Relationship Between Depression and Subtypes of Early Life Stress in Adult Psychiatric Patients.

Numerous studies have researched the aggravating and maintainer effect of Early Life Stress in patients adults with psychiatric disorders. This study examined the relationship between depression and subtypes of early life stress among 81 psychiatric patients treated at the inpatient Day Hospital Unit of a University General Hospital. Psychiatric diagnosis was confirmed according to the MINI International Neuropsychiatric Interview (MINI). The Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) was used for evaluating as retrospective assessment of the presence of ELS on these patients, and we also evaluated the severity of hopelessness with the Beck Hopelessness Scale (BHS). Our results suggested that the occurrence of depression in adulthood is related to situations of emotional abuse, sexual, and physical neglect during childhood. The analysis between depression and childhood emotional abuse was significant after a multiple logistic regression analysis OR (IC 95%): 4.4 (1.7-11.2), even accounting for gender adjusted OR [AOR] 4.0; (IC 1.5-10.5); psychiatry family history AOR 3.8 (1.4-10.5); previous suicide attempted AOR 3.7; (1.4-10.5) and Hopelessness AOR 3.2 (1.11-9.4). Thus, these findings demonstrate emotional abuse as a significant risk factor to be part of the mechanism involved in the pathogenesis of depression related to early life stress.

Intervenção breve de Terapia Ocupacional com foco em estresse precoce para pacientes em episódio depressivo com histórico de abuso ou negligência na infância / A brief intervention of Occupational Therapy focusing on early stress for depressed patients with a history of childhood abuse or neglect

O estudo teve como objetivo descrever o processo terapêutico de um grupo de Terapia Ocupacional com enfoque no estresse precoce. Trata-se de uma pesquisa mista, quantitativa e qualitativa, realizada em um serviço de Psiquiatria, os dados foram obtidos a partir da comparação, com e sem intervenção, de um grupo terapêutico de Terapia Ocupacional. Foram onze pacientes em episódio depressivo, que participaram do grupo terapêutico com duração de 12 encontros, uma vez por semana e o enfoque estabelecido foi eventos estressores ocorridos na infância. Para a análise quantitativa dos dados, foram aplicados os testes de Wilcoxon para comparação de grupos pareados, comparando-se os resultados do grupo pré e pós- intervenção; o teste de Mann-Whitney, para comparar os resultados de pós intervenção do grupo que recebeu intervenção com o grupo que não recebeu. Para todas as provas aplicadas, foi considerado o nível de significância p=0,05. A análise dos dados qualitativa se constituiu a partir do referencial da análise temática proposta por Braun e Clarke (2006), o qual resultou em 7 temas principais (experiências positivas e possibilidades de recuperação e proteção; percepção de sintomas de transtorno mental; vivências e percepções da infância; experiências adversas potencialmente geradoras de estresse; sentimentos conflitantes em relação a alguém ou situação; atividades de vida diárias e laborais e estrutura e dinâmica familiares). Verificou-se que participantes expostos a grupos de Terapia Ocupacional, especificamente, para traumas ocorridos na infância associado a semi-internação psiquiátrica apresentam melhora significativa nos sintomas e desempenho ocupacional, além de um início de provável reelaboração do estresse precoce

The objective of this study was to describe the therapeutic process of an Occupational Therapy group with a focus on early stress. It is a mixed, quantitative and qualitative research performed in a Psychiatry service, data was obtained from the comparison, with and without intervention, of a therapeutic group of Occupational Therapy. There were eleven patients in a depressive episode who participated in the therapeutic group with duration of 12 meetings, once a week, and the focus were the stressors events occurred in childhood. For the quantitative analysis of the data the Wilcoxon tests were used for comparison of paired groups, comparing the results of the pre and post intervention group; the Mann-Whitney test, to compare the results of post intervention group that received intervention with the group that did not receive it. For all the tests applied, we considered the level of significance p = 0.05. Qualitative data analysis was based on the thematic analysis proposed by Braun and Clarke (2006), which resulted in 7 main themes (positive experiences and possibilities of recovery and protection, perception of symptoms of mental disorder, experiences and perceptions of childhood, adverse experiences potentially generating stress, conflicting feelings about someone or situation, daily and work life activities, and family structure and dynamics). It was verified that participants exposed to Occupational Therapy groups, specifically for traumas occurring in childhood associated with semi-psychiatric hospitalization, present a significant improvement in symptoms and occupational performance, as well as a beginning of probable re-elaboration of early stress

