RESUMEN
OBJETIVO: Las células madre mesenquimales (MSCs) son atractivas en la terapia regenerativa de patologías humanas. En los modelos murinos, en los que se trasplantan MSCs humanas, es muy importante poder distinguir el origen de las MSCs identificadas en los órganos de ratones. El objetivo de este estudio fue determinar el rendimiento del análisis basado en PCR de secuencias Alu humanas para detectar ADN humano después de la infusión de células madre de médula ósea humana (hBMSCs) en ratones inmunodeficientes. MATERIAL Y MÉTODO: Las hBMSCs se obtuvieron de la cabeza femoral de pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de cadera. Se infundieron 106 hBMSCs por vía intravenosa mediante inyección en el seno retro-orbitario de ratones NOD/SCID. Después se evaluó la presencia de ADN humano en pulmón, hígado y hueso. RESULTADOS: En mezclas de ADN in vitro, el ADN humano se detectó fácilmente con una buena relación logarítmica-lineal. De manera similar, cuando se mezclaron osteoblastos humanos y de ratón, se detectaron fácilmente 1-10 células humanas entre 105 células de ratón. Asimismo, se detectó el ADN humano en los pulmones 1 y 7 días después de las infusiones celulares en ratones NOD/SCID. Sin embargo, el ADN humano se detectó de manera inconsistente en el hígado y los huesos. CONCLUSIÓN: La detección de secuencias Alu es un procedimiento eficaz para detectar ADN humano. Los resultados confirman que la mayoría de las hBMSCs inyectadas por vía intravenosa quedan atrapadas en los pulmones. Por lo tanto, de cara al tratamiento de trastornos esqueléticos, se necesitan procedimientos para aumentar la migración de dichas células al hueso
OBJETIVE: Mesenchymal stem cells (MSCs) are commonly used in regenerative therapy of human diseases. In murine models, in which human MSCs are transplanted, distinguishing the origin of the identified MSCs in the organs of mice is important. The objective of this study was to determine the performance of PCR-based analysis of human Alu sequences to detect human DNA after infusion of human bone marrow stem cells (hBMSCs) in immunodeficient mice. MATERIAL AND METHOD: HBMSCs were obtained from the femoral head of patients undergoing hip replacement surgery. 106 hBMSCs were infused intravenously by injection into the retro-orbital sinus of NOD/SCID mice. The presence of human DNA in lung, liver and bone was then assessed. RESULTS: In in vitro DNA mixtures, human DNA was easily detected with a good logarithmic-linear relationship. Similarly, when human and mouse osteoblasts were mixed, 1-10 cells were easily detected among 105 mouse cells. Likewise, human DNA was detected in the lungs 1 and 7 days after cell infusions in NOD/SCID mice. However, human DNA was inconsistently detected in the liver and bones. CONCLUSION: Detecting Alu sequences is an effective procedure to observe human DNA. The results confirm that most intravenously injected hBMSCs are trapped in the lungs. Thus, for the treatment of skeletal disorders, procedures are needed to increase the migration of these cells to the bone
Asunto(s)
Humanos , Ratones , Movimiento Celular/fisiología , Células Madre Mesenquimatosas/citología , Células Madre Mesenquimatosas/fisiología , ADN/análisis , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Modelos AnimalesRESUMEN
OBJETIVOS: Conocer las acciones del oxígeno a alta concentración en cámara hiperbárica (CH) sobre la expresión de genes relacionados con el metabolismo óseo en líneas celulares osteoblásticas y hueso trabecular humano. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó la expresión diferencial de varios genes relacionados con el metabolismo óseo (SOST, RUNX2, MMP14, OPG, HIF-1α y SIRT1) en dos líneas celulares osteoblásticas humanas (Saos y Super-Saos) y en fragmentos de hueso trabecular humano sometidos a una, tres o cinco sesiones de CH (90 minutos, oxígeno 100%; 2,3 atmósferas). En cada experimento se utilizó un control que no recibió CH. RESULTADOS: No encontramos diferencias significativas tras la CH en la expresión de los genes estudiados, ni en las células ni en hueso trabecular. Solo en la línea celular Super-Saos la expresión de OPG tras 5 sesiones de CH descendió 6 veces con respecto a la del grupo control (2-∆Ct de 72; p = 0,01). CONCLUSIONES: El oxígeno a alta concentración en cámara hiperbárica no parece tener influencia en la expresión de genes relacionados con el metabolismo óseo
