[Nasal glucagon (Baqsimi®), new treatment for hypoglycaemic coma]. / Le médicament du mois. Le glucagon nasal (Baqsimi®), nouveau traitement du coma hypoglycémique.

Patients with insulin-treated type 1 diabetes (T1D) are exposed to hypoglycaemia, which may be serious. Serious cognitive impairment (including coma and seizure) that requires the help of a third party is a medical emergency. Besides the intravenous injection of glucose by a health care provider, its treatment consists of the subcutaneous or intramuscular injection of glucagon which may be performed by a family member. However, such an injection is not easy and puts off some people, which retards the initiation of a potentially life-saving therapy. The intranasal administration of 3 mg glucagon has been shown as efficacious as the subcutaneous or intramuscular injection of 1 mg glucagon in controlled studies carried out in both adult and youth patients with T1D. Stimulation and real-life studies among caregivers, patients and acquaintances showed a preference for nasal glucagon because of its easy and quick use. The launch of nasal glucagon (Baqsimi®) offers new perspectives for the ambulatory emergency management of severe hypoglycaemia and hypoglycaemic coma with a special obvious advantage in children.

La personne avec un diabète de type 1 (DT1) traité par insuline est exposée à un risque d'hypoglycémie, parfois grave. L'hypoglycémie sévère qui désigne tout trouble cognitif grave (y compris coma, convulsion) nécessitant l'intervention d'un tiers est une urgence médicale. Outre l'injection de glucose par voie intraveineuse, réservée à un personnel de santé, le traitement consiste en l'injection de glucagon par voie sous-cutanée ou intramusculaire qui peut être réalisée par un membre de l'entourage. Cependant, cette injection n'est pas aisée et rebute certaines personnes, ce qui retarde la mise en route d'un traitement potentiellement salvateur. L'administration nasale de glucagon 3 mg s'est avérée aussi performante que l'injection sous-cutanée ou intramusculaire de 1 mg dans des études contrôlées réalisées chez des patients DT1 adultes ou enfants/adolescents. Des études de simulation et de vraie vie réalisées auprès de soignants, de patients et de connaissances ont montré une préférence pour la forme nasale en raison de sa facilité et rapidité d'utilisation. La commercialisation du glucagon nasal (Baqsimi®) offre de nouvelles perspectives pour le traitement d'urgence ambulatoire de l'hypoglycémie sévère et du coma, avec un avantage particulièrement évident chez les enfants.

[Gestational diabetes mellitus : prelude of risks not to be misunderstood]. / Le diabète gestationnel. Prélude de risques à ne pas méconnaître.

Gestational diabetes mellitus is a common complication in pregnant women. It is diagnosed between the 24th and 28th last menstrual period thanks to an oral glucose tolerance test with 75 g of glucose. Although blood glucose levels usually return to normal after childbirth, it can lead to some medium- and long-term complications, including cardiovascular, metabolic and renal complications. Early detection of various risk factors related to these complications would avoid some negative consequences for women with background of gestational diabetes.

Le diabète gestationnel est une complication fréquente chez la femme enceinte. Il est diagnostiqué entre la 24ème et la 28ème semaine d'aménorrhée grâce à la réalisation d'une hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose. Même si la glycémie se normalise après l'accouchement dans la plupart des cas, un antécédent de diabète gestationnel peut entraîner différentes complications à moyen et long termes, notamment sur le plan cardiovasculaire, métabolique et rénal. Un dépistage précoce des différents facteurs de risque liés à ces complications permettrait d'éviter certaines conséquences néfastes pour les femmes après un diabète gestationnel.

The role of local radio in promoting creative engagement for healthy ageing.

OBJECTIVES: To identify and critique literature on the links between public service local radio promoting creative engagement for healthy ageing in order to better understand the potential for public health agendas. METHODS: This communication draws on preliminary learning from Up for Arts (UfA), a partnership initiative between BBC local radio and the UK charity Voluntary Arts. As part of the development of a logic model for the national roll-out of UfA, a scoping review of literature was undertaken. Eight search engines were searched systematically using four main search terms, 'older people', 'participatory arts', 'mass media' and 'public health'. Journals and websites were also opportunistically searched for outlying material. The inclusion criteria were qualitative, quantitative and mixed method studies and literature reviews published in English, between 2009 and 2018, wherein public service local radio was involved in promoting arts and crafts activities in local communities. Both formal activities, such as singing in a choir, and informal activities, such as a home-based knitting circle, were included. Art therapy, music therapy and other clinical interventions were excluded. RESULTS: Of 708 papers, articles and reports identified through title, 37 were retained for primary screening. None met the criteria for inclusion. However, results on the individual search topics indicate that improved public health outcomes might result by including the promotion of creative engagement for healthy ageing. CONCLUSION: Public Service Local Radio partnership initiatives, such as UfA, could have a role in supporting the development of creative engagement as a positive healthy ageing activity. This may be of interest and relevance to policymakers seeking novel ways to address health behaviours among people approaching old age.

