Indicadores nutricionais em pacientes alimentados por sonda, em sistema de ?Home Care?

Introdução: A TND (terapia nutricional domiciliar),representa hoje uma alternativa à permanência hospitalar,contribuindo para a redução de custos e complicações.Objetivo: Avaliar indicadores nutricionais depacientes em Home Care que recebem alimentaçãoenteral.Casuística e Métodos: Estudo transversal com 30pacientes em Home Care recebendo alimentação enteralvia GT (gastrostomia) ou SNE (sonda naso enteral), sendoavaliado o estado nutricional por meio de indicadoresantropométricos, laboratoriais e ANSG (avaliaçãonutricional subjetiva global). A análise estatística foirealizada pelo teste exato de Fischer, Qui-quadrado e oteste ?T? de Student, com nível de significância de 5%.Resultados: Não foi verificada diferençaestatísticamente significante (p>0,05) entre os pacientesalimentados por GT e SNE, quanto a ANSG e aosindicadores antropométricos; sendo verificada diferençaestatística (p<0,05) na análise dos indicadoresbioquímicos, entre os dois grupos de pacientes, porém;nos indicadores antropométricos avaliados, observou-semaior prevalência de desnutrição nos pacientesalimentados via GT.Conclusão: O presente estudo reporta possívelbenefício do uso da GT em comparação a SNE no quese refere à resposta nutricional dos pacientes em homecare.

Introduction: Home Enteral Nutrition (HEN) todayis an alternative to remaining in the hospital andcontributes to reduce costs and complications.Objective: To assess nutritional indicators in homecare patients who receive enteral feeding.Casuistic and Methods: This is a cross-sectionalstudy with 30 home care patients receiving enteral feedingvia percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) or nasogastricfeeding tube (NG-tube). Nutritional status wasdetermined by anthropometric and laboratory indicatorsand SGNA (Subjective Global Nutritional Assessment).The Fisher?s Exact Test, Chi-square Test and Student?sT Test were used for the statistical analyses. Thesignificance level was set at 5%.Results: There was no statistically significantdifference (p>0.05) between patients being fed via PEGor NG-tube regarding the SGNA and anthropometricindicators. However, there was a statistical difference(p<0.05) between PEG- and NG-tube-fed individualsregarding the biochemical indicators. The anthropometricindicators revealed a higher prevalence of malnutritionamong PEG-fed patients.Conclusion: The present study reports a possiblebenefit of using PEG over NG-tube regarding thenutritional response of patients under home care.

Impact of nutrition support teams on hospitals' nutritional support in the largest South American city and its metropolitan area.

OBJECTIVE: We evaluated the practice of nutritional therapy (NT) by NT multiprofessional teams (NTMTs) in hospitals of the São Paulo metropolitan region to verify its adequacy in meeting the legislation that regulates NT in Brazil. METHODS: This was an open prospective study using active research through an inquiry with a multiple-choice, directed, and descriptive questionnaire, which was evaluated using EPI Info 6.04. Data were presented as median and 25th and 75th percentiles and compared according to the considered outcome. P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Of 119 evaluated hospitals in the São Paulo metropolitan region, 84 were located in the city itself and 35 in the surrounding cities. There were 52 hospitals with NTMTs: 35 in the city of São Paulo and 13 in the other cities. No significant statistical differences were found when comparing the hospitals according to size (small, average, large, and specialized) and to the presence of a NTMT. We observed that the philanthropic institutions presented a significantly higher frequency of NTMTs presence. The private, academic, and public hospitals did not present significant differences with regard to the presence of NTMTs. CONCLUSION: The number of NTMTs in the hospitals of the São Paulo metropolitan area is below the requirement established by law; the existence of a NTMT is more frequent in medium and large hospitals; the purchase of the necessary supplies and equipment for the NT practice is more adequate in hospitals with non-public reimbursement; the NTMTs in non-public hospitals were found to be more competent than those in public hospitals in implementing enteral and parenteral nutrition; private hospitals offer better conditions for professional growth for a NTMT staff compared with public hospitals.

Fasciotomia em acidente ofídico botrópico / Fasciotomy in bothropic ophidic accident

Os envenenamentos por cobras do gênero Bothrops causam lesöes teciduais locais, caracterizadas por mionecrose, hemorragia e edema. O objetivo deste trabalho é demonstrar a eficácia da fasciotomia no tratamento do acidente botrópico, relacionando-o com as complicaçöes imeediatas e tardias, estado geral do paciente e alteraçöes no local da picada. Foram comparados, entre os 49 casos classificados como graves, aqueles submetidos à fasciotomia e os que receberam somente tratamento clínico

Metanol: aspectos clínicos e toxicológicos / Methanol: clinical and toxicologic aspects

Os autores revisam a literatura sobre farmacocinética e farmacodinâmica do alcool metílico, enfatizando a toxicologia, onde se observam a dose tóxica mínima para o homem (100mg/Kg) e a dose letal (340mg/Kg). Porém, os efeitos tóxicos dependem nao só da concentraçao sangüínea, como também da suscetibilidade individual. Segundo Frederich et al., que estudaram a atividade da enzima 10 formil-H4 folato, a concentraçao dessa enzima no fígado humano é 26 por cento da encontrada no fígado de rato, o que justifica a ausência de efeitos adversos após administraçao de metanol neste último. A sintomatologia da intoxicaçao advém da depressao do SNC, da toxicidade específica dos produtos de oxidaçao do metanol para células da retina, e, principalmente, devido à acidose decorrente da produçao de ácido fórmico.

Intoxicaçäo crônica por chumbo / Chronic lead poisoning

Os autores relatam o caso de paciente de 30 anos, do sexo masculino, proveniente de Apucarana-PR, que desenvolveu alteraçöes gastrintestinais neurológicas graves devido à exposiçäo ao chumbo durante 10 anos. Trabalhava em fábrica de baterias automotivas, mantendo durante este período contato cutâneo e inalatório com o produto.