OBJECTIVES: To learn how high concentration in hyperbaric oxygen therapy (HBO) acts on the expression of genes relatedto bone metabolism in osteoblast cell lines and human trabecular bone. MATERIAL AND METHODS: The differential expression of several genes related to bone metabolism (SOST, RUNX2, MMP14,OPG, HIF‐1α and SIRT1) in two human osteoblastic cell lines (Saos and Super‐Saos) and in human trabecular bone fragments subjected to one, three or five HBO sessions (90 minutes, 100% oxygen; 2.3 atmospheres). In each experiment, acontrol that did not receive HBO was used. RESULTS: We did not find significant differences after HBO in the expression of the genes studied, neither in the cells nor in trabecular bone. Only in the Super‐Saos cell line the expression of OPG after 5 sessions of HBO decreased 6 times with respect to that of the control group (2‐∆CtCt of 72; p = 0.01). CONCLUSIONS: High concentration oxygen in the hyperbaric chamber (HC) does not seem to influence the expression of genes related to bone metabolism
Asunto(s)
Humanos , Oxigenoterapia Hiperbárica , Hueso Esponjoso/metabolismo , Expresión Génica , Osteoblastos , Estudios de Casos y ControlesRESUMEN
INTRODUCCIÓN: Varios estudios de barrido genómico (GWAS) y otros focalizados en el gen de la esclerostina (SOST) han encontrado que algunos polimorfismos de SOST se asocian con la masa ósea y el riesgo de fracturas. El objetivo de este estudio fue analizar la relevancia funcional de ciertos polimorfismos de la región promotora de SOST, en relación con la expresión y la metilación de dicho gen. MATERIAL Y MÉTODO: Para ello, se determinaron los alelos de los polimorfismos rs851054, rs851056, rs10534024, rs1234612 y se analizó la metilación de ADN de 33 muestras de suero y de hueso, procedentes de pacientes intervenidos para colocar una prótesis de cadera, mediante pirosecuenciación tras conversión con bisulfito. Además, en el hueso se estudió la expresión de SOST. Por último, se clonaron diferentes alelos del promotor de SOST en vectores reporteros dobles con el gen de la luciferasa bajo dicho promotor y el gen de la fosfatasa alcalina bajo un promotor constitutivo. RESULTADOS: El análisis de metilación de la región promotora de SOST en ADN libre en suero y en ADN de hueso no reveló diferencias estadísticamente significativas en relación con los alelos de los polimorfismos analizados (p > 0,05). Sin embargo, las transfecciones con los vectores reporteros mostraron una elevada actividad transcripcional, independientemente del vector utilizado. CONCLUSIÓN: No hemos encontrado una asociación clara entre los distintos alelos y la metilación de ADN de la región promotora del gen SOST. Son necesarios más estudios para determinar los efectos funcionales de los polimorfismos sobre la metilación y expresión del gen de SOST y los efectos sobre la masa ósea
INTRODUCTION: Several genome‐wide association studies (GWAS) and others which focused on the sclerostin gene (SOST)have found that some SOST polymorphisms are associated with bone mass and risk of fractures. This study analyzes thefunctional relevance of certain polymorphisms of the SOST promoter region, and their relationship with the expressionand methylation of this gene. MATERIAL AND METHODS: Alleles of the rs851054, rs851056, rs10534024, rs1234612 polymorphisms and DNA methylationwere analyzed by pyrosequencing in serum and bone samples of 33 patients undergoing hip replacement. In addition,SOST expression was studied in bone samples. Also, different alleles of the SOST promoter were cloned into double reportervectors with the luciferase gene under this promoter and the alkaline phosphatase gene under a constitutive promoter. RESULTS: Methylation analysis of the SOST promoter region in serum free DNA and bone DNA revealed no statisticallysignificant differences across the alleles of the analyzed polymorphisms (p > 0.05). However, transfections with reportervectors showed high transcriptional activity, regardless of the vector used. CONCLUSION: We have not found a clear association between the different alleles and the DNA methylation of the SOSTpromoter region. Further studies are needed to determine the polymorphisms' functional effects on the methylationand expression of the SOST gene and the consequences on bone mass
