Fiber burden and asbestos-related diseases: an umbrella review / Niveles de exposición y enfermedades relacionadas con el asbesto

Objective: What are the levels of asbestos exposure that cause each type of health effect? The objective of this study was to review the available scientific evidence on exposure levels for asbestos and their relationship to health effects. Method: An umbrella review of English-language reviews and meta-analyses, from 1980 to March 2021 was conducted. We included reviews involving quantified asbestos exposures and health outcomes. The review has been adapted to the indications of the PRISMA declaration. Methodological quality of the selected studies was assessed using the AMSTAR instrument. Results: We retrieved 196 references. After applying the search strategy and quality analysis, 10 reviews were selected for in-depth analysis. For lung cancer, the highest risk was observed with exposure to amphiboles. Longer, thinner fibers had the greatest capacity to cause lung cancer, especially those > 10 μm in length. For mesothelioma, longer and thinner fibers were also more pathogenic; amphiboles ≥ 5 μm are especially associated with increased mesothelioma risk. No studies observed an increased risk for lung cancer or mesothelioma at asbestos exposure levels <0.1 f/ml. No reviews provided information on exposure concentrations for pulmonary fibrosis. Currently, there is limited evidence in humans to establish the causal relationship between gastrointestinal cancer and asbestos exposure. Conclusions: Banning all asbestos exposure remains the best measure to preventing its negative health effects. The highest quality reviews and meta-analyses support that there is little risk of lung cancer or mesothelioma at daily exposure levels below 0.1 f/ml. (AU)

Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre los niveles de exposición al asbesto y su relación con los efectos sobre la salud. Método: Se realizó una revisión de revisiones sistemáticas y metaanálisis en inglés, desde 1980 hasta marzo de 2021. Se incluyeron revisiones que involucran exposiciones cuantificadas al asbesto y resultados de salud. La revisión se adaptó a las indicaciones de la Declaración PRISMA. La calidad metodológica de los estudios seleccionados fue evaluada mediante el instrumento AMSTAR. Resultados: Se recuperaron 196 referencias y tras aplicar la estrategia de búsqueda y analizar la calidad se seleccionaron 10 revisiones para un análisis en profundidad. Para el cáncer de pulmón, se observó mayor riesgo con la exposición a anfíboles. Las fibras más largas y delgadas presentaron mayor capacidad de causar cáncer de pulmón, especialmente aquellas de longitud >10μm. Para el mesotelioma, las fibras más largas y delgadas también fueron más patógenas; los anfíboles ≥ 5μm se asociaron con un mayor riesgo de mesotelioma. Ningún estudio observó mayor riesgo de cáncer de pulmón o de mesotelioma con niveles de exposición al asbesto <0,1 f/ml. Ningún estudio proporcionó información sobre concentraciones de exposición para la fibrosis pulmonar. Actualmente existe evidencia limitada en humanos para establecer la relación causal entre la exposición al asbesto y el cáncer gastrointestinal. Conclusiones: Prohibir toda exposición al asbesto es la mejor medida para prevenir sus efectos negativos para la salud. Las revisiones y metaanálisis de más alta calidad respaldan que hay escaso riesgo de cáncer de pulmón y de mesotelioma con niveles de exposición diaria por debajo de 0,1 f/ml. (AU)

Fiber burden and asbestos-related diseases: an umbrella review.

OBJECTIVE: What are the levels of asbestos exposure that cause each type of health effect? The objective of this study was to review the available scientific evidence on exposure levels for asbestos and their relationship to health effects. METHOD: An umbrella review of English-language reviews and meta-analyses, from 1980 to March 2021 was conducted. We included reviews involving quantified asbestos exposures and health outcomes. The review has been adapted to the indications of the PRISMA declaration. Methodological quality of the selected studies was assessed using the AMSTAR instrument. RESULTS: We retrieved 196 references. After applying the search strategy and quality analysis, 10 reviews were selected for in-depth analysis. For lung cancer, the highest risk was observed with exposure to amphiboles. Longer, thinner fibers had the greatest capacity to cause lung cancer, especially those > 10 µm in length. For mesothelioma, longer and thinner fibers were also more pathogenic; amphiboles ≥ 5 µm are especially associated with increased mesothelioma risk. No studies observed an increased risk for lung cancer or mesothelioma at asbestos exposure levels <0.1 f/ml. No reviews provided information on exposure concentrations for pulmonary fibrosis. Currently, there is limited evidence in humans to establish the causal relationship between gastrointestinal cancer and asbestos exposure. CONCLUSIONS: Banning all asbestos exposure remains the best measure to preventing its negative health effects. The highest quality reviews and meta-analyses support that there is little risk of lung cancer or mesothelioma at daily exposure levels below 0.1 f/ml.

