Comparación entre el tratamiento con dexametasona y metilprednisolona en pacientes hospitalizados por COVID-19

RESUMEN Introducción: la dexametasona es un medicamento que demostró una disminución de la mortalidad en la neumonía por SARS-CoV-2. Se desconoce la utilidad de otros corticoides, dosis y su duración para mejorar este resultado clínico. Objetivo: comparar la mortalidad de los pacientes adultos con neumonía por SARS-CoV-2 tratados con dexametasona versus metilprednisolona en el Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay. Materiales y métodos: estudio ambispectivo. Se incluyeron 97 pacientes, 52 recibieron dexametasona y 45 metilprednisolona. Se utilizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Las variables fueron sometidas a estadística descriptiva y analítica. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Nacional. Los autores no presentan conflictos de interés. Resultados: todos los pacientes ingresaron con neumonía con valoración de 4 (OMS). No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad entre ambos grupos. Al aplicar un análisis estratificado por edad, en los pacientes <65 años la mortalidad en los que recibieron dexametasona fue 15,8% mientras que los que recibieron metilprednisolona no fallecieron (p 0,03). En el grupo de ≥65 años la mortalidad n los recibieron dexametasona fue 29,4% vs. 21,4% en los que recibieron metilprednisolona (p 0,7). Conclusiones: en los pacientes <65 años tratados con dexametasona la mortalidad fue mucho más alta que en los que recibieron metilprednisolona, ya que en este último grupo no se registraron fallecimientos.

ABSTRACT Introduction: Dexamethasone is a medication that demonstrated a decrease in mortality in SARS-CoV-2 pneumonia. The usefulness of other corticosteroids, dose and their duration to improve this clinical result is unknown. Objective: To compare the mortality of adult patients with SARS-CoV-2 pneumonia treated with dexamethasone versus methylprednisolone at the Hospital Nacional of Itauguá, Paraguay. Materials and Methods: Ambispective study. Ninety seven patients were included, 52 received dexamethasone and 45 methylprednisolone. A non-probabilistic sampling of consecutive cases was used. The variables were subjected to descriptive and analytical statistics. The protocol was approved by the Ethics Committee of the Hospital Nacional. The authors do not present conflicts of interest. Results: All patients entered with 4 (WHO) vaulting pneumonia. No significant differences were found in mortality between both groups. When applying an age stratified analysis, in patients <65 years who received dexamethasone the mortality was 15.8% while those who received methylprednisolone did not die (p 0.03). In the ≥65 years group, mortality in those who received dexamethasone was 29.4% vs. 21.4% in those who received methylprednisolone (p 0.7). Conclusions: In patients <65 years treated with dexamethasone, mortality was much higher than in those who received methylprednisolone, since in the latter group no deaths were recorded.

High Virulence and Multidrug Resistance of Escherichia coli Isolated in Periodontal Disease.

Periodontal disease is caused by different gram-negative anaerobic bacteria; however, Escherichia coli has also been isolated from periodontitis and its role in periodontitis is less known. This study aimed to determine the variability in virulence genotype, antibiotic resistance phenotype, biofilm formation, phylogroups, and serotypes in different emerging periodontal strains of Escherichia coli, isolated from patients with periodontal disease and healthy controls. E. coli, virulence genes, and phylogroups, were identified by PCR, antibiotic susceptibility by the Kirby-Bauer method, biofilm formation was quantified using polystyrene microtiter plates, and serotypes were determined by serotyping. Although E. coli was not detected in the controls (n = 70), it was isolated in 14.7% (100/678) of the patients. Most of the strains (n = 81/100) were multidrug-resistance. The most frequent adhesion genes among the strains were fimH and iha, toxin genes were usp and hlyA, iron-acquisition genes were fyuA and irp2, and protectin genes were ompT, and KpsMT. Phylogroup B2 and serotype O25:H4 were the most predominant among the strains. These findings suggest that E. coli may be involved in periodontal disease due to its high virulence, multidrug-resistance, and a wide distribution of phylogroups and serotypes.

Prevalencia de patología esofágica según hallazgos histopatológicos en pacientes asistidos por un servicio especializado, 1978-1996 / Prevalence of esophageal pathology according to histopathologic findings in patients who attend a specialized service, 1978-1996

Con el objetivo de determinar la prevalencia de patología esofágica según hallazgos histopatológicos de pacientes asistidos en el Hospital Regional Universitario "José María Cabral y Báez" de Santiago, República Dominicana, se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo período 1978-1996, para tal propósito, se procedió a la revisión de los archivos del Departamento de Patología que registra las biopsias realizadas a pacientes que acudían a la consulta de gastroenterología con diagnóstico de afección esofágica y que luego necesitaron ser sometidos a la realización de biopsia diagnóstica. El universo en estudio es de un total de 42 pacientes. La patología más frecuente fue la Esofagitris Crónica en 14.2// (6 pacientes). El sexo más afectado fue el masculino en un 69// (29 pacientes) y la edad más frecuente osciló entre los grupos de edad de 40-59 años en 40.7// (17 pacientes) y 60-79 años en 38// (16 pacientes)