Vulnerabilidade clínico funcional de idosos usuários da atenção primária à saúde: estudo transversal / Clinical-Functional Vulnerability of Elderly Users of Primary Healthcare: Cross-sectional Study

Identificar condições de saúde e de vida relacionadas com a perda de funcionalidade da pessoa idosa contribui na construção de políticas públicas e intervenções que as auxilie a viverem com mais autonomia e independência. Na realidade da Atenção Primária à Saúde (APS), a identificação de idosos frágeis ou em risco de fragilização necessita ser simples e rápida. O propósito deste estudo foi identificar a vulnerabilidade clínico-funcional de idosos usuários da APS. Tratou-se de um estudo quantitativo e transversal, realizado por meio da aplicação do questionário Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional - 20 (IVCF-20), que avalia oito domínios preditoras de declínio funcional e óbito em idosos: idade, autopercepção da saúde, atividade de vida diária (AVD), cognição, humor/comportamento, mobilidade, comunicação e presença de comorbidades múltiplas. Participaram 67 idosos com idade média de 69,1 (± 6,9) anos. Desses, 47 (70,0%) eram do sexo feminino, 43 (64,1%) eram aposentados, 41 (61,1%) apresentavam ensino fundamental incompleto, 42 (62,6%) manifestaram alguma limitação física e 42 (62,6%) eram sedentários. Todos mostraram ter alteração em pelo menos um dos oito domínios avaliados pelo IVCF-20, especialmente mobilidade (n=67; 100%), cognição (n=54; 80,5%) e humor (n=40; 59,7%). Finalmente, 23 idosos (34,3%) foram classificados como robustos, 30 (44,7%) como em risco de fragilização e 14 (20,8%) como frágeis. A maioria dos idosos avaliados estava em risco de fragilização ou era frágil. O IVCF-20 demonstrou ser um instrumento de simples e rápida aplicação na APS para contribuir com a identificação, acompanhamento e manejo de idosos em risco de vulnerabilidade clínico-funcional.

Identifying health and life conditions related to the loss of functionality of the elderly contributes to the construction of public policies and interventions that help them live with more autonomy and independence. In the reality of Primary Health Care (PHC), the identification of fragile elderly or those at risk of fragility needs to be simple and fast. The purpose of this study was to identify the clinical-functional vulnerability of elderly PHC users. This was a quantitative and transverse study, carried out through the application of the clinical-functional vulnerability index-20 (CFVI-20), which evaluates eight predicting domains of functional decline and death in the elderly: age, self-perception of health, activities of daily life (ADL), cognition, mood/behavior, mobility, communication, and presence of multiple comorbidities. 67 elderly people with an average age of 69.1 (± 6.9) years old were included. Of these, 47 (70.0%) were female, 43 (64.1%) were retired, 41 (61.1%) had an incomplete elementary education, 42 (62.6%) expressed some physical limitation, and 42 (62.6%) were sedentary. Everyone showed a change in at least one of the eight domains evaluated by CFVI-20, especially mobility (n = 67; 100%), cognition (n = 54; 80.5%), and mood (n = 40; 59.7%). Finally, 23 elderly (34.3%) were classified as robust, 30 (44.7%) as being at risk of fragility, and 14 (20.8%) as fragile. Most elderly evaluated were at risk of fragility or fragile. The CFVI-20 has proved to be an instrument of simple and rapid application in PHC to contribute to the identification, monitoring and management of elderly at risk of clinical-functional vulnerability.

Screening for diabetes in pharmaceutical professionals in the State of Mato Grosso do Sul / Rastreamento para diabetes em profissionais farmacêuticos do Estado de Mato Grosso do Sul

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a metabolic disease characterized by chronic hyperglycemia resulting from thesecretion or deficient action of insulin, accounting for more than 90% of the cases of diabetes and is associated withmacro and microvascular complications that are among the main causes of morbidity and total or partial disability in the21st century. The objective of this study was to perform the screening for T2DM in pharmaceutical professionals fromthe State of Mato Grosso do Sul (MS), Brazil. This was a descriptive study with a cross-sectional design and a quantitativeapproach, carried out with pharmacists from seven municipalities in the State of São Paulo, from March 2017 to June2018. The method used to track T2DM was the self-application of the Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) instrument,which incorporates the following variables: age, BMI, waist circumference, hypertension, physical activity, diet, familyhistory of diabetes and history of glucose intolerance. One hundred and fifty-three pharmacists were included in thestudy. Of these, 127 (83.0%) were female. Considering the results of the FINDRISC instrument, 9.8%, 13.1%, 25.5%and 51.6% demonstrated high, moderate, slight and low risk, respectively, of T2DM development within the next 10years. The results indicated that approximately half (n=74; 48.4%) of the evaluated professionals demonstrated a risk ofdeveloping T2DM above the low risk classification. It is worth emphasizing the contributions of the study which orientthe pharmacists related to the possibility of altering the modifiable risk factors identified in order to significantly reduce their risk of developing T2DM

