A prevalência do transtorno depressivo em pacientes com doença arterial coronária submetidos à intervenção coronariana percutânea / The prevalence of depressive disorder in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention

A Doença Arterial Coronariana (DAC) é a maior causa global de morte. No Brasil, em 2011, 8,8% dos óbitos cardiovasculares ocorreram devido à DAC. Os estudos indicam que 20-40% dos pacientes com DAC apresentam transtorno depressivo e, nesses casos, sua mortalidade é aumentada em 1,6 vezes. Atualmente, a Intervenção Coronariana Percutânea (ICP) é a modalidade terapêutica mais utilizada para DAC. OBJETIVO: Avaliar a prevalência da depressão e intenção suicida nos pacientes portadores de DAC submetidos à ICP, correlacionando-a às suas características biopsicossociais e à dosagem de mediadores neuroendócrinos. MÉTODO: Estudo retrospectivo, com inclusão consecutiva de pacientes com DAC submetidos a ICP eletiva no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia entre Maio e Dezembro de 2013. Para detectar e classificar o transtorno depressivo, aplicouse o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e Questionário de Beck (BDI). RESULTADOS: Foram incluídos 206 pacientes. Destes, 59,7% apresentaram depressão, de acordo com o PHQ-9. Utilizando o BDI, foi detectado o transtorno em 37,4% dos casos. 6,8% reportaram intenção suicida. A Tabela 1 demonstra as características físicas e dosagem sérica de mediadores neuroendócrinos de pacientes com e sem depressão. A divergência entre os resultados obtidos pelo BDI e PHQ-9 é uma das limitações do estudo, possivelmente ocorrida devido à diferente classificação do transtorno em cada questionário. Ainda, o desenho retrospectivo do estudo não permite saber a ordem de aplicação dos questionários, o que pode interferir no resultado. CONCLUSÃO: A depressão e a DAC apresentam evidente associação. Seu reconhecimento precoce, além da maior interação entre cardiologistas e psiquiatras, pode ser benéfica e impactar positivamente na morbimortalidade destes agravos. (AU)

Tratamento com a técnica de duplo cateter-guia de perfuração coronária tipo III / Treatment with the double guiding catheter technique for type III coronary perforation

A perfuração coronária é uma complicação rara da intervenção coronária percutânea e potencialmente catastrófica. Pode levar ao derrame pericárdico, com ou sem tamponamento cardíaco, e, se não diagnosticada com precocidade e tratada adequadamente, pode levar ao óbito. Relatamos o caso de uma intervenção coronária percutânea complicada com perfuração coronária, rapidamente tratada com reversão da anticoagulação, insuflação prolongada com balão e implante de stent recoberto pela técnica do duplo cateter-guia.

Coronary perforation is a rare complication of percutaneous coronary intervention and is potentially catastrophic. Coronary perforation may lead to pericardial effusion with or without cardiac tamponade and if not diagnosed early on and treated properly it is life-threatening. We present a case of percutaneous coronary intervention complicated by coronary perforation, which was quickly treated by the reversal of anticoagulation, prolonged balloon inflation and a covered-stent, using the double guiding catheter technique.

Papel dos métodos diagnósticos não invasivos na avaliação dos pacientes multiarteriais coronarianos / Papel dos métodos diagnósticos não invasivos na avaliação dos pacientes multiarteriais coronarianos

As doenças cardiovasculares ainda são a primeira causade morte no Brasil. A avaliação precoce eficaz destes indivíduos pelos métodos não-invasivos pode auxiliar no manuseio clínico adequado diminuindo o risco de eventos adversos. Nessa monografia revisaremos o papel dos métodos diagnósticos não invasivos na doença multiarterial coronariana. Tentaremos, ainda, modificar o conceito da limitação da cintilografia de perfusão miocárdica no paciente multiarterial.A doença arterial coronariana (DAC) é considerda basicamente uma doença inflamatória e com sua evolução crônica , vários graus de obstruçãoe restrição do fluxocoronariano podem ocorrer. A metodologia do Escore de Cálcio (EC) vai demonstrar alterações muto precoces nessa evolução: depósitos de cálcio na coronária...

The dual effect of isoproterenol on insulin release is suppressed in pancreatic islets from hypothalamic obese rats.

Hyperinsulinemia in obesity has been attributed to insulin oversecretion by pancreatic beta-cells. Beta-cells are equipped with cholinergic and adrenergic receptors; whereas overall acetylcholine action is to potentiate, catecholamines' effect is to inhibit glucose-induced insulin release (GIIR) via alpha2-adrenoceptor. However, it has been shown that beta-adrenergic agonists potentiate glucose response. GIIR was studied in pancreatic islets from hyperinsulinemic adult obese rats, obtained by L-glutamate monosodium (MSG) neonatal treatment. Islets from MSG-rats were more glucose responsive than control ones. Isoproterenol, a beta-adrenergic agonist, inhibited the GIIR in islets from MSG-obese rats. Results indicate that MSG treatment causes alteration on function of beta-cell adrenoceptors.