Evaluación preoperatoria del riesgo en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea / Preoperative assessment of risks: coronary bypass surgery

Los modelos de estratificación del riesgo quirúrgico en cirugía cardiaca han sido elaborados a partir de pacientes intervenidos con circulación extracorpórea. El objetivo del presente estudio es valorar como se comportan 6 modelos de riesgo preoperatorio en pacientes intervenidos sin circulación extracorpórea, así como conocer cuáles son los factores de riesgo predictores de complicaciones mayores y mortalidad en nuestros pacientes revascularizados mediante dicha técnica. Entre nero de 1997 y diciembre de 2002 se realizó cirugía de revascularización miocárdica sin el uso de circulación estracorpórea en un total de 762 pacientes consecutivos; de ellos, 61 (8 por ciento)presentaron complicaciones mayores y 25 (3,3 por ciento) murieron. A partir de variables recogidas de forma prospectiva, se calcularon mediante un análisis de regresión logística los factores predictores para complicaciones mayores y mortalidad. En cada uno de los pacientes se calcularon las escalas de riesgo Parsonnet 97, Euroscore, Cleveland, Ontario y Francesa. Mediante curvas ROC se comparó la capacidad de cada una de las escalas para predecir la mortalidad y la presencia de complicaciones mayores. En nuestra serie, las variables preoperatorias que aumentan significativamente el riesgo fueron:reanimación cardiopulmonar, la presencia de insuficiencia renal, la arteriopatía periférica, la presencia de enfermedad coronaria severa de tronco izquierdo en más de 3 vasos y la fracción de eyección deprimida. Las escalas de riesgo que mejor predicen la mortalidad y la presencia de complicaciones mayores fueron Parsonnet 95 y Euroscore(AU)

Valor de 6 escalas de riesgo para predecir mortalidad en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea / Value of 6 risk scores for predicting mortality in coronary bypass surgery

Los modelos de estratificación del riesgo quirúrgico en cirugia cardíaca han sido elaborados a partir de pacientes intervenidos con el uso de la circulación extracorpórea. Con el presente trabajo nos proponemos ver como se comportan 6 modelos de riesgo preoperatorio en pacientes intervenidos sin circulación extracorpórea. En el período comprendido entre enero de 1997 y diciembre del 2002, 762 pacientes fueron sometidos a cirugía de revascularización miocárdica sin el uso de la circulación extracorpórea (OPCABG) por el servicio de cirugía cardíaca del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de A Coruña, Galicia, España. Hubo 25 fallecidos lo que representa un 3,3 por ciento de mortalidad. Los datos correspondientes a cada paciente fueron recogidos de forma prospectiva en la base de datos Apolo del Servicio de Cirugía Cardíaca. A cada uno de los pacientes le fueron calculados los siguientes scores de riesgo(Parsonnet 95, Parsonnet 97, Euroscore, Cleveland Clinic, Ontario y Francés). La comparación de diferentes escores para predecir mortalidad, se realizó por medio de curvas ROC(AU)