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia crônica, resultante dasecreção ou ação deficitária da insulina, sendo responsável por mais de 90% dos casos de diabetes e associado acomplicações macro e microvasculares que estão entre as principais causas de morbidade e incapacidade total ouparcial no século XXI. O objetivo deste estudo foi realizar o rastreamento para o DM2 em profissionais farmacêuticosdo Estado de Mato Grosso do Sul (MS), Brasil. Tratou-se de um estudo descritivo com desenho transversal e abordagemquantitativa, realizado com farmacêuticos de sete municípios do Estado de MS, no período de março de 2017 a junhode 2018. O método utilizado para o rastreamento do DM2 foi a autoaplicação do instrumento Finnish Diabetes RiskScore (FINDRISC), que incorpora as seguintes variáveis: idade, IMC, circunferência abdominal, hipertensão, atividadefísica, dieta, história familiar de diabetes e história de intolerância à glicose. Cento e cinquenta e três farmacêuticosforam incluídos no estudo. Desses, 127 (83,0%) eram do sexo feminino. Considerando os resultados do instrumentoFINDRISC, 9,8%, 13,1%, 25,5% e 51,6% apresentaram alto, moderado, pouco elevado e baixo risco, respectivamente,de desenvolvimento de DM2 nos próximos 10 anos. Os resultados apontaram que aproximadamente metade (n=74;48,4%) dos profissionais avaliados apresentou risco de desenvolver DM2 acima da classificação de baixo risco.Ressaltam-se, ainda, as contribuições deste estudo na orientação dos profissionais relacionadas à possibilidade dealteração dos fatores de risco modificáveis, a fim de reduzir de forma significativa o risco de desenvolvimento de DM2

Polypharmacy and potentially inappropriate medications for elder people in gerontological nursing.

OBJECTIVE: To identify polypharmacy and potentially inappropriate medications (PIM) for elder people with chronic health situations and its implications for gerontological nursing. METHOD: Descriptive and transversal study, conducted from March to September 2016 by pharmaceutical residents in the clinic of Endocrinology of a hospital in Mid-West region of Brazil. RESULTS: 44 elder people with an average age of 69.5 (± 6.79) years old had their assessed prescriptions. We identified 65 medications prescribed 253 times, in which 10 PIM (15.4%) were prescribed 51 times. 33 seniors (72.7%) had at least one PIM, of those, 66.7% were polymedicated. Of the total, 22 elder people (50%) were subjected to polypharmacy and made use of at least one PIM. CONCLUSION: The results showed high incidence of PIM and polypharmacy, as well as their physiological impacts to the elder population. The study provokes discussions about that the trained nurse in human aging has skills and competencies able to enhance interventions related to pharmacotherapy.

Polypharmacy and potentially inappropriate medications for elder people in gerontological nursing / Polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados para ancianos en la enfermería gerontológica / Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na enfermagem gerontológica

ABSTRACT Objective: To identify polypharmacy and potentially inappropriate medications (PIM) for elder people with chronic health situations and its implications for gerontological nursing. Method: Descriptive and transversal study, conducted from March to September 2016 by pharmaceutical residents in the clinic of Endocrinology of a hospital in Mid-West region of Brazil. Results: 44 elder people with an average age of 69.5 (± 6.79) years old had their assessed prescriptions. We identified 65 medications prescribed 253 times, in which 10 PIM (15.4%) were prescribed 51 times. 33 seniors (72.7%) had at least one PIM, of those, 66.7% were polymedicated. Of the total, 22 elder people (50%) were subjected to polypharmacy and made use of at least one PIM. Conclusion: The results showed high incidence of PIM and polypharmacy, as well as their physiological impacts to the elder population. The study provokes discussions about that the trained nurse in human aging has skills and competencies able to enhance interventions related to pharmacotherapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) para ancianos con situaciones crónicas de salud y sus implicaciones para enfermería gerontológica. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado de marzo a septiembre de 2016 por residentes farmacéuticos, en el ambulatorio de endocrinología de un hospital en el Centro-Oeste de Brasil. Resultados: Cuarenta y cuatro ancianos con edad media de 69,5 (± 6,79) años tuvieron sus prescripciones evaluadas. Se identificaron 65 medicamentos prescritos 253 veces, siendo que 10 MPI (15,4%) fueron prescritos 51 veces. Treinta y tres ancianos (72,7%) presentaron al menos un MPI, de los que el 66,7% eran polimedicados. Del total, 22 ancianos (50%) estaban sometidos a la polifarmacia y utilizaban al menos un MPI. Conclusión: Los resultados evidenciaron alta incidencia de MPI y polifarmacia, así como sus impactos fisiológicos a la población anciana. El estudio provoca discusiones acerca de que el enfermero capacitado sobre el envejecimiento humano tiene habilidades y competencias que potencializan intervenciones relacionadas a la farmacoterapia.

