27 in the control group A (mean: 1.88) and 22 in B (mean: 2.16). The debulkings achieved were: complete debulking 0.38 (77.5%), complete debulking 1: 7 (14.8%), and 4 (8.1%) did not undergo hyperthermic intraperitoneal chemotherapy due to complete debulking>2. Intestinal fistula: 3 cases (6.1%) in A group vs 0 in B. CONCLUSIONS: In our series, the use of a fibrinogen and thrombin sponge has contributed to a significant reduction in the risk of gastrointestinal fistulas in high risk oncology patients.

Aspergilosis invasiva en huésped inmunocomprometido por trasplante hepático: descripción de caso clínico y revisión de tema / Invasive aspergillosis in an immunocompromised host who had undergone liver transplantation: case description and subject review

La aspergilosis constituye una de las enfermedades infecciosas que más frecuentemente afecta al paciente con compromiso de su condición inmune. Existen diferentes formas clínicas de presentación, que son más agresivas entre mayor grado de inmunosupresión. El diagnóstico es desafiante y en ocasiones requiere una alta sospecha, así como la integración de varios factores, todos ellos basados en una juiciosa historia clínica, análisis de factores de riesgo, cuadro clínico, imágenes diagnósticas, estudio histopatológico, pruebas serológicas y cultivos. Debido a la agresividad de esta infección, es importante hacer un diagnóstico temprano, sea probable o definitivo, buscando iniciar rápidamente el tratamiento antimicótico para disminuir la morbimortalidad. En los últimos 20 años ha existido un importante desarrollo de un sinnúmero de estrategias diagnósticas, principalmente de estudios serológicos, para mejorar el diagnóstico de esta entidad; de igual forma, el antiguo tratamiento con anfotericina B ahora ha virado hacia el uso de voriconazol con muchos mejores resultados.

Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos / Diagnosis, treatment and prevention recommendations for adult community-acquired pneumonia

Definición: la NAC es la infección aguda del parénquima pulmonar que se desarrolla fuera del ambiente hospitalario, se maniefiesta en las primeras 48 horas del ingreso al hospital o después de siete días de haber egresado. Cuadro clínico: Síntomas de una infección aguda del tracto respiratorio inferior: tos y por lo menos uno de los siguientes: expectoración mucopurulenta, dolor torácico de tipo pleurítico, disnea. Por lo menos un síntoma o signo sistémico: sensación de fiebre, suduración, dolores, malestar general y/o temperatura de 38.3°C O más. Infiltrado focal o asimétrico, en la radiografía del tórax, que no se haya observado o descrito previamente y para el cual no se tenga otra explicación. Al examen físico del tórax se puede encontrar o no anormalidades, generalmente localizadas o asimétricas, o signos de consolidación pulmonar. Epidemiología: la NAC es una enfermedad frecuente cuya incidencia varía de acuerdo con la edad, es mayor en los extremos de la vida (mayores de 65 años y menores de cinco) La neumonía es una enfermedad con un alto índice de morbilidad y mortalidad. La mortalidad general producida por la NAC oscila entre 1 por ciento y 25 por ciento, y depende de múltiples factores, entre los que destacan la severidad de la enfermedad y el german causante. Etiología: la posivilidad de identificar el german causante NAC, aun en las mejores condiciones, es relativamente baja (40 por ciento a 60 por ciento). Para el caso colombiano es importante destacar: La causa más frecuente es el S.pneumoniae. M. tuberculosis debe considerarse como causa de NAC en el país, aunque su frecuencia real se desconoce, pero pueden presentarse hasta en 20 por ciento de casos...(AU: Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax; Asociación Colombiana de Infectología; Asociación Colombiana de Medicina Interna)

Tabaquismo y enfermedad pulmonar / Smoking and pulmonary disease

Nuevamente se hace énfasis en la crecientemente observada relación entre el hábito de fumar y el desarrollo de numerosas enfermedades cardiopulmonares, de las cuales la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es casi más desoladora e incapacitante que el mismo cáncer del pulmón. Se revisan y actualizan las principales estadísticas y se describen los métodos de lucha contra este tipo de adicción.