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Polimorfismo Genético/genética , Proteínas Adaptadoras Transductoras de Señales/genética , Proteínas Adaptadoras Transductoras de Señales/sangre , Metilación de ADN/genética , Cabeza Femoral/lesiones , Fracturas del Fémur/genética , Regulación de la Expresión Génica/genética , Genotipo , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Fracturas del Fémur/sangreRESUMEN
La disminución de la densidad mineral ósea (DMO), es decir, del volumen de tejido óseo por unidad de volumen del esqueleto, es característica de la osteoporosis, mientras que se ha sugerido que la artrosis se acompaña de un aumento de la DMO a nivel local y sistémico. Para comprobar esta hipótesis analizamos mediante microTAC el hueso trabecular de la cabeza femoral de 10 pacientes con fractura de cadera y 9 con coxartrosis. El análisis no reveló diferencias significativas entre ambos grupos en el volumen de tejido óseo trabecular, ni en los demás parámetros estructurales analizados. Tampoco se encontró una caída significativa del volumen de hueso trabecular con la edad. Esto indica que el hueso de esta región tiene una evolución peculiar. Los mecanismos responsables de ese comportamiento son desconocidos, pero su esclarecimiento podría, quizás, abrir la puerta a nuevos abordajes en el tratamiento de la pérdida de hueso asociada al envejecimiento (AU)
Whereas bone mineral density (BMD) is characteristically low in osteoporosis, it has been postulated that in osteoarthritis BMD is increased. We aimed to check this concept by analyzing bone volumen and structure in the femoral heads of patients with hip fractures (n=10) and with hip osteoarthritis (n=9). Unexpectedly, the analysis of microstructural parameters by microCT did not reveal significant differences between both groups. In addition, we did not find a significant decline in the trabecular bone volume across the age range studied. These results suggest that the evolution of the trabecular bone of the femoral head is different from the age-related decrease of bone mass in other regions of the skeleton. Elucidating the mechanism involved could suggest new approaches to treat the bone loss associated with aging (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Fracturas de Cadera/complicaciones , Fracturas de Cadera/fisiopatología , Fracturas de Cadera , Osteoartritis/complicaciones , Osteoartritis , Tomografía Computarizada de Emisión/instrumentación , Tomografía Computarizada de Emisión/métodos , Tomografía Computarizada de Emisión , Fracturas del Fémur/complicaciones , Fracturas del Fémur , Fémur/patología , Fémur , Osteoartritis de la Cadera/complicaciones , Osteoartritis de la CaderaRESUMEN
Objetivo. Evaluar la relación entre el Notching y los resultados clínico-funcionales y radiológicos tras el tratamiento de las fracturas de húmero proximal con prótesis invertida de hombro (PTHi). Material y métodos. Estudio retrospectivo de 37 pacientes con fracturas de húmero proximal tratadas mediante PTHi con seguimiento medio de 24 meses. Se evaluó: tipo de fractura, rango de movilidad postoperatoria (antepulsión [AP], abducción [ABD], rotación externa [RE] y rotación interna [RI]), complicaciones y grado de satisfacción del paciente mediante la escala de Constant (CS). Se constató desarrollo de Notching según la clasificación de Nerot. Análisis estadístico de la relación Notching-posición de la glenosfera y resultados funcionales. Resultados. Los rangos medios de movilidad fueron AP 106,22°, ABD 104,46°, RE 46,08° y RI 40,27°. Se produjo Notching en el 29% de los pacientes al año de seguimiento. El valor medio del CS fue de 63 a los 18 meses post-IQ. Fueron estadísticamente no significativas las relaciones: Notching - balance articular final, Notching - CS, Notching - ángulo del cuello de la escápula, Notching - ángulo de la glena, Notching - distancia del bulón al borde inferior de la glena. Se encontró significación estadística entre la edad y el desarrollo de Notching y el Notching y el Tilt glenoideo. Conclusiones. La PTHi es una opción en pacientes con osteoporosis y artropatía del manguito rotador que presentan fractura humeral proximal. Permite alivio rápido del dolor y una funcionalidad aceptable. No está exenta de complicaciones: son necesarios estudios a largo plazo para determinar la relevancia del Notching (AU)
