RESUMEN
Los profesionales de la salud oral tienen un mayor riesgo de infección con el nuevo coronavirus 2019 (COVID-19), debido a la comunicación cercana a la cavidad oral y la exposición a saliva, sangre y otros fluidos corporales. Los enfoques digitales pueden reducir el tiempo clínico y contribuir a limitar el riesgo de infección. El objetivo del presente trabajo es presentar un enfoque digital para restaurar un diente anterior traumatizado, durante la pandemia de COVID-19. Paciente sexo feminino de 28 años, con movilidad anormal de la pieza 1.1 y antecedente de traumatismo dental en la adolescencia. Se realizó una evaluación inicial para detectar signos y síntomas de una posible infección por COVID-19. Las imágenes de la tomografía computarizada mostraron fractura coronaria y presencia de reabsorción cervical externa en el incisivo central derecho. El plan de tratamiento consistió en la rehabilitación del diente fracturado a través de una restauración retenida con un poste de fibra de vidrio, usando un abordaje digital por medio de un escáner intraoral con diseño y fabricación asistido por computadora (CAD/CAM). Los enfoques digitales en odontología podrían contribuir a reducir el riesgo de infección por COVID-19 en pacientes y dentistas durante los tratamientos restauradores.
Dental professionals are at increased risk of infection with the new coronavirus 2019 (COVID-19) due to face-to-face communication and exposure to saliva, blood and other body fluids. Digital approaches can reduce clinical time and contribute to limiting the risk of infection. The objective of this work was to report a digital approach to restoring a traumatized anterior tooth during the COVID-19 pandemic. A 28-year-old female with abnormal mobility in the crown of an upper anterior tooth with history of dental trauma in the adolescence. An initial screening was performed to check for signs and symptoms of possible COVID-19 infection. Cone Beam Computed Tomography images showed a crown fracture and the presence of external cervical resorption in the right permanent central incisor. The treatment plan consisted of rehabilitation of the fractured tooth through a restoration retained with a fiberglass post with a digital approach using an intraoral scanner, and computer-aided design and fabrication - CAD/CAM. Digital approaches in dentistry including intraoral scanners and CAD/CAM could contribute to reducing the risk of COVID-19 infection in patients and dentists during restorative treatments.
RESUMEN
Bacterial meningitis remains a public health problem. One of the complications of this group of diseases is cerebral ischemia, an important indicator of severity and an independent predictor of poor prognosis. It is already known that, in many cases, pathological aggressiveness is the result of brain abnormalities in individuals with mental illnesses. The indication of neurosurgeries for psychiatric disorders (NPDs) relies on numerous studies based on scientific evidence that correlate psychiatric illnesses with the limbic system and the pathophysiology of emotions. The development of sophisticated stereotactic target localization techniques, brain atlases, and imaging methods made stereotaxis possible, a procedure that increased the precision of neurosurgery and reduced brain damage. Nowadays, multiple targets can be treated during NPD, according to the particular characteristics of the patient. Moreover, the combination of lesions leads to more significant improvements compared with isolated procedures. The present study aimed to report the rare case of a patient with a history of bacterial meningitis who developed stroke and chronic pathological aggressiveness refractory to clinical treatment and underwent ablation using the multitarget stereotactic technique.
A meningite bacteriana continua sendo um problema de saúde pública. Uma das complicações deste grupo de doenças é a isquemia cerebral, um importante indicador de gravidade e um preditor independente de mau prognóstico. Já se sabe que, em muitos casos, a agressividade patológica é o resultado de anormalidades cerebrais em indivíduos com doença mental. A indicação das neurocirurgias para doenças psiquiátricas (NDPs) se fundamenta em inúmeros estudos com base em evidências científicas, os quais correlacionam as enfermidades psiquiátricas com o sistema límbico e a fisiopatologia das emoções. O desenvolvimento de técnicas sofisticadas de localização de alvos estereotáxicos, atlas cerebrais e métodos de imagem tornaram a estereotaxia possível, um procedimento que aumentou a precisão da neurocirurgia e reduziu os danos cerebrais. Atualmente, múltiplos alvos podem ser tratados durante a NDP, de acordo com as características individuais do paciente. Ademais, a combinação das lesões leva a melhorias mais significativas em comparação com os procedimentos isolados. O presente estudo teve como objetivo relatar o caso raro de uma paciente com histórico de meningite bacteriana que evoluiu para acidente vascular encefálico e agressividade patológica crônica refratária ao tratamento clínico e foi submetida a ablação utilizando a técnica estereotáxica de múltiplos alvos.
