Reactivación de la enfermedad de Chagas después de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. Reporte de caso y revisión de la literatura / Chagas disease reactivation after autologous stem cell transplant. Case report and literature review

Introducción. La enfermedad de Chagas es una parasitosis endémica en Latinoamérica transmitida por triatominos. Está asociada a factores de riesgo como la pobreza y la ruralidad. Después de la infección aguda, un tercio de los pacientes presenta compromiso del corazón, el aparato digestivo o el sistema nervioso central, en tanto que los dos tercios restantes no presentan este tipo de compromiso secundario. La inmunosupresión farmacológica rompe el equilibrio entre el sistema inmunitario y el parásito, lo cual favorece su reactivación. Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre de 58 años procedente de un área rural colombiana, con diagnóstico de mieloma múltiple resistente a los fármacos de primera línea de tratamiento, que requirió un nuevo esquema de quimioterapia y consolidación con trasplante autólogo de células madre. Después del trasplante, presentó neutropenia febril. Los estudios microbiológicos iniciales fueron negativos. En el frotis de sangre periférica, se demostraron tripomastigotes y se diagnosticó enfermedad de Chagas aguda posterior al trasplante. Se inició el tratamiento con benznidazol. La evolución del paciente fue satisfactoria. Conclusiones. La serología positiva para Chagas previa a un trasplante obliga a descartar la reactivación de la enfermedad en caso de neutropenia febril. Se requieren más estudios para determinar las herramientas que permitan estimar la probabilidad de reactivación de la enfermedad y decidir sobre la mejor opción de relación entre costo, riesgo y beneficio de la terapia profiláctica.

Introduction: Chagas disease is an endemic parasitic infection in Latin America transmitted by triatomines. It is associated with risk factors such as poverty and rurality. After acute infection, a third of patients will present target organ involvement (heart, digestive tract, central nervous system). The remaining two thirds remain asymptomatic throughout their life. Pharmacological immunosuppression breaks the balance between the immune system and the parasite, favoring its reactivation. Clinical case: We present the case of a 58-year-old man from a Colombian rural area with a diagnosis of multiple myeloma refractory to the first line of treatment who required a new chemotherapy scheme and consolidation with autologous stem cell transplant. During the post-transplant period, he suffered from febrile neutropenia. Initial microbiological studies were negative but the peripheral blood smear evidenced trypomastigotes in blood. With a diagnosis of acute Chagas disease in a post-transplant patient, benznidazole was started. The evolution of the patient was satisfactory. Conclusions: Positive serology prior to transplantation makes it necessary to rule out reactivation of the pathology in the setting of febrile neutropenia. More studies are required to determine tools for estimating the probability of reactivation of the disease and defining the best cost-risk-benefit relation for the prophylactic therapy.

Caracterización clínica paraclínica y epidemiológica de los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva / Clinical, paradinical and epidemiological characterization of patients with Systemic Lupus Erythematosus at Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, from Neiva Huila

Objetivo: Caracterizar clínica paraclínica y epidemiológicamente el Lupus Eritematoso Sistèmico en los pacientes del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva Diseño: Descriptivo de corte transversal. Población: Pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Neiva Hernando Moncaleano Perdomo con diagnóstico de lupus eritematoso sistèmico. Método: Recolección de datos a través de revisión documental de historias clínicas del Hospital Universitario de Enero 2009 a Enero 2014. Resultados: De un total de 104 pacientes con lupus eritematoso sistèmico encontrados en el periodo de estudio, la relación mujer: hombre fue de 5:1. Las comorbilidades de mayor frecuencia en el género femenino fueron la hipertensión arterial con un 26,7%, la fibromialgia con 12,7% y el síndrome de antifosfolípidos con 12, 7%; en el género masculino la hipertensión arterial, la fibromialgia y la falla cardiaca se presentaron cada una en un 27,7%. El 61,5% de las pacientes femeninas tuvieron manifestaciones en piel, el 51,1% refirieron artralgias y solo un 25,5% presentaron compromiso articular caracterizado por derrame sinovial. En los hombres las manifestaciones en piel estuvieron presentes en un 50%, las artralgias y el compromiso articular caracterizado por derrame sinovial fueron un 50% y 22,2% respectivamente. En los exámenes paraclínicos entre el 12,7% y el 31,4% de los pacientes tenían un lupus activo, determinado por la presencia de leucopenia, proteinuria y C3-C4 consumidos. En la muestra de pacientes femeninas las alteraciones paraclínicas más frecuentes se caracterizaron por hemoglobina <12 g/dl en 53,4% y trombocitopenia en 26,7%. Por su parte, 33,3% de los hombres presentaron trombocitopenia y 6,3% hemoglobina <12 g/dl.