Objective. An analysis was made on relationship between Notching and functional and radiographic parameters after treatment of acute proximal humeral fractures with reverse total shoulder arthroplasty. Methods. A retrospective evaluation was performed on 37 patients with acute proximal humeral fracture treated by reversed shoulder arthroplasty. The mean follow-up was 24 months. Range of motion, intraoperative and postoperative complications were recorded. Nerot's classification was used to evaluate Notching. Patient satisfaction was evaluated with the Constant Score (CS). Statistical analysis was performed to evaluate the relationship between Notching and glenosphere position, or functional outcomes. Results. Mean range of elevation, abduction, external and internal rotation were 106.22°, 104.46°, 46.08° and 40.27°, respectively. Mean CS was 63. Notching was present at 12 months in 29% of patients. Statistical analysis showed significance differences between age and CS, age and notching development, and tilt with notching. No statistical significance differences were found between elevation, abduction, internal and external rotation and CS either with scapular or glenosphere-neck angle. Conclusion. Reverse shoulder arthroplasty is a valuable option for acute humeral fractures in patients with osteoporosis and cuff-tear arthropathy. It leads to early pain relief and shoulder motion. Nevertheless, it is not exempt from complications, and long-term studies are needed to determine the importance of notching (AU)
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Fracturas del Húmero/cirugía , Artroplastia/métodos , Fracturas del Hombro/cirugía , Fracturas del Hombro , Osteoporosis/complicaciones , Osteoporosis/diagnóstico , Estudios Retrospectivos , Hombro/cirugía , Protocolos Clínicos , Fluoroscopía/instrumentación , Fluoroscopía/métodos , Fluoroscopía , Escápula/lesiones , EscápulaRESUMEN
Presentamos el caso de una paciente con osteogénesis imperfecta, que debutó como osteonecrosis múltiples. En nuestro conocimiento, es el primer caso descrito en la literatura de esta forma de presentación de la enfermedad genética. Se analiza el tratamiento administrado y la evolución de la paciente (AU)
The case of a woman diagnosed with osteogenesis imperfecta, who presented with multiple osteonecrosis, is described. To our knowledge, this is the first reported case of such a clinical presentation. The therapy, as well as the outcome for the patient, is also analysed (AU)
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Osteogénesis Imperfecta/diagnóstico , Osteonecrosis/diagnóstico , Teriparatido/uso terapéutico , Conservadores de la Densidad Ósea/uso terapéutico , Difosfonatos/uso terapéutico , Osteítis/etiología , Fracturas Osteoporóticas/diagnósticoRESUMEN
Objetivo: La lesión del nervio ciático poplíteo externo se presenta de forma infrecuente asociada a fracturas de tobillo con mecanismo de inversión forzada y su relación no parece claramente establecida. Material y método: Paciente de 52 años con una fractura infrasindesmal de tobillo derecho y parálisis del nervio ciático poplíteo externo. Conclusión: El conocimiento y sospecha de esta lesión tan poco reconocida nos permitirá un precoz tratamiento de la misma, vital para el buen resultado funcional (AU)
Objective: The common peroneal nerve palsy after an infrasindesmotic ankle fracture is an uncommon pathology and the association between them remains unclear. Material and method: 52 year old patient with an infrasindesmotic ankle fracture and a common peroneal nerve palsy. Conclusion: The knowlegde of this unrecognized pathology will allow us to detect it early, which is very important for having a good outcome (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Nervio Peroneo/patología , Nervio Peroneo , Parálisis/complicaciones , Parálisis/diagnóstico , Traumatismos del Tobillo/complicaciones , Traumatismos del Tobillo/diagnóstico , Ortopedia/métodos , Procedimientos Ortopédicos/métodos , Procedimientos Ortopédicos , Hipoestesia/complicaciones , Hipoestesia/diagnóstico , Hematoma/complicacionesRESUMEN
Se presenta el caso de una paciente de 75 años de edad que, tras caída sobre rodilla, sufrió una luxación intraarticular de rótula. La luxación presentó una incarceración del polo proximal rotuliano en el surco intercondíleo femoral. Se realizó una reducción abierta bajo anestesia comprobando la integridad del aparato extensor. Tras dos semanas de inmovilización reinició movilidad sin recidiva ni otro tipo de complicaciones (AU)