RESUMEN
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae (M. leprae). Manifesta-se, principalmente, por lesões de pele com alteração de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil, decorrentes da predileção de seu agente etiológico por células cutâneas e nervosas periféricas. No mundo, em 2018, foram reportados à Organização Mundial da Saúde (OMS), 208.619 casos novos; desses, 28.660 foram notificados no Brasil, sendo o segundo país com maior número detectado. Acredita-se que a transmissão e infecção ocorram através de secreções provenientes das vias aéreas superiores, pelo contato íntimo e prolongado de indivíduo suscetível com paciente multibacilar sem tratamento, por meio da inalação dos bacilos. O tratamento preconizado pela OMS consiste na associação de três medicamentos dapsona (DDS), rifampicina (RFP) e clofazimina (CLO) com o objetivo de atuar na prevenção da seleção de cepas mutantes do M. leprae resistentes a uma ou mais drogas utilizadas. A ofloxacina (OFLO) é usada como esquema alternativo ao tratamento padrão, associando-se a RFP e CLO, sendo útil nos casos de resistência medicamentosa ou intolerância a uma das drogas. O bacilo não se reproduz em meios de cultura artificiais ou celulares obstáculo para o avanço em estudos do patógeno. Em 1960, Charles Shepard, demonstrou pela primeira vez a multiplicação do M. leprae em coxim plantar de camundongo imunocompetente, técnica considerada marco na pesquisa do bacilo, propiciando a verificação de sua viabilidade e uma possível resistência às drogas utilizadas no tratamento da doença. O presente estudo teve como objetivo validar o método fenotípico, por meio da inoculação do bacilo em coxim plantar posterior de camundongos imunocompetentes da linhagem BALB/c (técnica de Shepard), para detecção de sensibilidade à CLO e OFLO. Os animais foram inoculados com suspensão de bacilos obtidos de camundongos nude mouse atímicos previamente infectados com a cepa Thai53, que possui perfil genético de sensibilidade às drogas, e divididos em grupo controle (não tratado), RFP (10mg/kg), CLO (50mg/kg) e OFLO (150mg/kg). Após cinco meses de inoculação e tratamento, os animais foram eutanasiados, e os coxins excisados para contagem do número de bacilos e análise histopatológica. No grupo controle, o número de bacilos recuperados foi maior que 1,0x105 /coxim, compatível com multiplicação bacilar; a análise histopatológica evidenciou infiltrado inflamatório intenso com bacilos agrupados ou em globias, íntegros e bem corados. Nos grupos tratados, não foi observada evidência de multiplicação bacilar, mostrando sensibilidade às drogas testadas; a análise histopatológica evidenciou infiltrado inflamatório discreto a moderado com ausência de bacilos. A técnica de Shepard é considerada padrão ouro para a multiplicação do bacilo, sendo fundamental para validar a identificação de novos alvos de mutação em genes determinantes da ação das drogas anti-hansênicas. Os resultados gerados no presente estudo terão grande impacto, principalmente para compreender a falha terapêutica em pacientes com recidiva que não apresentaram perfil de resistência pelos mecanismos moleculares até o momento descritos para a doença.
Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae (M. leprae). It is mainly manifested by skin lesions with changes in thermal, sensory and tactile sensitivity resulting from the predilection of its etiologic agent by skin and peripheral nerve cells. The World Health Organization (WHO) reported 208,619 new cases in 2018 worldwide; among these, 28,660 were reported in Brazil, the second country with the highest number detected. It is believed that transmission and infection occur by inhaling bacilli through the upper airways, while in close and prolonged contact of a susceptible individual with an untreated multibacillary patient. The treatment recommended by the WHO consists of the combination of three drugs -dapsone (DDS), rifampicin (RFP) and clofazimine (CLO) - in order to prevent the selection of mutant M. leprae strains resistant to one or more drugs. Ofloxacin (OFLO) is used as an alternative regimen to standard treatment, in association with RFP and CLO, being useful in cases of drug resistance or intolerance to one of the drugs. The bacillus does not reproduce in artificial or cellular culture media - an obstacle to progress in studies of the pathogen. In 1960, Charles Shepard, demonstrated for the first time the multiplication of M. leprae in an immunocompetent mouse footpad, a technique considered a landmark in the bacillus research, enabling the verification of its viability and a possible resistance to drugs used in the treatment of the disease. The present study aimed to validate the phenotypic method, by inoculating the bacillus in the hind footpads of immunocompetent BALB/c mice strain (Shepard's technique), to detect sensitivity to CLO and OFLO. The animals were inoculated with a suspension of bacilli obtained from athymic nude mouse previously infected with the Thai-53 strain, a sensitive strain. Mice were divided into a control (untreated), RFP (10mg / kg), CLO (50mg / kg) and OFLO (150mg / kg) groups. After five months of inoculation and treatment, the animals were euthanized and the foopads excised for enumeration of bacilli and histopathological analysis. In the control group, the number of bacilli recovered was greater than 1.0x105 /footpad, compatible with bacillary multiplication; histopathological analysis showed an intense inflammatory infiltrate with well stained grouped bacilli and globi. In the treated groups, there was no evidence of bacillary multiplication, showing sensitivity to the drugs tested; histopathological analysis showed mild to moderate inflammatory infiltrate with no bacilli. The Shepard technique is considered the gold standard for bacillus multiplication, being essential to validate the identification of new mutation targets in genes that determine anti-leprosy drugs activity. The results generated in the present study will have a great impact, mainly to understand the therapeutic failure in patients with recurrence who did not present a resistance profile using molecular mechanisms described so far for the disease.
Asunto(s)
Lepra/terapia , Mycobacterium leprae/efectos de los fármacos , Resistencia a Medicamentos , Ofloxacino/uso terapéutico , Clofazimina/uso terapéuticoRESUMEN
El presente estudio monográfico se realizó con pacientes transfundidos con hemoderivados en el servicio de Pediatría del Hospital Materno Infantil Dr. Fernando Veléz Paíz en el período de Mayo a Noviembre de 1998, se trabajó con 158 expedientes de pacientes, obteniendo prevalencia del sexo masculino en las transfunciones sanguíneas, el grupo etáreo más afectado fueron los lactantes menores de 3 meses. Se estableció un análisis comparativo de las transfusiones realizadas en el año 1996-1997 en el centro hospitalario, obteniendo mayor objetividad de los criterios clínicos y de laboratorio en el uso de transfusiones en el año 1998. Perseguimos con nuestro estudio establecer una guía objetiva, acorde con nuestra realidad, para el uso de transfusiones en pacientes pediatrícos, implementar el uso racional de hemoderivados y el seguimiento a corto y largo plazo de reacciones adversas transfusionales que ayuden de forma óptima en la atención de nuestros niños...