Bypass gástrico laparoscópico como tratamiento simultáneo de hernia de hiato gigante y obesidad mórbida / Laparoscopic gastric bypass a treatment simultaneous of giant hiatus hernia and morbid obesity

La obesidad mórbida es un factor de riesgo independiente para desarrollar hernia hiato y enfermedad por reflujo gastroesofágico. En los pacientes con obesidad mórbida, las técnicas convencionales para el tratamiento del el reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato, tienen una alta tasa de fracaso. La evidencia a puesto de manifiesto que el bypass gástrico en Y de Roux, es un procedimiento eficaz para controlar los síntomas y las complicaciones del reflujo gastroesofágico en estos pacientes. Se presenta el caso de una paciente de 64 años de edad, diagnosticada de obesidad mórbida (IMC de 52 Kg/m2) y de hernia de hiato gigante. Se realizó reparación de la hernia de hiato y bypass gástrico por vía laparoscópica. A los 24 meses de la intervención quirúrgica, la paciente ha perdido el 32% del exceso de peso corporal (IMC 36Kg/m2), y no hay evidencia de recidiva de la hernia esofágica

Morbid obesity is an inpendent risk factor for hiatal hernia and gastroesophageal reflux disease. In morbidly obese patients, the usual techniques to improve gastroesophageal reflux after hiatal hernia repair could have poorer outcomes than in the general population. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass has been demonstrated to be an effective procedure in controlling symptoms and complications of gastroesophageal reflux. The authors report a case of a 64-year-old woman with a body mass index of 52 kg/m2 who was diagnosed of giant hiatal hernia. A laparoscopic approach for both hiatal hernia repair and Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass was performed. At 24 months follow-up, the patient has lost 32% of excess body weight (BMI 36), and there is no evidence of recurrence of the esophageal hernia

Angiosarcoma de mama radioinducido tras tratameinto conservador de cáncer de mama en una paciente anciana / Radiation-induced angiosarcoma of the breast after conservation therapy in an elderly patient

Angiosarcoma de mama es un tumor infrecuente que puede ser primario o secundario a linfedema o radioterapia. El aumento del tratamiento conservador del cáncer de mama, explica la creciente frecuencia de esta neoplasia. Presentamos el caso de un angiosarcoma de mama radioinducido, en una paciente de 81 años de edad, que ocurre 10 años después del tratamiento conservador del cáncer de mama izquierda. La tumoración debuta como un engrosamiento de la piel que rápidamente progresa a una lesión infiltrante. Se realiza biopsia de la tumoración y estudio histoquímico que confirma el diagnóstico de angiosarcoma por lo que se realiza mastectomía. La paciente está libre de enfermedad 4 meses después (AU)

Breast angiosarcoma is a rare disease occurring as primary tumour or secondary to lymphoedema or radiotherapy. The more frequent use of breast-conserving therapy and radiotherapy for breast carcinoma explains the increasing diagnosis of this neoplasm.We report the case of a radiation-induced breast angiosarcoma in a patient of 81 years old, occurring 10 years after conservative treatment of left breast cancer. The tumor debuts as a thickening of the skin that rapidly progresses to infiltrating lesion. Tumor biopsy and histochemical study confirms the diagnosis of angiosarcoma. Mastectomy is performed. The patient is free of disease 4 months later (AU)