Coxiella burnetii, the agent of Q fever in Brazil: its hidden role in seronegative arthritis and the importance of molecular diagnosis based on the repetitive element IS1111 associated with the transposase gene.

Coxiella burnetii is the agent of Q fever , an emergent worldwide zoonosis of wide clinical spectrum. Although C. burnetii infection is typically associated with acute infection, atypical pneumonia and flu-like symptoms, endocarditis, osteoarticular manifestations and severe disease are possible, especially when the patient has a suppressed immune system; however, these severe complications are typically neglected. This study reports the sequencing of the repetitive element IS1111 of the transposase gene of C. burnetii from blood and bronchoalveolar lavage (BAL) samples from a patient with severe pneumonia following methotrexate therapy, resulting in the molecular diagnosis of Q fever in a patient who had been diagnosed with active seronegative polyarthritis two years earlier. To the best of our knowledge, this represents the first documented case of the isolation of C. burnetii DNA from a BAL sample.

Coxiella burnetii, the agent of Q fever in Brazil: its hidden role in seronegative arthritis and the importance of molecular diagnosis based on the repetitive element IS1111 associated with the transposase gene

Coxiella burnetii is the agent of Q fever , an emergent worldwide zoonosis of wide clinical spectrum. Although C. burnetii infection is typically associated with acute infection, atypical pneumonia and flu-like symptoms, endocarditis, osteoarticular manifestations and severe disease are possible, especially when the patient has a suppressed immune system; however, these severe complications are typically neglected. This study reports the sequencing of the repetitive element IS1111 of the transposase gene of C. burnetii from blood and bronchoalveolar lavage (BAL) samples from a patient with severe pneumonia following methotrexate therapy, resulting in the molecular diagnosis of Q fever in a patient who had been diagnosed with active seronegative polyarthritis two years earlier. To the best of our knowledge, this represents the first documented case of the isolation of C. burnetii DNA from a BAL sample.

Detection and characterization of international community-acquired infections by methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones in Rio de Janeiro and Porto Alegre cities causing both community- and hospital-associated diseases.

Community-acquired infections by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) in the absence of classic risk factors for MRSA diseases have been reported in different continents. In the article presented here, using molecular typing methods as pulsed-field gel electrophoresis, staphylococcal cassette chromosome mec typing, and multilocus sequence typing, we characterized CA-MRSA isolates from Rio Janeiro and Porto Alegre. The results indicated the presence of international CA-MRSA clones in these 2 Brazilian cities. In addition, Panton-Valentine leukocidin and a number of staphylococcal enterotoxin encoding genes were accessed in these MRSA isolates by polymerase chain reaction detection.

Commensal isolates of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis are also well equipped to produce biofilm on polystyrene surfaces.

OBJECTIVES: To study biofilm production and to detect icaAD, atlE and aap genes in 137 isolates of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis (MRSE) obtained from healthy individuals from the community (35 isolates), from hospitalized patients at the Antônio Pedro University Hospital (25 isolates) and from individuals from a home-care system (HCS; 77 isolates). METHODS: Biofilm production was determined in vitro using polystyrene inert surfaces. icaAD, atlE and aap genes were detected using PCR. Hybridization experiments were also carried out to confirm some PCR results. Antimicrobial susceptibility testing was carried out using the NCCLS methods. RESULTS: Although many of the commensal MRSE isolates produced biofilms, the percentage of biofilm producers was significantly higher (P = 0.0107) among hospital isolates (76%) than among isolates from the community (60%) and from the HCS (57%). An association was observed between multiresistance and biofilm production for isolates obtained from healthy individuals from the community and from household contacts from the HCS (P < 0.0001). The concomitant presence of the ica operon and atlE and aap genes was associated with the strong biofilm-producer phenotype (P < 0.0001). CONCLUSION: Because many of the commensal MRSE isolates obtained from nares produced biofilms and carried icaAD, aap and atlE genes, biofilms or such genetic elements should not be used as markers for clinical significance. The biofilm environment seems to increase genetic exchanges and hence may contribute to multiresistance phenotypes.