Objective: To characterize clinically, paraclinical, and epidemiologically Systemic Lupus Erythematosus in patients at Hospital Universitario in Neiva Design: Descriptive cross sectional. Place: Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva-Colombia. Population: Patients at Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo with diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus. Method: Data collection of medical histories was performed. Results: Of 104 medical histories, the disease occurs five times more often in women than in men (ratio of 5:1). The most frequent comorbidities in females were hypertension with 26.74%, fibromyalgia and anti-phospholipid syndrome both with 12, 79%; In male patients hypertension, fibromyalgia and heart failure were presented each in a 27.78%. 61.53% of female patients had skin manifestations, 51.16% reported arthralgia and only 25.58% had joint involvement characterized by synovial effusion; in men skin manifestations were 50%, 50% arthralgia and articular involvement characterized by synovial effusion was 22.22%. In the laboratory test between 12.79% and 31.40% of patients had active lupus, determined by the presence of leukopenia, proteinuria and C3 and C4 consumed. In the sample of female patients the most frequent paraclinical alterations were characterized by hemoglobin <12 g / dl in 53.48% and 26, 74% of patients present thrombocytopenia. Meanwhile, 33.33% of men had thrombocytopenia and 6.38% had hemoglobin <12 g / dl.

Diagnóstico y control del astigmatismo en la cirugía del cristalino / Diagnosis and control of astigmatism in the crystalline surgery

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de conocer las opciones quirúrgicas para la corrección del astigmatismo preoperatorio y posoperatorio en la cirugía de catarata. Fueron abordados tópicos como los estudios preoperatorios detallados que nos permiten realizar una planificación quirúrgica personalizada, así como las diferentes soluciones quirúrgicas actuales, tanto las incisiones anastigmáticas en la facoemulsificación, como las incisiones relajantes limbares combinadas o no con las lentes intraoculares tóricas y los procederes con excímer láser. Se consultaron investigaciones que abarcan varios años hasta el presente para conocer los diferentes resultados de la utilización de estos procederes quirúrgicos hasta llegar a técnicas más novedosas en estudio como el láser femtosecond y las lentes intraoculares ajustables con la luz. Todo esto puede maximizar la corrección refractiva total y lograr en el paciente una óptima calidad visual y una mejor calidad de vida. La corrección refractiva total no es fácil de lograr; no obstante, es posible y debe ser la meta de cada cirujano de catarata(AU)

The present literature review was aimed at finding out the surgical options for the preoperative and postoperative correction of astigmatism in the cataract surgery. The addressed topics were detailed preoperative studies that allow customized surgical planning as well as several current solutions including anartigmatic incisions in phacoemulsification and relaxing limbal incisions either combined or not and Excimer laser procedures. Several research studies comprising various years up to the present were consulted to learn about different results from the use of these surgical methods as well as the most state-of-the-art techniques under study such as fentosecond laser and light-adjustable intraocular lenses. All this may maximize the total refractive correction and achieve optimal visual quality and better quality of life for the patient. It is not easy to reach complete refractive correction but it is possible and should be the goal to be accomplished by every cataract surgeon(AU)

Diagnóstico y control del astigmatismo en la cirugía del cristalino / Diagnosis and control of astigmatism in the crystalline surgery

