RESUMEN
Introducción El procedimiento de Ross para el tratamiento de la valvulopatía aórtica se ha utilizado durante décadas. A pesar de sus resultados alentadores, ciertos interrogantes han limitado su uso masivo; su durabilidad es uno de los principales motivos de preocupación. Objetivo Analizar los resultados de la cirugía de Ross en nuestro centro. Material y métodos El presente es un estudio de cohorte retrospectivo. De julio de 1995 a mayo de 2008, 198 pacientes fueron sometidos a cirugía de Ross; en todos ellos se empleó la técnica de reemplazo de la raíz aórtica. Los eventos asociados con la válvula se analizaron con el método de Kaplan-Meier. Para el análisis de las variables se emplearon el log-rank test y el modelo de Cox. Resultados La edad media fue de 39 ± 13 años; el 77% eran hombres. La cirugía fue indicada por estenosis aórtica (58%) e insuficiencia aórtica (42%). La mortalidad hospitalaria fue del 2,5% (5 pacientes). El seguimiento a 10 años fue completo en el 93% para los primeros 165 pacientes. La sobrevida a los 10 años fue del 94,8% (IC 95% 89-98). La libertad de endocarditis a los 10 años fue del 95% (IC 95% 84-98) y la libertad de eventos relacionados con la válvula a los 10 años fue del 91% (IC 95% 86-96). Cinco pacientes requirieron reoperación, 4 de ellos por disfunción del autoinjerto y enfermedad de otras válvulas. Conclusiones La cirugía de Ross es una técnica quirúrgica con una tasa baja de eventos a los 13 años y debe ser considerada para el tratamiento de la enfermedad valvular aórtica en pacientes seleccionados.
Background The Ross procedure has been used for decades for the treatment of aortic valve disease. Despite the promising outcomes of this technique, its limited durability is one of the major drawbacks against its massive indication. Objective To analyze the outcomes of the Ross procedure in our oenter. Material and Methods We conducted a retrospective study in a cohort of patients. From July 1995 to May 2008, 198 patients underwent Ross procedure with aortic root replacement technique. Kaplan-Meier method was used to analyze the events associated with the valve, and the variables were analyzed using the log-rank test and Cox model. Results Mean age was 39± 13 years and 77% were raen. The procedure was indicated due to aortic stenosis (58%) and aortic regurgitation (42%). In-hospital mortality was 2.5% (5 patients). Complete follow-up at 10 years was achieved in 93% of the first 165 patients. Survival at 10 years was 94.8% (95% CI, 89-98) After 10 years, 95% (95% CI, 84-98) of patients did not present endocarditis and 91% (95% CI, 86-96) had no valve-related events. Five patients required reoperation, 4 due to autograft dysfunction and disease of other valves. Conclusions Ross procedure has a low event rate after 13 years and should be considered for the treatment of aortic valve disease in selected patients.
RESUMEN
BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: The study aim was to assess the long-term results of the Ross procedure in the treatment of aortic valve disease. METHODS: Between July 1995 and May 2006, a total of 165 patients (131 males, 34 females; mean age 39 +/- 13 years) underwent the Ross procedure using the freestanding root technique. Both, clinical and echocardiographic follow ups were conducted, with valve-associated events (death, endocarditis, thromboembolism, reoperation, valvular dysfunction) being analyzed using Kaplan-Meier curves. Log-rank tests, chi-square tests and the Cox model were used for variable analysis. RESULTS: The mean preoperative left ventricular ejection fraction was 55 +/- 12%. Surgery was indicated for aortic stenosis (54%) or aortic insufficiency (46%). The aortic valve was bicuspid in 125 patients, while in four patients surgery was indicated in the setting of active infective endocarditis, and in six for prosthetic dysfunction. The in-hospital mortality was 2.5% (n = 4). Survival at one and 10 years was 97% (95% CI, 93-99) and 94.8% (95% CI, 89-98), respectively. Freedom from endocarditis at 10 years was 95% (95% CI, 84-98), and from valve-related events was 95% (95% CI, 90-98) and 88% (95% CI, 75-94) at one and 10 years, respectively. Four patients required reoperation (one case of recurrent mitral regurgitation after previous mitral valve repair; three cases of autograft dysfunction and disease of other valves). Based on this experience, and during the follow up period, the presence of aortic regurgitation as a baseline aortic lesion was not associated with any need for reoperation. CONCLUSION: As a surgical technique, the Ross procedure has a low event rate at 10 years after surgery, and may be considered a valid alternative for the treatment of aortic valve disease.
Asunto(s)
Insuficiencia de la Válvula Aórtica/cirugía , Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico por imagen , Válvula Pulmonar/trasplante , Adolescente , Adulto , Anciano , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/mortalidad , Estenosis de la Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Estenosis de la Válvula Aórtica/mortalidad , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Estimación de Kaplan-Meier , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias/mortalidad , Complicaciones Posoperatorias/cirugía , Recurrencia , Reoperación , Ultrasonografía , Adulto JovenRESUMEN
De 500 pacientes consecutivos sometidos a una cirugía cardiovascular (revascularización miocárdica, reemplazo valvular o posendarterectomía carotídea), 145 (29 por ciento) fueron ingresados a un régimen de alta optimizada (alta entre el primer y quinto día de posoperatorio, según el tipo de cirugía). Se evaluó el porcentaje de reinternación por causa cardiológica o no y/o muerte desde el alta hospitalaria hasta los 60 días de posoperatorio (AU)
Asunto(s)
Humanos , Revascularización Miocárdica , Telemetría , Tiempo de Internación/economía , Alta del Paciente/economía , Periodo Posoperatorio , Arritmias Cardíacas/complicaciones , PacientesRESUMEN
De 500 pacientes consecutivos sometidos a una cirugía cardiovascular (revascularización miocárdica, reemplazo valvular o posendarterectomía carotídea), 145 (29 por ciento) fueron ingresados a un régimen de alta optimizada (alta entre el primer y quinto día de posoperatorio, según el tipo de cirugía). Se evaluó el porcentaje de reinternación por causa cardiológica o no y/o muerte desde el alta hospitalaria hasta los 60 días de posoperatorio