Acciones del anestesiólogo ante la COVID-19 / Actions of the anesthesiologist to face COVID-19

Introducción: Desde finales del año 2019 en Wuhan, China, comenzaron los primeros casos de una neumonía viral, que se convirtió en uno de los mayores azotes a la salud mundial, la pandemia de SARS CoV-2. En Cuba los primeros casos comenzaron en marzo del 2020. En el contexto perioperatorio existen cuestiones que requieren una especial atención. La labor de los anestesiólogos implica tomar en consideración estrategias particulares para favorecer la seguridad y evitar el contagio durante los procedimientos que requieran de su intervención. Objetivos: Describir y mostrar los principales resultados del protocolo de actuación perioperatorio para la conducción anestesiológica de pacientes programados para procedimiento quirúrgico electivo durante la pandemia por SARS-CoV-2. Método: Estudio descriptivo, que incluyó pacientes programados e intervenidos quirúrgicamente de manera electiva entre marzo 2020 y enero 2021. Los enfermos presentaban enfermedades oncológicas en su mayoría, sin historia de contacto con algún paciente positivo o sospechoso de COVID-19; se le añadió a su estudio preoperatorio la realización de un PCR para SARS-CoV-2 en las 72 h previas a la cirugía o proceder realizado y un segundo PCR en el posoperatorio inmediato. Resultados: Predomino el método anestésico loco regional. Los procederes quirúrgicos por la vía abierta superaron los de técnica laparoscópica. Se encontró un caso con PCR para SARS-CoV-2 positivo en el posoperatorio mediato. Conclusiones: Se demostró la eficacia de implementación del protocolo de enfrentamiento en pacientes quirúrgicos. Los especialistas involucrados con el manejo de la vía área deben disponer de algoritmos y del material necesario para garantizar una atención perioperatoria adecuada(AU)

Introduction: Since the end of 2019 in Wuhan, China, the first cases of a viral pneumonia began, which became one of the biggest scourges on global health: the SARS CoV-2 pandemic. In Cuba, the first cases began in March, 2020. In the perioperative context there are issues that require special attention. The work of anesthesiologists involves taking into consideration particular strategies to promote safety and avoid contagion during the procedures that require their intervention. Objective: Describe and show the main results of the perioperative action protocol for the anesthesiological conduction of patients scheduled for elective surgical procedure during the SARS-CoV-2 pandemic. Method: Descriptive study, which included patients scheduled and surgically operated electively between March 2020 and January 2021. The patients had mostly oncological diseases, with no history of contact with any positive or suspected COVID-19 patient; a PCR for SARS-CoV-2 was added to its preoperative study in the 72 hours prior to surgery or proceeding performed, and a second PCR in the immediate postoperative period. Results: The loco-regional anesthetic method prevailed. The surgical procedures by the open route exceeded those of laparoscopic technique. It was found one case with positive SARS-CoV-2 PCR in the postoperative period. Conclusions: The efficacy of implementing the coping protocol in surgical patients was demonstrated. Specialists involved with the management of the area pathway must have algorithms and the necessary material to ensure adequate perioperative care(AU)

Ductus arterioso permeable. Resultados del tratamiento quirúrgico en 69 pacientes pediátricos / Patent ductus arteriosus. Surgical treatment results in 69 pediatrics patients

Objetivo: El propósito de este trabajo fue el conocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 69 pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente por persisstencia del conducto arterioso en el servicio de cirugía cardíaca del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”, de Villa Clara, Cuba, entre octubre de 1997 y agosto de 2004. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 3.3 años, predominando el sexo femenino, la mayoría de los ductus fueron cerrados con doble ligadura y transfixión (67 pacientes). Las complicaciones más frecuentes fueron las respiratorias y se encontró cortocircuito residual en dos pacientes, los cuales resolvieron espontáneamente en 6 meses. Todos los pacientes mostraron mejoría clínica y ecocardiográfica a los 6 meses de operados. No hubo fallecidos. Conclusión: El cierre quirúrgico de la PCA muestra resultados favorables a corto y mediano plazo en nuestro Cardiocentro

Objective: The aim of this investigate work was to know the patient ductus arterious surgical treatment results. Method: A descriptive study was made in 69 pediatrics patients that underwent surgical closure of patent ductus arteriosus in the cardiac service or “Ernesto Che Guevara” Heart Hospital in Santa Clara, Cuba, between October 1997 to august 2004. Results: The patients age average was 3.3 years olf, and predominant in female sex. The majority of the ductus were closure by double ligature and transfixion (67 patients). The respiratory infections were the complication more frequents and residual shunt was found in two patients, which were resolved spontaneously in the first six months. All patients showed clinic and echocardiography improvement at six months of surgical treatment. We didn´t have dead. Conclusion: The patent ductus arteriosus surgical closure show favourable results in our Heart Hospital

Resultados del tratamiento quirúrgico de la comunicación interventricular en pacientes pediátricos / Ventricular septal defect. Surgical treatment results in pediatrics patients

Objetivos: El propósito de este trabajo de investigación fue el de conocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la comunicación interventricular en nuestro Cardiocentro. Método: Fueron estudiados 38 pacientes pediátricos, que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por presentar comunicación interventricular en el Cardiocentro “Ernesto Ché Guevara” de Villa Clara, Cuba, en el período comprendido entre septiembre del año 1997 y agosto del 2004. Se realizó un estudio descriptivo donde se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes postnatales, anomalías cardíacas asociadas, tratamiento quirúrgico realizado y complicaciones encontradas. Resultados: El 50% de los pacientes estudiados tienen 5 años o más y no hubo predilección por sexo. Las infecciones respiratorias a repetición fue el antecedente postnatal que con más frecuencia se recogió y la insuficiencia aórtica fue la anomalía cardíaca que con más frecuencia se asoció. En la mayoría de los pacientes el tratamiento quirúrgico realizado fue el cierre del defecto con parche de Dacrón. Dentro de las complicaciones, las más frecuentes fueron las arritmias supraventriculares. No hubo fallecidos en nuestra serie. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico es una alternativa segura para el cierre de la comunicación interventricular en nuestro medio

Objective: The purpose of this study was to know the results in ventricular septal defects surgical treatment. Method: A descriptive study was made in 38 pediatrics patients that underwent ventricular septal defects surgical closure in the cardiac service of “Ernesto Che Guevara” Heart Hospital in Santa Clara, Villa Clara, Cuba, between october 1997 to august 2004. Results: The 50% of the patients had 5 years old or more and didn’t have predilection by sex. The history of repeated chest infections was the antecedent more frecuent and the aortic incompetence was the cardiac anomaly associate more frecuent. The closure of the ventricular septal defects with double velour dacron patch was the predominance surgical treatment. The supraventricular arrhythmias were the complications more reports. All patients showed clinic and echocardiography improvement at six month of surgical treatment. We didn’t have dead. Conclusion: The ventricular septal defects surgical closure is the safe alternative for correction this anomaly in our Heart Hospital