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de conocer las opciones quirúrgicas para la corrección del astigmatismo preoperatorio y posoperatorio en la cirugía de catarata. Fueron abordados tópicos como los estudios preoperatorios detallados que nos permiten realizar una planificación quirúrgica personalizada, así como las diferentes soluciones quirúrgicas actuales, tanto las incisiones anastigmáticas en la facoemulsificación, como las incisiones relajantes limbares combinadas o no con las lentes intraoculares tóricas y los procederes con excímer láser. Se consultaron investigaciones que abarcan varios años hasta el presente para conocer los diferentes resultados de la utilización de estos procederes quirúrgicos hasta llegar a técnicas más novedosas en estudio como el láser femtosecond y las lentes intraoculares ajustables con la luz. Todo esto puede maximizar la corrección refractiva total y lograr en el paciente una óptima calidad visual y una mejor calidad de vida. La corrección refractiva total no es fácil de lograr; no obstante, es posible y debe ser la meta de cada cirujano de catarata(AU)

The present literature review was aimed at finding out the surgical options for the preoperative and postoperative correction of astigmatism in the cataract surgery. The addressed topics were detailed preoperative studies that allow customized surgical planning as well as several current solutions including anartigmatic incisions in phacoemulsification and relaxing limbal incisions either combined or not and Excimer laser procedures. Several research studies comprising various years up to the present were consulted to learn about different results from the use of these surgical methods as well as the most state-of-the-art techniques under study such as fentosecond laser and light-adjustable intraocular lenses. All this may maximize the total refractive correction and achieve optimal visual quality and better quality of life for the patient. It is not easy to reach complete refractive correction but it is possible and should be the goal to be accomplished by every cataract surgeon(AU)

Caracterización del glaucoma crónico simple en un área de salud del Municipio Especial Isla de la Juventud / Characterization of simple chronic glaucoma in a health area from the Isla de la Juventud Special Municipality

Objetivo: identificar las características clínico-epidemiológicas del glaucoma crónico simple en personas mayores de 40 años, en el área de salud Dr. Juan Manuel Páez Inchausti, Nueva Gerona, Isla de la Juventud. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal durante el segundo semestre de 2008, en una de las dos áreas de salud que cubren la atención primaria de la población de Nueva Gerona. Se chequeó el 98,8 por ciento de la población mayor de 15 años y, después de aplicados los criterios de selección, fueron considerados 90 pacientes con diagnóstico previo de la enfermedad, de acuerdo con los parámetros estipulados para el seguimiento de esta. Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, relación presión intraocular-excavación papilar, alteraciones campimétricas, síntomas y signos, antecedentes familiares de la enfermedad según grado de parentesco y enfermedades sistémicas y oculares asociadas con enfoque de riesgo. El procesamiento de la información se realizó mediante el método porcentual. Resultados: se reportó mayor número de pacientes entre 60 y 69 años (24,4 por ciento), de mujeres (53,3 por ciento) y de piel blanca (38,9 por ciento). Los rangos predominantes de valores de presión intraocular y de excavación papilar fueron entre 16 y 21 mmHg (40,0 por ciento), y entre 0,4 y 0,7 (37,8 por ciento); en la relación entre ambas variables predominaron ambos rangos (16,7 por ciento). Conclusiones: Las características clínico-epidemiológicas más relevantes del glaucoma crónico simple en los pacientes estudiados no difieren, en general, de lo reportado en la literatura, con excepción del predominio en mujeres de piel blanca, lo que puede deberse a la conformación de la muestra. La información obtenida del presente estudio debe considerarse parte del registro inicial de las características de la enfermedad en Cuba(AU)

Objective: To identify the clinical-epidemiological features of simple chronic glaucoma in persons aged over 40 in the "Dr. Juan Manuel Pßez Inchausti" health area, Nueva Gerona, Isla de la Juventud municipality. Methods: A cross-sectional study was conducted during the second trimester of 2008 in one the health area covering the primary care of inhabitants of Nueva Gerona. The 98.8 percent of patients aged over 15 was examined and after applications of selection criteria, 90 patients with a diagnosis previous to disease were considered according to the stipulated parameters for its follow-up. Following variables were analyzed: age, sex, skin color, relation intraocular-papillary excavation, campimetry alterations, symptoms and signs, family disease backgrounds according to the relationship degree and systemic and ocular diseases associated with risk approach. The information processing was made by conceptual method. Results: There was more reported patients aged between 60 and 69 (24.4 percent), of women (53.3 percent) and of white race (38.9 percent). The predominant values ranks of intraocular pressure and of papillary excavation were between 16 and 21 mmHg (40.0 percent), between 0.4 and 0.7 (37.8 percent); in relation between both variables the two ranks predominate (16.7 percent). Conclusions: The more relevant clinical-epidemiological features of the simple chronic glaucoma in study patients not differing in general from that reported in literature, except the white race women predominance maybe due to sample conformation. The information obtained from present study must to be considered as part of initial registry of disease features in Cuba(AU)