The case of a patient aged 75 years who,following a fall,suffered an acute intraarticular dislocation in the knee is presented. This dislocation presented incarceration of the proximal kneecap pole in the femoral intercondylar groove. An open reduction was carried out under general anaesthetic . This surgical check ruled out associated lesions to the extensor apparatus. Following two weeks of immobilisation the patient restarted mobility without relapse or other type of complication (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Luxación de la Rodilla/diagnóstico , Luxación de la Rodilla/cirugía , Anestesia Epidural/métodos , Anestesia Epidural , Modalidades de Fisioterapia , Luxación de la Rodilla/fisiopatología , Luxación de la Rodilla , Rótula/patología , Rótula , Rótula/cirugía , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
La sospecha de lesión raquídea, con posibilidad de lesión neurológica, es electiva en el paciente traumatizado. Esta situación requiere un abordaje del soporte vital como si tal lesión existiera, desde el mismo lugar del accidente y hasta su diagnóstico definitivo, especialmente si el paciente está inconsciente o presenta traumatismo cervical o torácico. Es fácil que las lesiones de columna pasen desapercibidas en los momentos iniciales, incluso en el ámbito hospitalario, incrementando la probabilidad de morbilidad asociada. El abordaje del paciente politraumatizado requiere una sucesión coordinada de intervenciones sanitarias, primero por parte de los equipos de Atención Primaria y/o de los de urgencias, y finalmente de los del hospital. El objetivo para los primeros es la prevención y, cuando ocurre el siniestro es mantener el soporte vital, la inmovilización espinal y el manejo del shock hasta la transferencia hospitalaria. Sin embargo, el objetivo en el hospital, además de continuar con los cuidados, es realizar el diagnóstico de certeza y su tratamiento definitivo, siendo una indicación de cirugía de emergencia las fracturas con lesión medular incompleta y/o déficit neurológico progresivo. La perspectiva del trabajo de cada uno de estos equipos es diferente y complementaria, de ahí la importancia de trabajar juntos con mentalidad interdisciplinar
Suspected spinal injuries, together with the possibility of a neurological injury, is elective in trauma patients. This is a condition that requires a life support approach with the supposition that such an injury exists from the moment when the accident occurs until final treatment is decided, especially if the patient is unconscious or has cervical or thorax traumatism. These spine injuries are often overlooked at the beginning, even in the hospital, increasing the likelihood of associated morbidity. The approach to multiple trauma patients requires a coordinated chain of health care interventions, the first one by the primary heath care and/or emergency teams, and finally by the hospital. The aim of the first group is prevention and the after the accident occurs to maintain life support, spinal immobilization and the handling of the shock until the patient is transferred to the hospital. However, in addition to maintaining care, the aim is to make an accurate diagnosis and ascertain the kind of injuries and their treatment. Emergency surgery is indicated in fractures with partial medullar injury and/or progressive neurological imbalance. The work perspective for each one of these teams is different but complementary which is why a multidisciplinary mentality is needed when working together
Asunto(s)
Humanos , Traumatismos Vertebrales/diagnóstico , Traumatismos Vertebrales/terapia , Grupo de Atención al Paciente/organización & administración , Traumatismos de la Médula Espinal/diagnóstico , Traumatismos de la Médula Espinal/terapia , Servicios Médicos de Urgencia/métodos , Transporte de Pacientes/métodos , Diagnóstico Diferencial , Choque Traumático/diagnósticoRESUMEN
Presentamos un caso de metástasis de adenocarcinoma gástrico de células en "anillo de sello" en la musculatura de los miembros inferiores y superiores (aductores, bíceps femoral, vasto interno izquierdo, obturador derecho, bíceps izquierdo y radiales derechos).Es un hecho infrecuente y su aparición puede ser explicada por fenómenos inmunológicos. Los síntomas y las exploraciones complementarias (RM) no son específicas, por tanto toda lesión de partes blandas en la evolución de un paciente intervenido de adenocarcinoma gástrico debe de ser biopsiada (AU)