Discapacidad laboral auto-percibida en trabajadores de un centro de educación especial / Self-Perceived work disability in a school of children with special needs

Objetivo. Las elevadas exigencias psicosociales y físicas de los trabajadores de los Centros de Educación Especial (CEE), conllevan una alta implicación y pueden desencadenar situaciones de estrés y discapacidad laboral. El objetivo de este estudio es evaluar la discapacidad laboral auto-percibida y su relación con variables sociodemográficas, laborales y de salud, en una muestra de trabajadores de este colectivo. Métodos. Estudio transversal realizado con trabajadores (n=40) de un CEE de Murcia (España). Se utilizó la versión en castellano del WRFQ para medir la capacidad laboral auto-percibida, y un cuestionario ad hoc para variables sociodemográficas, laborales y de salud. Se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas. Las diferencias entre grupos se estudiaron mediante las pruebas U de Mann-Whitney, T de Student y Kruskal-Wallis. Resultados. La edad media de los participantes fue 40,15 ± 10,53 años, el 82,5% fueron mujeres, el 60% usuarios de ordenador y el 92,50% realizaba atención directa a niños. Las subescalas de exigencias de la producción y exigencias físicas obtuvieron los peores resultados. Presentaron puntuaciones inferiores los trabajadores <40 años en las subescalas de gestión del tiempo (p=0,002) y exigencias de producción (p=0,01); los que empleaban ordenador en gestión del tiempo (p<0,001), exigencias de la producción (p<0,001) y exigencias psicológicas (p=0,005); así como la categoría laboral de directivo y sanitario. Conclusiones. El nivel de discapacidad laboral auto-percibida es bajo, siendo las subescalas exigencias de la producción y exigencias físicas las peor valoradas. Las condiciones de trabajo relacionadas con un mayor grado de discapacidad laboral auto-percibida son el uso de ordenador, la categoría laboral y el manejo de cargas (AU)

Aims. Increased psychosocial and physical demands of the Special Education Centers (SEC) workers can also lead to intense involvement, triggering stressful and to trigger stress situations and potentially work disability. The objective of this study was to assess the self-perceived occupational disability and its relation with socio-demographic, occupational and health variables with in a sample of this these workers. Methods. Cross-sectional study with of 40 SEC workers of in Murcia (Spain) (n = 40). The Spanish WRFQ version was used to measure self-perceived work ability. A structured self-administered questionnaire was used for to collect sociodemographic, occupational, and health variables. A descriptive analysis of the studied variables was performed. Differences between groups were studied using the Mann-Whitney U test, Student's T test and Kruskal-Wallis test. Results.The mean age of the sample was 40.15 ± 10.53 years; 82.5% were women, 60% were computer users and 92.50% were directly attending children. The subscales of production requirements and physical demands had the worst results. Workers <40 years presented lower scores in for the time management subscales (p = 0.002) and production requirements (p = 0.01); Computer computer users in time management (p <0.001), production requirements (p <0.001) and psychological requirements (p = 0.005); as well as among those working as managers and healthcare employeesthe employment status of executive and sanitary. Conclusions.The level of self-perceived occupational disability is was low in this collective, with the subscales of production requirements and physical requirements being the worst evaluated. The working conditions related to a higher degree of self-perceived occupational disability are were the use of of a computer, the employment status and the manual materials handling