[Crossed eyes on arterial blood pressure in sitting position]. / L'image du mois. Regards croisés sur la pression artérielle en position assise.

Prolonged standing or even sitting position can induce a fall in arterial blood pressure because of gravity that provokes a blood volume sequestration in lower limbs. Such a phenomenon may be associated with orthostatic dizziness or sometimes syncope. We present the image of a continuous monitoring using a Finometer® of systolic blood pressure and heart rate. Crossing legs while in sitting position allows immediate increase of arterial blood pressure. This pathophysiological mechanism explains why numerous people cross legs in sitting position, for instance during a prolonged meeting, in an auditorium or in a movie theater. This common phenomenon has potential diagnostic, therapeutic and prognostic implications.

La position debout, ou même assise, prolongée peut entraîner une baisse de la pression artérielle compte tenu d'une certaine séquestration du volume sanguin dans les membres inférieurs due à la gravité, ce qui peut provoquer un malaise lipothymique, voire une syncope. Nous présentons l'image d'un enregistrement continu, avec un Finometer®, de la pression artérielle systolique et de la fréquence cardiaque, démontrant que le simple fait de croiser les jambes en position assise permet de faire remonter, quasi instantanément, la pression artérielle. Ce mécanisme physiopathologique explique pourquoi de nombreuses personnes croisent les jambes en position assise, que ce soit, par exemple, lors d'une réunion prolongée, dans un auditoire ou dans une salle de cinéma. Ce phénomène, a priori banal, a potentiellement des implications diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques. Mots-clés : Pression artérielle - Hypotension - Position corporelle - Mesure continue - Finometer®.

[Ultra-rapid lispro (Lyumjev®)]. / Le médicament du mois. L'insuline ultra-rapide lispro (Lyumjev®).

Development of new insulins aims to mimic in a better way the natural physiology of this hormone secreted by the pancreas. Rapid insulin analogues have proven a better capacity to reduce postprandial glycaemic peaks after eating. Nevertheless, these molecules are still quite inaccurate to limit glycaemic excursions after the meals. This reality is often described by patients using continuous glucose monitoring systems. So, there is undeniably a place for even more rapid insulins. The ones named «ultra-rapid insulin¼ tend to better control hyperglycaemia after meals thanks to more favourable profiles regarding pharmacodynamics and pharmacokinetics. Ultra-rapid lispro (URLi) Lyumjev®, is the new ultra-rapid insulin available in Belgium. This review aims to describe its advantages compared to some other rapid insulins thanks to data obtained from trials in type 1 and type 2 diabetes.

: L'arrivée des nouvelles insulines est motivée par la volonté de proposer aux personnes diabétiques un traitement avec des molécules qui s'approchent le plus de la physiologie normale de cette hormone. Le développement des analogues rapides de l'insuline avait comme objectif de mieux mimer la sécrétion endogène d'insuline après chaque prise alimentaire. Ces molécules ont démontré des avantages par rapport aux insulines humaines précédentes grâce à une plus grande rapidité d'action après l'injection sous-cutanée. Néanmoins, ces analogues rapides restent imparfaits en termes de rapidité d'action et de pharmacocinétique au sens large. Les personnes diabétiques de type 1 observent régulièrement des phénomènes d'hyperglycémies postprandiales lorsqu'elles utilisent les mesures continues ou intermittentes du glucose interstitiel. Dès lors, de nouvelles insulines, dites «insulines ultra-rapides¼, ont comme objectif d'améliorer encore cette cinétique de l'insuline injectée avant un repas, en agissant «vite et fort¼ pour maîtriser, au mieux, le pic glycémique postprandial. L'insuline ultra-rapide lispro (URLi), Lyumjev®, est la nouvelle insuline de ce type commercialisée en Belgique. Le but de cette revue est de décrire ses avantages par rapport à d'autres insulines rapides grâce aux données actuellement disponibles, à la fois dans le diabète de type 1 et de type 2.

Social media use as a predictor of higher body mass index in persons living with HIV.

Social media tools have been touted as an approach to bring more democratic communication to health care. We conducted a multi-site cross-sectional study among persons living with HIV (PLWH) to desrcibe technology use among PLWH in the US and the association between social media use and body-mass index (BMI). Our primary predictor variable was social media use. Our primary outcome was BMI measured through height and weight. Descriptive statistics were used to describe the demographic profiles of the study participants and linear regression models were used to analyze associations between the outcome and predictor variables controlling for demographic characteristics. Study participants (N = 606) across 6 study sites in the United States were predominately 50-74 years old (67%). Thirty-three percent of study participants had a normal weight (BMI 18.5-25), 33% were overweight (BMI 25-30), and 32% were obese (BMI > 30). Participants used several social media sites with Facebook (45.6%) predominating. Social media use was associated with higher BMI in study participants (p < .001) and this effect persisted, although not as strongly, when limiting the analysis to those who only those who used Facebook (p = .03). Further consideration of social factors that can be ameliorated to improve health outcomes is timely and needed.