Caracterización del glaucoma crónico simple en un área de salud del Municipio Especial Isla de la Juventud / Characterization of simple chronic glaucoma in a health area from the Isla de la Juventud Special Municipality

Objetivo: identificar las características clínico-epidemiológicas del glaucoma crónico simple en personas mayores de 40 años, en el área de salud Dr. Juan Manuel Páez Inchausti, Nueva Gerona, Isla de la Juventud. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal durante el segundo semestre de 2008, en una de las dos áreas de salud que cubren la atención primaria de la población de Nueva Gerona. Se chequeó el 98,8 por ciento de la población mayor de 15 años y, después de aplicados los criterios de selección, fueron considerados 90 pacientes con diagnóstico previo de la enfermedad, de acuerdo con los parámetros estipulados para el seguimiento de esta. Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, relación presión intraocular-excavación papilar, alteraciones campimétricas, síntomas y signos, antecedentes familiares de la enfermedad según grado de parentesco y enfermedades sistémicas y oculares asociadas con enfoque de riesgo. El procesamiento de la información se realizó mediante el método porcentual. Resultados: se reportó mayor número de pacientes entre 60 y 69 años (24,4 por ciento), de mujeres (53,3 por ciento) y de piel blanca (38,9 por ciento). Los rangos predominantes de valores de presión intraocular y de excavación papilar fueron entre 16 y 21 mmHg (40,0 por ciento), y entre 0,4 y 0,7 (37,8 por ciento); en la relación entre ambas variables predominaron ambos rangos (16,7 por ciento). Conclusiones: Las características clínico-epidemiológicas más relevantes del glaucoma crónico simple en los pacientes estudiados no difieren, en general, de lo reportado en la literatura, con excepción del predominio en mujeres de piel blanca, lo que puede deberse a la conformación de la muestra. La información obtenida del presente estudio debe considerarse parte del registro inicial de las características de la enfermedad en Cuba

Objective: To identify the clinical-epidemiological features of simple chronic glaucoma in persons aged over 40 in the "Dr. Juan Manuel Pßez Inchausti" health area, Nueva Gerona, Isla de la Juventud municipality. Methods: A cross-sectional study was conducted during the second trimester of 2008 in one the health area covering the primary care of inhabitants of Nueva Gerona. The 98.8 percent of patients aged over 15 was examined and after applications of selection criteria, 90 patients with a diagnosis previous to disease were considered according to the stipulated parameters for its follow-up. Following variables were analyzed: age, sex, skin color, relation intraocular-papillary excavation, campimetry alterations, symptoms and signs, family disease backgrounds according to the relationship degree and systemic and ocular diseases associated with risk approach. The information processing was made by conceptual method. Results: There was more reported patients aged between 60 and 69 (24.4 percent), of women (53.3 percent) and of white race (38.9 percent). The predominant values ranks of intraocular pressure and of papillary excavation were between 16 and 21 mmHg (40.0 percent), between 0.4 and 0.7 (37.8 percent); in relation between both variables the two ranks predominate (16.7 percent). Conclusions: The more relevant clinical-epidemiological features of the simple chronic glaucoma in study patients not differing in general from that reported in literature, except the white race women predominance maybe due to sample conformation. The information obtained from present study must to be considered as part of initial registry of disease features in Cuba