RESUMO Objetivo: Identificar polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos com situações crônicas de saúde e suas implicações para enfermagem gerontológica. Método: Estudo descritivo, transversal, realizado de março a setembro de 2016 por residentes farmacêuticos, no ambulatório de endocrinologia de um hospital no Centro-Oeste do Brasil. Resultados: Quarenta e quatro idosos com idade média de 69,5 (± 6,79) anos tiveram suas prescrições avaliadas. Identificaram-se 65 medicamentos prescritos 253 vezes, sendo que 10 MPI (15,4%) foram prescritos 51 vezes. Trinta e três idosos (72,7%) apresentaram pelo menos um MPI, desses, 66,7% eram polimedicados. Do total, 22 idosos (50%) estavam submetidos à polifarmácia e faziam uso de pelo menos um MPI. Conclusão: Os resultados evidenciaram alta incidência de MPI e polifarmácia, bem como seus impactos fisiológicos à população idosa. O estudo provoca discussões acerca de que enfermeiro capacitado sobre o envelhecimento humano possui habilidades e competências capazes de potencializar intervenções relacionadas à farmacoterapia.

Pharmacotherapeutic problems and pharmaceutical interventions in critical hospitalized patients / Problemas farmacoterapêuticos e intervenções farmacêuticasa em pacientes críticos hospitalizados

A critical patient is one who is seriously ill and needs a multi-professional team dedicated to their intensive care. Because ample prescription medication is involved, such patients are more susceptible to pharmacotherapeutic problems. The purpose of the study was to evaluate the profile of pharmacotherapeutic problems (PP) and pharmaceutical interventions (PI) performed by residents of a Multi-professional Residency Program in Critical Patient Care. This was a descriptive and quantitative study carried out by evaluating pharmaceutical care records completed by residents caring for critical patients who were hospitalized at a teaching hospital in Campo Grande, MS, from March to August 2016. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Mato Grosso do Sul, opinion No. 1,371,325. The drug prescriptions of 60 patients with an average age of 60.2 (± 16.6) years were evaluated. A total of 218 PP were identified, with an average of 3.6 (± 1.4) PP per participant. Twenty-six patients (43.3%) had 4 or more PP. The most frequent were: medication not available due to lack of stock (n=48; 22%), existence of a more adequate/available therapeutic alternative (n=37; 17%), and need for laboratory monitoring (n=22; 10.1%). A total of 154 PI, 2.56 (± 0.7) per participant, were performed. The most frequent were: indication of a more adequate/available therapeutic alternative (n=37; 24%), orientation on drug-drug incompatibility (n=16, 10.4%), and orientation on drugdrug interaction (n=12; 7.8%). Most PI (n=133; 86.4%) were directed to physicians and were accepted without change (n=96; 62%). The results showed a high incidence of PP and PI in critical patients

Paciente crítico é aquele que se encontra gravemente doente e necessita de equipe multiprofissional dedicada ao seu cuidado intensivo. Por apresentar ampla prescrição medicamentosa, é mais susceptível a problemas farmacoterapêuticos (PF). O estudo teve como propósito avaliar o perfil dos PF e das intervenções farmacêuticas (IF) realizadas pelos residentes de um Programa de Residência Multiprofissional em Atenção ao Paciente Crítico. Tratou-se de um estudo descritivo e quantitativo, realizado através da avaliação das fichas de cuidado farmacêutico preenchidas pelos residentes durante o cuidado a pacientes críticos internados em um hospital de ensino de Campo Grande/MS, de março a agosto de 2016. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, sob o parecer nº 1.371.325. As prescrições medicamentosas de 60 pacientes com idade média de 60,2 (±16,6) anos foram avaliadas. Identificou-se um total de 218 PF, sendo a média por participante igual a 3,6 (±1,4). Vinte e seis pacientes (43,3%) apresentaram 4 ou mais PF. Os mais frequentes foram: medicamento não dispensado por falta de estoque (n=48; 22%), alternativa terapêutica mais adequada/disponível (n=37; 17%) e necessidade de monitoramento laboratorial (n=22; 10,1%). Foram realizadas 154 IF, 2,56 (±0,7) por participante. As mais frequentes foram: indicação de alternativa terapêutica mais adequada/ disponível (n=37; 24%), orientação sobre incompatibilidade fármaco-fármaco (n=16; 10,4%) e orientação sobre interação fármaco-fármaco (n=12; 7,8%). A maioria das IF (n=133; 86,4%) foram direcionadas aos médicos e foram aceitas sem alteração (n=96; 62%). Os resultados evidenciaram alta incidência de PF e IF em pacientes críticos