Duración y características de los episodios de incapacidad temporal por trastornos músculo-esqueléticos en Cataluña, 2007-2010 / Musculoskeletal disorders and temporary disability. Characteristics and duration. Catalonia, 2007-2010

Fundamentos: Los trastornos músculo-esqueléticos (TME) son la primera causa de incapacidad temporal (IT) en España y la segunda en Cataluña. Profundizar en el conocimiento de la IT por TME podría orientar las políticas de protección social y las intervenciones para reducir su frecuencia y duración. El objetivo de este trabajo es analizar las características y duración de los episodios de IT por TME en Cataluña en el periodo 2007-2010. Métodos: Constituyeron la población de estudio todos los episodios de IT por TME en Cataluña iniciados en 2007-2010, registrados en la base de datos del Institut Català d’Avaluacions Mèdiques (ICAM). Del total de 824.646 episodios, se seleccionaron los 607.732 (74%) que tuvieron como diagnóstico uno de los 10 TME más frecuentes. Se analizó la duración mediana de los episodios y las diferencias entre medianas mediante el test U de Mann-Whitney o Kruskal-Wallis. Se realizó un análisis de supervivencia mediante el estimador Kaplan-Meyer. Resultados: Los diagnósticos de IT por TME más frecuentes fueron la lumbalgia y la cervicalgia. La duración mediana fue superior para los episodios por gonartrosis y tendinitis calcificante de hombro. La duración mediana de los episodios de IT fue superior para el dolor atribuido a un proceso orgánico, en las mujeres (Z=51770950’5; p<0,001), aumentó con la edad (K=17335’72; p<0,001), y fue superior en los trabajadores del régimen de cotización de autónomos (Z=20965263’1; p<0.001) y del sector agrícola-ganadero (K=736’822; p<0,001). Conclusiones: Este estudio revela que la duración de la IT por TME en Cataluña está influenciada por el diagnóstico, factores laborales, la edad y el sexo

Background: Musculoskeletal disorders (MSD) are the leading cause of sickness absence (SA) in Spain and the second in Catalonia. A greater knowledge of this field could allow the refocusing of social protection policies and interventions to reduce their frequency and duration. The objective of the study was to describe the characteristics and duration of SA due to MSD in Catalonia between 2007 and 2010. Methods: The study population included all incident SA episodes due to MSD during the period 2007-2010, registered in the Institut Català d’Avaluacions Mèdiques (ICAM) database.We selected the 10 most frequentMSD (824.646 episodes) and extracted 607.732 (74%) SA episodes. We calculated the median duration of SA and analyzed the differences with Mann-Whitney U or Kruskal-Wallis tests, and studied the differences with a post-hoc test. We also conducted a survival analysis using Kaplan-Meier curves. Results: The most frequent MSD were low back pain and neck pain. Median duration was greater for gonarthrosis and calcific tendonitis of the shoulder. The median duration of SA episodes was greater when pain was due to an organic disorder, in women (Z=51770950,5; p<0,001), increased with age (K=17335,72; p<0,001), and was longer in self-employed workers (Z=20965263,1; p<0.001) and in those working in agriculture and livestock (K=736,822; p<0,001). Conclusions: This study shows that the median duration of SA caused by MSD is influenced by the diagnosis, sex, age, type of work and type of social protection

Evaluación de una unidad de detección de enfermedades profesionales en un hospital de tercer nivel / Identification of occupational diseases in a tertiary care hospital