Diagnóstico por imagenes en implantología / Diagnostic images in implantology

Las radiografías bucales y las tomografías computarizadas son esenciales para la instalación quirúrgica de los implantes dentales, puesto que ofrecen datos como: dimensión ósea, presencia de patologías, presencia o no de dientes incluidos. Los rayos X son una forma de radiación electromagnética, como la luz visible; sin embargo, su energía es mayor y puede penetrar el cuerpo para formar una imagen en una película. De la misma forma la tomografía axial computarizada forma una imagen que puede ser bidimensional o tridimensional proporcionando fidelidad, que será útil para la instalación quirúrgica de los implantes dentales. Como método auxiliar de diagnóstico se cita a la estereolitografía, basada en el uso de un aparato que sirve para obtener, en vez de una imagen de dientes y maxilar aparece una masa de la misma forma y dimensiones, que ayudaría a obtener un mejor panorama de la situación ósea del paciente. Dada la importancia del diagnóstico por imágenes para la planificación de un tratamiento quirúrgico exitoso, se revisó la literatura sobre el tema con el objetivo de presentar la historia y los fundamentos del uso de distintas técnicas de diagnóstico por imagen en odontología y específicamente en la rama de la implantología, así como sus indicaciones. El propósito es difundir avances en radiología y tomografía a los demás profesionales, de manera a lograr un diagnóstico seguro y un tratamiento eficaz.

Sialolitiasis / Sialolithiasis

Para la realización de este trabajo se procedió a una revisión de la literatura sobre la sialolitiasis, una patología muy común en las glándulas salivales que puede generar numerosos síntomas desagradables en el paciente. Por lo que los profesionales deben poder identificarla, diagnosticarla y tratarla de forma precoz, evitando así mayores complicaciones. El objetivo del trabajo es presentar los conceptos esenciales sobre su etiología, características, métodos de diagnóstico y posible tratamiento; de manera a poner a disposición de los docentes y alumnos interesados un material sintético y actualizado sobre el tema.

Comportamiento de los traumatismos oculares en pacientes ingresados en el Instituto Cubano de Oftalmología / Ocular traumatic behavior in patients discharged from the Cuban Institute of Ophthalmology

Fundamento: Los traumas oculares constituyen importante causa de morbilidad oftalmológica y, a la vez,de secuelas, muchas veces invalidantes para los pacientes que los sufren. Objetivo: Describir el comportamiento de los traumas oculares en pacientesingresados en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre enero de 2006 y diciembre de 2007. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, de 77 pacientes queingresaron con diagnóstico de trauma ocular. Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, ojo afectado,localización del trauma, tipo de lesión, lugar de ocurrencia, circunstancias de producción y secuelas referidas. La información se obtuvo a través de las hojas de tránsito hospitalario, de la historia clínica y del interrogatorio a los pacientes, y se procesó mediante losmétodos de la estadística descriptiva. Resultados: El segmento anterior fue el más afectado (74,03 por ciento). Elhifema (28,57 por ciento) seguido de la herida penetrante corneal (18,18 por ciento) fueron las lesiones que con mayor frecuencia causaron ingresos. En la casa se produjeron más de la mitad de los traumas (54,55 por ciento) generalmente durante el juego o el deporte. Conclusiones: Losresultados obtenidos, evidencian la predisposición de los traumas oculares ante ciertos eventos o factores, sobrelos que podrían realizarse acciones preventivas, sobre todo en las edades más tempranas donde la pérdida odisminución visual resulta más dolorosa(AU)

Background: Ocular traumas are regarded as an important cause of ophthalmologic morbidity and, at thesame time, an important cause of the remaining injuries, most of the time handicapping those patients who sufferfrom them. Objective: to describe the behavior of the ocular traumas in patients who have been dischargedfrom the Cuban Ophthalmology Institute Ramón Pando Ferrer in the period between January 2006 andDecember 2007. Methods: An observational descriptive,transversal crossed study was implemented to 77 patients who were charged in under the diagnosisof ocular trauma. The analyzed variables included: age, sex, affected eye and location of the trauma, type ofinjury, place, circumstances and remaining injuries.Information was obtained out of clinical records, patient charts and by questioning the patients and wasprocessed by using methods of descriptive statistics. Results: The anterior segment was the most affected(74.03 percent). The damaged iris 28.57 percent and the corneapenetrating wound 18.18 percent were the most frequent injuries that caused the patients charging in. More thanthe half of the total of the cases were produced at home 54.55 percent, generally, during a sport practice or having amusing games. Conclusions: The final results show the occurrence of ocular traumas during certain eventsor factors. In order to prevent those traumas some(AU)