RESUMEN
OBJECTIVES: To examine parent-reported signs and symptoms as antecedents of wheezing in preschool children with previous moderate to severe wheezing episodes, and to determine the predictive capacity of these symptom patterns for wheezing events. STUDY DESIGN: Parents (n = 238) of children age 12 to 59 months with moderate-to-severe intermittent wheezing enrolled in a year-long clinical trial completed surveys that captured signs and symptoms at the start of a respiratory tract illness (RTI). Sensitivity, specificity, negative predictive value, and positive predictive value (PPV) for each symptom leading to wheezing during that RTI were calculated. RESULTS: The most commonly reported first symptom categories during the first RTI were "nose symptoms" (41%), "significant cough" (29%), and "insignificant cough" (13%). The most reliable predictor of subsequent wheezing was significant cough, which had a specificity of 78% and a PPV of 74% for predicting wheezing. CONCLUSIONS: Significant cough is the most reliable antecedent of wheezing during an RTI. It may be useful to consider individualized symptom patterns as a component of management plans intended to minimize wheezing episodes.
Asunto(s)
Astenia/diagnóstico , Ruidos Respiratorios/etiología , Infecciones del Sistema Respiratorio/diagnóstico , Acetatos/uso terapéutico , Adulto , Albuterol/uso terapéutico , Antiasmáticos/uso terapéutico , Astenia/complicaciones , Broncodilatadores/uso terapéutico , Budesonida , Causalidad , Preescolar , Tos/etiología , Ciclopropanos , Método Doble Ciego , Femenino , Glucocorticoides/uso terapéutico , Humanos , Lactante , Masculino , Quinolinas/uso terapéutico , Ruidos Respiratorios/diagnóstico , Infecciones del Sistema Respiratorio/complicaciones , Sensibilidad y Especificidad , Factores Socioeconómicos , Sulfuros , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad autosómica recesiva mas frecuente en niños en los Estados Unidos de América (EUA). Pese a los grandes avances de la medicina, la edad promedio de sobrevida en EUA es 32,9 años. La causa mas común de muerte es la enfermedad pulmonar, siendo el trasplante pulmonar la única solución para los estados mas avanzados. Las indicaciones para trasplante varían según cada centro; estas incluyen: fracaso a terapia médica, pobre calidad de vida, capacidad de los sistemas de salud de proveer medicamentos, terapias y cuidados. Por otra parte muchas de las contraindicaciones han ido cambiando y se analizan de manera individual. La transferencia debe ser temprana, con una adecuada comunicación para establecer metas apropiadas. El reciente puntaje para asignación de pulmones permite clasificar a los pacientes según edad, riesgos y probabilidad de fracaso. Debe reconocerse que el trasplante pulmonar pediátrico en FQ es una forma de prolongar la vida en algunos casos, pero significa cambiar una enfermedad por otra.