[Therapeutic and technological advances in the management of adult patients with type 1 diabetes]. / Avancées thérapeutiques et technologiques dans la prise en charge du patient diabétique de type 1 adulte.

Management of type 1 diabetes remains a challenge. Indeed, many parameters can influence glycemia. Faced with this challenge, recent years have seen the emergence of various advances. These ones relate not only to new therapeutics but also to techniques dedicated to the management of type 1 diabetes. Among the therapeutic advances, the main ones concern improvement of pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of insulins. Some other drugs might be worth considering, such as gliflozins in particular. In addition to these advances, the technological aspect of care continues to improve. There are many new possibilities with continuous insulin infusion pumps. The (semi-) continuous glucose monitoring clearly revolutionized the approach. Coupling this continuous measurement with some insulin pumps allows some patients to benefit from hybrid artificial pancreas. This article briefly discusses advances of the past decade in the management of adults with type 1 diabetes.

La prise en charge du diabète de type 1 reste un challenge. En effet, de nombreux paramètres peuvent influencer la glycémie. Face à ce défi, ces dernières années ont vu l'émergence de différentes avancées. Celles-ci concernent à la fois les thérapeutiques mais également les techniques dédiées à la prise en charge du diabète de type 1. Parmi les avancées thérapeutiques, les principales concernent l'amélioration des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des insulines. En outre, certaines autres classes de médicaments méritent d'être envisagées, comme les gliflozines notamment. A côté de ces progrès, l'aspect technologique de la prise en charge ne cesse de s'améliorer. Les pompes à perfusion continue d'insuline offrent de nombreuses nouvelles possibilités. La mesure (semi)-continue du glucose a clairement révolutionné l'approche envisagée. Le couplage de cette mesure continue du glucose à certains types de pompes à insuline permet d'offrir à des patients sélectionnés de bénéficier de pancréas artificiel hybride. Cet article aborde les avancées de cette dernière décennie dans la prise en charge des personnes adultes diabétiques de type 1.

[Pathologies of the musculoskeletal system in diabetes mellitus]. / Les complications musculo-squelettiques du diabète.

Diabetes mellitus causes several micro- (nephropathy, neuropathy and retinopathy) and macro-vascular (coronary insufficiency, stroke, lower limb arteriopathy) complications. Some complications are less widely known, particularly the ones involving the musculoskeletal system. Even though diabetes is not specifically linked to these complications, it increases both their incidence and severity. The objective of this paper is to review the main musculoskeletal complications associated to diabetes. It describes the pathophysiology, symptomatology and treatments of these complications.

Le diabète sucré entraîne toute une série de complications micro- (néphropathie, rétinopathie et neuropathie) et macro-vasculaires (coronopathie, accident vasculaire cérébral et artériopathie des membres inférieurs). Certaines complications sont moins connues, notamment celles qui touchent le système musculo-squelettique. Ces pathologies ne sont pas spécifiques du diabète, mais celui-ci en augmente fortement, non seulement, l'incidence, mais aussi la sévérité. Le but du présent article est de revoir les principales complications musculo-squelettiques que l'on peut rencontrer chez les personnes diabétiques, en décrire la physiopathologie, la symptomatologie et le traitement à préconiser.

[An unusual cause of kidney disease in a diabetic patient]. / Le cas clinique du mois. Piège diagnostique d'une protéinurie chez un patient diabétique.

Diabetic nephropathy is a complication of diabetes that affects 25-40 % of diabetic patients. This complication is usually associated with other microangiopathic disorders. We describe a case of a patient suffering from type 2 diabetes with proteinuria, and no signs of retinopathy. This case allows us to discuss and review different etiologies of proteinuria in diabetic patients, particularly in patients who don't suffer from retinopathy.

La néphropathie diabétique est une complication qui affecte 25 à 40 % des patients diabétiques. Cette complication est classiquement associée à d'autres atteintes microangiopathiques. Nous rapportons ici l'histoire d'un patient diabétique de type 2 présentant une protéinurie sans signes de rétinopathie. Ce cas permet de discuter des différentes étiologies d'une protéinurie chez les patients diabétiques, en particulier chez les patients sans rétinopathie.

[Role of metformin in gynaecology and obstetrics]. / Comment je traite Place de la metformine en gynécologie-obstétrique.

Metformin raises much interest in the fields of gynaecology and obstetrics. This article discusses both the efficacy and safety of metformin in the management of polycystic ovary syndrome as well as in the prevention, treatment and follow-up of gestational diabetes. Recent observational data suggest that metformin may also exert positive effects as adjuvant therapy in some cancers, among which endometrial cancer and breast cancer.

La metformine suscite un réel intérêt dans le domaine de la gynécologie et de l'obstétrique. Cet article discute l'efficacité et la sécurité de la metformine dans la prise en charge des femmes avec un syndrome des ovaires micropolykystiques ainsi que dans la prévention, le traitement et le suivi d'un diabète gestationnel. Des données observationnelles récentes suggèrent également que la metformine pourrait jouer un rôle favorable comme traitement adjuvant dans certains cancers, dont ceux de l'endomètre et du sein.