Comportamiento de los médicos de Atención Primaria en el tratamiento de las infecciones comunitarias / Behavior of de Primary Care physicians in the treatment of community infections

El objetivo del estudio fue valorar el comportamientode los médicos que atienden a pacientes con infecciones dela comunidad y son responsables de la mayoría de las prescripcionesantibióticas realizadas en el ámbito extrahospitalario.Al mismo tiempo se estudió la evolución experimentadaen los últimos 10 años en cuanto a los hábitos detratamiento de las infecciones más frecuentes en la AtenciónPrimaria de Salud (APS) y se analizaron las conductasde prescripción en relación al conocimiento y la actitud de losmédicos participantes. El estudio se llevó a cabo medianteuna hoja de recogida de datos procedentes de 1.411 prescripcionesrealizadas por 855 médicos de distintas especialidades,lo que representa una muestra estadísticamente significativaen el ámbito nacional tanto desde el punto devista de los médicos involucrados en el tratamiento de lasenfermedades infecciosas en la APS como de las prescripcionesrealizadas por los mismos. El estudio pone de manifiestola abundancia de la patología respiratoria y pararrespiratoriatratada con antimicrobianos orales, especialmentebetalactámicos, así como el significativo avance en los últimos10 años en la utilización de amoxicilina-ácido clavulánicocomo tratamiento de elección. La duración del tratamientofue algo mayor, mientras que el número de envasesprescritos fue menor que en el estudio anterior, lo que estaríaen relación con la utilización de dosis de antimicrobianosmás espaciadas. Asimismo, el estudio saca a la luz ciertasdiscrepancias entre las actitudes y los comportamientos delos médicos en el abordaje de determinados diagnósticos (AU)

This study aimed to evaluate the behavior of thephysicians who attend to patients with community infectionswho are responsible for most of the antibioticprescriptions made in the community setting. Furthermore,the evolution over the last 10 years in regards tothe treatment habits of the most frequent infections inPrimary Health Care (PHC) was studied and prescriptionbehaviors were analyzed in relationship to the acquaintanceand attitude of the participating physicians. A datacollection sheet from 1,411 prescriptions made by 855 physiciansfrom different specialties was used to conduct thestudy. This represents a statistically significant samplenationwide both from the point of view of the physiciansinvolved in the treatment of infectious diseases in PHCas well as regarding to the prescriptions they have written.The study reveals the amplitude of respiratory and pararespiratorydisease with oral antimicrobial agents, particularlybeta-lactamics, and the significant advance in the last 10years in the use of amoxicillin and clavulanic acid astreatment of choice. Treatment duration was somewhatlonger while the number of containers prescribed wasless than in the previous study. This would be related tothe use of more spaced doses of the antimicrobial agents.Furthermore, the study reveals some discrepancies betweenattitudes and events of the physicians in the approach tocertain diagnoses

[Knowledge, attitude and experience of the Spanish population with respect to antibiotics]. / Conocimiento, actitud y experiencia de la población española respecto a los antibióticos.

Infectious diseases of the upper respiratory tract are one of the most common health problems and antibiotics are used to treat them. The correct use of these drugs depends on a variety of factors: the doctor, the patient and the pharmaceutical industry. The objective of this study was to examine the knowledge, attitude and perception of patients with regard to antibiotics. The study was conducted by carrying out personal interviews with 600 adults and 200 childcare workers who had had a mild to moderate respiratory infection in the two previous months for which an antibiotic was prescribed. In general, the infections had little impact on the everyday lives of the patients, and were mostly categorized as coughing, flu or sore throat. Almost half of the patients waited for the doctor to prescribe an antibiotic when they had an appointment (42% adults and 47% caregivers). A total of 85% of the adults and 71% of the children were treated with penicillin. The majority improved in three days and felt they had recovered in six, a time period which was in accordance with the patients' expectations of the efficacy of the drug. The perception of efficacy was related to a faster initiation of symptomatic improvement or recovery, to short-term treatments, to the information received, and to a better attitude toward their doctor. In general, the patients felt satisfied with the attention they received and related this satisfaction to their trust in their doctor, the efficacy of treatment and the duration of their appointment. The use of antibiotics in mild to moderate respiratory infections is common, and they are often used to treat disease processes that seemingly do not require their use. To improve the use of antibiotics attention needs to be placed on the prescribers and on the consumers.

