Evaluación del conducto arterioso en neonatos en estado crítico / Evaluation of patent ductus arteriosus in critical state newborns

Objetivo: establecer valores ecocardiográficos normales de aurícula izquierda, aorta y relación aurícula izquierda/aorta, en neonatos sanos con diferente edad gestacional y peso al nacer, y correlacionarlos con diferentes signos clínicos y radiológicos, observar su modificación con el tratamiento y, finalmente, determinar a través de los casos confirmados quirúrgicamente, la validez del índice AI/Ao para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.Material y métodos: se estudiaron 100 neonatos sanos y 168 neonatos que presentaron uno o más signos clínicos y /o radiológicos de persistencia del conducto arterioso.Resultados: se clasificaron los valores de normalidad con base en el peso al nacimiento. Se encontró que la presencia de tres signos clínicos fue estadísticamente significativa para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.Discusión: se describen los valores normales de aurícula izquierda, aorta y la relación aurícula izquierda/aorta en una población de neonatos. En forma independiente el soplo, flujo pulmonar aumentado e incremento en parámetros ventilatorios, fueron los signos con mayor riesgo rela-tivo para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.

Cambios en la hemodinamia cerebral y sistémica en recién nacidos bajo sedación y analgesia con fentanilo / Changes in cerebral and systemic hemodynamics in newborns under sedation and analgesi with fentanyl

Introducción. Objetivo: determinar las variaciones del flujo sanguíneo cerebral con la aplicación de fentanilo en neonatos críticamente enfermos. Material y métodos. Diseño: estudio longitudinal, prospectivo, descriptivo y observacional. Si Neonatología del Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional. Se incluyeron 18 pacientes tratados con fentanilo en bolo (5 µg / kg) e infusión contimua (3 µg/kg/hora). Se hicieron mediciones basales, a la hora y a las 24 horas de la aplicación del fármaco de la tensión arterial (TA) sistólica, diastólica y media y por ultrasonido (Modo M y B) se midieron las fracciones de eyección y acortamiento del ventrículo izquierdo. Por medio de Doppler pulsado se midieron la velocidad de flujo sanguíneo y el índice de pulsatilidad de la arteria cerebral anterior en los mismos momentos establecidos. Resultados. Se encontraron diferencias significativas en: la TA diastólica, la telediástole de la arteria cerebral y la fracción de acortamiento entre las mediciones basales y a las 24 horas (P< 0.05) para cada una de ellas. No hubo efecto adverso con el tratamiento en ninguna de las mediciones hemodinámicas, sistémicas o cerebrales. Conclusiones. Las diferencias encontradas entre los valores basales y los subsecuentes probablemente se atribuyan a la administración de fentanilo

Craneo en "hoja de trébol": presentación de tres pacientes / Cloverleaf skull: presentation of three cases

Se describen tres pacientes que presentaron cráneo en forma de "hoja de trébol". El primero asociado a enanismo tanatofórico, el segundo como una anomalía aislada y un tercero asociado a fisuras faciales. Los tres pacientes ilustran una notable diversidad de las manifestacines clínicas encontradas en esta entidad. Se describen los hallazgos por ultrasonografía, tomografía azial computarizada a nivel del sistema nervioso central. Se hace énfasis en el asesoramiento genético

Seudoaneurisma de aorta abdominal secundario a cateterización de arteria umbilical / Abdominal aortic pseudoaneurysin secondary to umbilical artery catherization

Se describe el caso de un recién nacido con seudoaneurisma de aorta abdominal, el cual fue secundario a cateterismo de arteria umbilical indicado para realizar una exsanguinotransfusión. Se analizaron los aspectos etiopatogénicos del problema y las bases clínicas para el diagnóstico, el cual debe ser confirmado de inmediato por métodos no invasivos como son la tomografía axial computada, arteriogrammagrafía con eritrocitos marcados con tecnecio 99 o la angiografía por substracción digital