Objetivos: El reconocimiento de enfermedades profesionales (EP) en España es muy deficiente. En 2010 se creó la Unidad de Patología Laboral del Parc de Salut Mar (PSMAR) para identificar y comunicar las sospechas de EP entre los pacientes del hospital. El objetivo del estudio es describir la actividad de esta Unidad de Patología Laboral entre 2010 y 2012.Métodos: Los casos evaluados procedieron de interconsultas de servicios clínicos del PSMAR a la Unidad de Patología Laboral y revisiones retrospectivas del registro de altas hospitalarias durante el periodo 2010-2012. Para cada caso se evaluó sistemáticamente la relación entre las exposiciones laborales y el/los problema/as de salud teniendo en cuenta la evidencia científica. Se analizó la frecuencia de casos y el valor predictivo positivo (VP+) e intervalos de confianza del 95%(IC95%) del proceso de su confirmación como casos sospechosos de EP según su procedencia, grupo diagnóstico, edad y sexo. Resultados: De los 140 pacientes con sospecha inicial de EP identificados en la Unidad de Patología Laboral, 47%(n=66) procedieron de revisiones retrospectivas del registro de altas hospitalarias y 74 de interconsultas. El 54% fueron cánceres, 21% hipoacusias, 16% patología músculo-esquelética, 6% dermatológica, 2% de vías respiratorias y 1% neurológica. Se confirmó la sospecha de EP en 34 de estos casos. El VP+ para los casos procedentes de las interconsultas fue del 39% (IC95%=27,39-50,99) y de las revisiones retrospectivas del 7,6% (IC95%=0,43-14,72). Conclusiones: Los hospitales pueden contribuir a la identificación de sospechas de EP, siendo su comunicación por los servicios clínicos a una unidad clínica especializada en medicina del trabajo la estrategia más aconsejable

Objectives: Official recognition of occupational diseases (OD) in Spain is very poor. In 2010, the Occupational Disease Unit (ODU) of Parc de Salut Mar (PSMAR) was created to identify and report the suspect of OD among hospital patients. The aim of the study is to analyze the activity of the Occupational Disease Unit between 2010 and 2012.Methods: Patients evaluated by the Occupational Disease Unit were identified through referrals from clinical services and retrospective reviews of selected pathologies from the hospital discharge register in the period 2010-2012. Cases are evaluated systematically, using an evidence-based approach to assess the relationship between occupational exposures and disease. We analyze the frequency of cases together with the positive predictive value (PPV) and corresponding 95% confidence intervals (95%CI) for the confirmation procedure as suspected cases of OD according to the case origin, diagnostic group, age and sex. Results: From a total of 140 patients with suspected OD identified by the Occupational Disease Unit, 47% were located through retrospective reviews of the hospital discharge registries (n=66) and the remainder from clinical services referrals(n=74). Among these cases 54% were cancers, 21% hearing losses, 16% musculoskeletal disorders, 6% dermatological diseases, 2% respiratory tract diseases and 1% neurological diseases. The Occupational Disease Unit confirmed suspected OD in 34 cases. The PPV for cases referred from clinical services was 39% (95% CI = 27.39-50.99) and 7.6% (95% CI =0.43-14.72) for the discharge register retrospective review. Conclusion: Hospitals can contribute to the identification of OD, and referral of suspected OD by clinical services to a specialized occupational medicine unit is recommended as the most appropriate strategy

[Identification of occupational diseases in a tertiary care hospital]. / Evaluación de una unidad de detección de enfermedades profesionales en un hospital de tercer nivel.

OBJECTIVES: Official recognition of occupational diseases (OD) in Spain is very poor. In 2010, the Occupational Disease Unit (ODU) of Parc de Salut Mar (PSMAR) was created to identify and report the suspect of OD among hospital patients. The aim of the study is to analyze the activity of the Occupational Disease Unit between 2010 and 2012. METHODS: Patients evaluated by the Occupational Disease Unit were identified through referrals from clinical services and retrospective reviews of selected pathologies from the hospital discharge register in the period 2010-2012. Cases are evaluated systematically, using an evidence-based approach to assess the relationship between occupational exposures and disease. We analyze the frequency of cases together with the positive predictive value (PPV) and corresponding 95% confidence intervals (95%CI) for the confirmation procedure as suspected cases of OD according to the case origin, diagnostic group, age and sex. RESULTS: From a total of 140 patients with suspected OD identified by the Occupational Disease Unit, 47% were located through retrospective reviews of the hospital discharge registries (n=66) and the remainder from clinical services referrals (n=74). Among these cases 54% were cancers, 21% hearing losses, 16% musculoskeletal disorders, 6% dermatological diseases, 2% respiratory tract diseases and 1% neurological diseases. The Occupational Disease Unit confirmed suspected OD in 34 cases. The PPV for cases referred from clinical services was 39% (95% CI = 27.39-50.99) and 7.6% (95% CI = 0.43-14.72) for the discharge register retrospective review. CONCLUSION: Hospitals can contribute to the identification of OD, and referral of suspected OD by clinical services to a specialized occupational medicine unit is recommended as the most appropriate strategy.