Conocimiento, actitud y experiencia de la población española respecto a los antibióticos / The Spanish population's knowledge of, attitude towards and experience with antibiotics

Las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias altas son uno de los problemas de salud más frecuentes, en cuyo tratamiento se utilizan los antibióticos. El uso correcto de estos fármacos depende de diversos factores: el médico, el paciente, la sociedad y la industria farmacéutica. El objetivo de este estudio es explorar los conocimientos, actitudes y percepción de los pacientes en relación con los antibióticos. El estudio se realizó mediante entrevista personal a 600 adultos y 200 cuidadores de niños que habían padecido una infección respiratoria leve-moderada en los dos meses previos, para la cual se les prescribió un antibiótico. En general, la infección que habían padecido los pacientes tuvo un impacto menor en su vida diaria, etiquetándose en la mayoría de los casos como catarro/tos, gripe o molestias de garganta. Casi la mitad de ellos esperaban que el médico les prescribiera un antibiótico cuando acudieron a consulta (42 por ciento adultos y 47 por ciento cuidadores). El 85 por ciento de los adultos y el 71 por ciento de los niños fueron tratados con penicilinas. La mayoría mejoraron en tres días y se sintieron curados en seis, tiempo acorde a las expectativas de eficacia del paciente hacia el fármaco. La percepción de efectividad se relacionó con una mayor rapidez en el inicio de la mejoría sintomática o la curación, con tratamientos de corta duración, con la información recibida y con la mejor actitud hacia el médico. En general, los pacientes se encuentran satisfechos con la atención recibida, relacionándose esta satisfacción con la confianza en el médico, la efectividad del tratamiento y el tiempo de consulta. El uso de antibióticos en las infecciones respiratorias leves-moderadas es frecuente, a menudo por procesos que presumiblemente no los precisarían. Para mejorar el uso de antibióticos hay que actuar sobre los prescriptores y sobre los consumidores (AU)

[Etiology and treatment of choice of respiratory infections in primary care. Opinion of the physicians of the URANO Group]. / Etiología y tratamiento de elección de las infecciones respiratorias en atención primaria. Opinión de los médicos Grupo URANO.

OBJECTIVE: To find the opinion of primary care doctors on the aetiology of respiratory infections and their treatment of choice. DESIGN: Crossover study, through interview with structured questionnaire. SETTING: Primary care. PARTICIPANTS: 400 PC doctors distributed by area in direct proportion to the number of doctors in each area. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Most doctors thought that S. pyogenes was the main cause of pharyngitis and tonsillitis; and H. influenzae or S. pneumoniae, of otitis media, sinusitis and exacerbation of acute bronchitis. 78% thought that pneumococci were the main causal agent of pneumonia. 20.5% and 19.8% thought that viruses were the main cause of pharyngitis and acute bronchitis. The treatment of choice depended on the clinical profile and what was thought the most likely cause. For pharyngitis, tonsillitis and acute bronchitis, first choice was aminopenicillins and second was amoxicillin/clavulanic acid. For otitis media, sinusitis and exacerbation of chronic bronchitis, cephalosporins were first choice, followed by amoxicillin/clavulanic acid. For pneumonia, it was aminopenicillins or penicillin, followed by macrolides. CONCLUSIONS: Spanish primary care doctors underestimate the viral aetiology of pharyngo-tonsillitis and acute bronchitis, which may lead to frequent and unnecessary use of antibiotics in these clinical cases. The cause of other infections is well-known, although there are some discrepancies as to the treatment of choice with what is recommended in several medical hand-books.