Transtornos relacionados a traumas e a estressores / Trauma and stressor-related disorders

Os Transtornos relacionados a traumas e a estressores são quadros psiquiátricos relacionados a exposi- ção a um evento traumático ou estressante, resultando em sofrimento psicológico relevante, prejuízo social, profissional e em outras áreas importantes da vida do indivíduo. A apresentação clínica de tais transtornos é caracterizada por sintomas de ansiedade e de medo, anedonia, disforia, externalizações da raiva, agressividade e sintomas dissociativos. De acordo com a 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), as categorias diagnósticas inclusas nesse espectro são Transtorno de Apego Reativo, Transtorno de Interação Social Desinibida, Transtorno de Estresse PósTraumático, Transtorno de Estresse Agudo e os Transtornos de Adaptação. O objetivo desta revisão é introduzir o debate sobre a conceituação clínica e as diretrizes terapêuticas dos Transtornos Relacionados a Traumas e a Estressores, direcionando a escolha do profissional pelas práticas terapêuticas adequadas relacionadas a tais categorias diagnósticas. Além disso, os autores discutem as consequências do Estresse Precoce (situações traumáticas ocorridas na infância e adolescência) na vida adulta. (AU)

Trauma and Stressor-Related Disorders are psychiatric conditions related to exposure to a traumatic or stressful event, resulting in significant psychological distress social, professional and other relevant areas of the individual's life. The clinical presentation of these disorders is characterized by symptoms of anxiety and fear, anhedonia, dysphoria, externalizations of anger, aggressiveness and dissociative symptoms. According to the 5th edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), the diagnostic categories included in this spectrum are Reactive Attachment Disorder, Disinhibited Social Engagement Disorder, Posttraumatic Stress Disorder, Acute Stress Disorder and Adjustment Disorders. The objective of this review is to introduce the debate on clinical conceptualization and therapeutic guidelines of Trauma and Stressor-Related Disorders, directing professional's choice for proper therapeutic practices related to such diagnostic categories. Also, the authors discuss the consequences of early life stress (traumatic situations that occur in childhood and adolescence) in adulthood. (AU)

Saúde Mental na infância e as atuações da Terapia Ocupacional: revisão da literatura

O presente trabalho tem como objetivo compreender como a Terapia Ocupacional se insere no serviço de psiquiatria infantil no Brasil. A psiquiatria infantil enquanto campo de intervenção, cuidados e estudos sobre a criança ainda não é uma especialidade independente no Brasil tampouco é valorizada no contexto da psiquiatria clínica, que tem no adulto sua expressão maior. O uso de atividades como forma de tratamento de desordens psíquicas foi relatado desde antes do tratamento moral iniciado por Pinel pelo qual foi considerado como instrumento terapêutico. O processo terapêutico ocupacional ocorre numa relação intermediada pelo brincar e busca o vínculo, bem como o estabelecimento de uma comunicação, verbal ou não verbal. Neste processo há uma busca pela integralidade das funções psíquicas, sociais, cognitivas e sensório-motora. Esse brincar engloba inúmeras atividades e materiais, desde papel, tintas, bonecos, jogos, até o próprio corpo, o ambiente e seus elementos. Esse estudo utilizou a revisão sistemática como método por ser uma revisão organizada para responder uma questão específica e que utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar, selecionar e avaliar criticamente os estudos selecionados.

This study aims to understand how occupational therapy fits into the child psychiatry service in Brazil. The child psychiatry as intervention and care and studies on the child is not yet an independent specialty in Brazil is also not valued in the context of clinical psychiatry, which has its greatest expression in the adult. The use activities as a treatment of mental disorders has been reported since before the moral treatment initiated by Pinel for which he was considered as a therapeutic tool. The occupational therapy process occurs in a relationship mediated by play and search the link as well as the establishment of communication, verbal or nonverbal. In this process there is a search for the completeness of the psychic functions, social, cognitive and sensorimotor. This play includes numerous activities and materials, from paper, paints, dolls, games, to the body, the environment and its elements. This study used a systematic review as a method to be a review organized to answer a specific question and uses explicit and systematic methods to identify, select and critically evaluate the selected studies