OBJETIVOS: El reconocimiento de enfermedades profesionales (EP) en España es muy deficiente. En 2010 se creó la Unidad de Patología Laboral del Parc de Salut Mar (PSMAR) para identificar y comunicar las sospechas de EP entre los pacientes del hospital. El objetivo del estudio es describir la actividad de esta Unidad de Patología Laboral entre 2010 y 2012. MÉTODOS: Los casos evaluados procedieron de interconsultas de servicios clínicos del PSMAR a la Unidad de Patología Laboral y revisiones retrospectivas del registro de altas hospitalarias durante el periodo 2010-2012. Para cada caso se evaluó sistemáticamente la relación entre las exposiciones laborales y el/los problema/as de salud teniendo en cuenta la evidencia científica. Se analizó la frecuencia de casos y el valor predictivo positivo (VP+) e intervalos de confianza del 95%(IC95%) del proceso de su confirmación como casos sospechosos de EP según su procedencia, grupo diagnóstico, edad y sexo. RESULTADOS: De los 140 pacientes con sospecha inicial de EP identificados en la Unidad de Patología Laboral, 47% (n=66) procedieron de revisiones retrospectivas del registro de altas hospitalarias y 74 de interconsultas. El 54% fueron cánceres, 21% hipoacusias, 16% patología músculo-esquelética, 6% dermatológica, 2% de vías respiratorias y 1% neurológica. Se confirmó la sospecha de EP en 34 de estos casos. El VP+ para los casos procedentes de las interconsultas fue del 39% (IC95%=27,39-50,99) y de las revisiones retrospectivas del 7,6% (IC95%=0,43-14,72). CONCLUSIONES: Los hospitales pueden contribuir a la identificación de sospechas de EP, siendo su comunicación por los servicios clínicos a una unidad clínica especializada en medicina del trabajo la estrategia más aconsejable.

[Cross-cultural adaptation and health questionnaires validation: revision and methodological recommendations]. / Adaptación cultural y validación de cuestionarios de salud: revisión y recomendaciones metodológicas.

The simple translation of a questionnaire may lead to misinterpretation due to language and cultural differences. When using questionnaires developed in other countries and languages in scientific studies it is necessary, besides the translation, to carry out a cross-cultural adaptation and validation. Our objective was to review the literature on cross-cultural adaptation and validation (CCAV) of health questionnaires, and to synthesize and propose recommendations based on the scientific literature to facilitate this process. The CCAV should follow a systematic process. Two steps are recommended: 1) cross-cultural adaptation: direct translation, synthesis, back translation, expert committee consolidation and pre-testing, and 2) validation (with up to seven steps): assessment of internal consistency, reliability, intra- and inter-observer reliability, face, content, criterion and construct validity. Lack of equivalence between questionnaires limits the comparability of results among populations with different cultures and languages and the exchange of information in the scientific community.

Adaptación cultural y validación de cuestionarios de salud: revisión y recomendaciones metodológicas / Cross-cultural adaptation and health questionnaires validation: revision and methodological recommendations

La traducción simple de un cuestionario puede dar lugar a interpretaciones erróneas debido a diferencias culturales y de lenguaje. Cuando se utilicen cuestionarios desarrollados en otros países e idiomas en estudios científicos, además de traducirlos, es necesaria su adaptación cultural y validación. El objetivo de este trabajo es revisar la literatura sobre la traducción, adaptación cultural y validación (TACV) de cuestionarios de salud, y sintetizar y proponer recomendaciones basadas en la literatura científica que faciliten este proceso. La TACV debe seguir un proceso sistematizado, por lo que se recomiendan dos etapas: a) adaptación cultural: traducción directa, síntesis, traducción inversa, consolidación por comité de expertos y pre-test, y b) validación (con hasta siete pasos): evaluación de la consistencia interna, fiabilidad intra e interobservador, validez lógica, de contenido, criterio y constructo. La falta de equivalencia de los cuestionarios limita las posibilidades de comparación entre poblaciones con idiomas o culturas diferentes y el intercambio de información en la comunidad científica.