A eosinofilia na paracoccidioidomicose infantil / The eosinophilia in infantile paracoccidioidomycosis

Säo revistos 38 casos de paracoccidioidomicose (PCM) em crianças entre três e 14 anos de idade, internadas em três instituiçöes da cidade do Rio de Janeiro (1981 a 1996). Seus hemogramas foram estudados visando fundamentalmente a contagem dos eosinófilos, taxas de hematócritos e de VHS na 1ª hora. Faz-se o estudo específico da série sobre o comportamento dos eosinófilos em sangue periférico, em um, dois ou mais hemogramas de maior expressäo. Vinte e três crianças tiveram contagens absolutas de eosinófilos acima de 500/mmü, nove acima de 3.000/mmü e sete acima de 5.000/mmü. As observaçöes das nove crianças que tiveram mais de 3.000 eosinófilos/mmü säo apresentadas com a finalidade de ampliar as informaçöes da história natural da PCM nestas faixas etárias. As eosinofilias e hipereosinofilias vistas foram transitórias, às vezes flutuantes, nunca persistentes, desapareceram espontaneamente ou após a terapêutica antifúngica e, em duas crianças, surgiram, durante a mesma. Taxas de eosinófilos muito elevadas trouxeram à baila diagnósticos diferenciais com outras causas de hipereosinofilias, particularmente parasitoses intestinais, larva migrans visceral, esquistossomose aguda, leucemia eosinofílica, síndrome hipereosinofílico e outras condiçöes. Provavelmente as taxas elevadas de eosinófilos nesta micose representem mecanismos de defesa näo muito aperfeiçoados. Säo revistos alguns dados referentes à origem das eosinofilias, assim como o papel dos eosinófilos nestas situaçöes.

Considerações sobre a hipereosinofilia na paracoccidioidomicose infantil: apresentação de um novo caso / Considerations about hypereosinophilia in child: new case presentation

É apresentado o caso de um menino de seis anos de idade, natural e procedente de Paracambi (RJ), cuja doença durava dois meses, com manifestações respiratórias e gerais, como febre, sudorese noturna, anorexia e perda de peso. Posteriormente, surgiram dores abdominais, adenomegalias superficiais e massa abdominal palpável. Os hemogramas efetuados revelaram notáveis hipereosinofilias, o primeiro deles mostrando aproximadamente 24.000 eosinófilos por mm³. O diagnóstico de paracoccidioidomicose foi feito por biópsia de gânglio, tendo o esquema de anfotericina B e sulfametoxazol + trimetoprima conseguido excelente resposta clínica. São discutidas as eosinofilias e hipereosinofilias na PCM, conferindo-se maior ênfase aquelas observadas na infância e fazendo-se considerações sobre seu diagnóstico diferencial

Histoplasmose septicêmica em paciente immunossuprimido: Relato de um caso / Septicemic histoplasmosis in immunosuppressed patient: Case report

É apresentado paciente adulto que, por doença imunológica ocular, fez uso de drogas imunossupressora (cortiscosteróide e ciclosporina), tendo apresentado, na evoluçäo, doença febril de curso prolongado, manifestada por progressiva adinamia, anemia, lesöes purpúricas na pele, trombocitopenia, toxemia e hepatoesplemomegalia. O aspirado de medula óssea em exames diretos e cultivos, os hemocultivos e a pesquisa de anticorpos séricos pela imunodifusäo dupla em gel-ágar foram positivos para Histoplasma capsulatum var. capsulatum. Melhora clínica progressiva foi obtida com o uso de anfotericina B associada a suspensäo das drogas imunossupressoras. Fez uso de itraconazol por via oral como terapêca complementar.

A eosinofilia em crianças de 3 a 7 anos com paracoccidioidomicose / The eosinnophilia in infancy (3 to 7 years) with paracoccidioidomycosis

Com base em uma série de 38 crianças entre três e catorze anos , internadas com paracoccidioidomicose (PCM) em três instituiçöes do Rio de Janeiro (entre 1981 e 1996), foram separadas onze dentro de uma faixa etária estabelecida entre três e sete anos, sendo estudadas quanto às suas taxas de eosinófilos no sangue periférico. Todas tiveram taxas absolutas acima de 500 por mm3. Cinco foram selecionadas e suas observaçöes detalhadas, por aparesentarem níveis absolutos de eosinófilos acima de 3.000/mm3, uma delas chegando a 20.000/mm3. As hipereosinofilias registradas näo dependeram de parasitoses; näo foram duradouras; sofreram modificaçöes, às vezes em curtos prazos; e desapareceramcom a terapêutica da micose ou mesmo espontaneamente. Quando hipereosinofilias acentuadas säo observadas no curso da PCM, geralmente indicam a doença grave em atividade, como as que foram vistas na presente série e as já publicadas na literatura. Faz-se uma revisäo das funçöes dos eosinófilos, assim como da gênese das eosinofilias em tais situaçöes

Paracoccidioidomicose com calcificaçöes abdominais na infância / Paracoccidioidomycosis with calcinosis in childhood

Sao apresentadas duas crianças (menino de seis anos e menina de 10 anos) acometidas pela forma disseminada da paraccidiodomicose (PCM), com importante envolvimento ganglionar, inclusive de gânglios abdominais, que na evoluçao calcificaram. Como nao sao comuns na literatura concernente a esta micose profunda relatos sobre tais fenômenos, sao estes casos reportados à guisa de mais uma contribuiçao, com revisao sobre o assunto.