The simple translation of a questionnaire may lead to misinterpretation due to language and cultural differences. When using questionnaires developed in other countries and languages in scientific studies it is necessary, besides the translation, to carry out a cross-cultural adaptation and validation. Our objective was to review the literature on cross-cultural adaptation and validation (CCAV) of health questionnaires, and to synthesize and propose recommendations based on the scientific literature to facilitate this process. The CCAV should follow a systematic process. Two steps are recommended: 1) cross-cultural adaptation: direct translation, synthesis, back translation, expert committee consolidation and pre-testing, and 2) validation (with up to seven steps): assessment of internal consistency, reliability, intra- and inter-observer reliability, face, content, criterion and construct validity. Lack of equivalence between questionnaires limits the comparability of results among populations with different cultures and languages and the exchange of information in the scientific community.

Cumplimentación de la ocupación en las historias clínicas en un sistema hospitalario público: 2006-2010 / Documenting occupation in the medical chart of a public hospital sistem: 2006-2010

Objetivo: Describir la frecuencia de cumplimentación de la ocupación y/o situación laboral en las historias clínicas de un sistema hospitalario de Barcelona según edad, sexo, servicio hospitalario y tipo de soporte. Métodos: Se revisaron 495 historias clínicas de pacientes mayores de 18 años, abiertas entre 2006 y 2010, seleccionadas aleatoriamente en nueve servicios hospitalarios (dermatología, neumología, oftalmología, oncología, otorrinolaringología, radioterapia, rehabilitación, traumatología y urología). En cada servicio se revisaron 11 historias clínicas en soporte de papel y otras 11 historias clínicas (diferentes) en formato digital por año. En todos los casos se recogió información acerca del registro de la ocupación y/o situación laboral en el documento, año de registro de dicha información, edad y sexo del paciente. Resultados: El 57% de las historias clínicas fueron de hombres; un 40% estaban en soporte de papel y un 60% en formato digital. La cumplimentación de la ocupación y/o situación laboral fue globalmente de un 32%. Esta variable se cumplimentaba con más frecuencia en los pacientes hombres y en el soporte de papel. El servicio de rehabilitación obtuvo la mayor frecuencia de cumplimentación (47%) y el servicio de oftalmología la menor (16%).Conclusión: La cumplimentación de la ocupación y/o situación laboral en las historias clínicas es baja, registrándose en menos de un tercio de las mismas. Estos resultados son consistentes con los de otros estudios realizados en nuestro país y en otros países. Se precisa la adopción de iniciativas que promuevan y potencien el grado de cumplimentación de la ocupación en las historias clínicas(AU)

Objective: To describe the frequency of recording of a patient’s occupation and/or employment status in the medical charts of a Barcelona hospital system by age, sex, department and type of medical record. Methods: We reviewed the medical records of a random sample of 495 patients age 18 years and older, admitted between2006 and 2010 in nine hospital departments (dermatology, pulmonary diseases, ophthalmology, oncology, otolaryngology, radiation therapy, rehabilitation, traumatology and urology). For each department and each year, 11 hard copy and 11different electronic records were reviewed. In all cases we collected information on recording of occupation and/or employment status, age, sex and recording year. Results: 57% of reviewed records were from male patients, 40% of the charts were hard copy and 60% were electronic. Overall, information on the patient’s occupation and/or employment status was found in 32% of cases, more often for male patients and in the hard copy records. The rehabilitation department exhibited the highest completion rate (47%), where as the ophthalmology department exhibited the lowest (16%).Conclusion: Information on a hospitalized patient’s occupation and/or employment status is low, being present in less than one-third of cases, which is consistent with previous studies conducted in Spain and elsewhere. Specific initiatives are needed to improve this important shortcoming(AU)