Sala de observación de un servicio de urgencias: un lugar adecuado para el manejo del flutter auricular / Emergency department observation unit: an adequate place for the management of atrial flutter

Introducción y objetivos: La sala de observación de urgencias (SOU) es uno de los pilares fundamentales para la atención y control de la patología urgente. Existe muy poca información acerca del manejo del flutter en urgencias. Nuestro objetivo es ver la eficacia del manejo en los pacientes con flutter ingresados en la SOU. Método: Durante 36 meses consecutivos se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de los pacientes diagnosticados de flutter en urgencias y que posteriormente pasaron a la SOU. Resultados: Se incluyen 157 pacientes (edad media 70 años), de los que 110 (71%)son dados de alta, y el 79% de ellos en menos de 24 horas. Para restaurar el ritmo se emplea la flecainida en 6 casos (4%) con una efectividad del 67%, la propafenona en4 casos (3%), con una efectividad del 25% y la amiodarona en 77 casos (49%) con una efectividad del 53%. En 11 casos (7%) se realiza cardioversión eléctrica, y es efectiva en un 100% sin efectos secundarios. Cuando abandonaron la SOU, 61 casos(38,85%) presentaban un electrocardiograma con ritmo sinusal. Conclusiones: Un gran número de pacientes con flutter auricular reciben el alta desde la SOU. Sin embargo, la efectividad farmacológica en la restauración del ritmo es baja, siendo la amiodarona el fármaco más empleado y la flecainida el más efectivo. La cardioversión eléctrica en la SOU es baja (AU)

Background: The Emergency Observation Unit (EOU) plays a central role in the attention and monitorization of patients with urgent conditions. Nevertheless, data regarding the management of atrial flutter at emergency departments are scarce. Aim: The aim of the present study was to assess the effectiveness of flutter management in patients admitted to the EOU. Methods: A prospective, descriptive, observational study of all the patients who were initially diagnosed of atrial flutter at emergency department and later transferred to the EOU during 36 consecutive months was carried out. Results: Among 157 patients (mean age 70 years) included in the study, 110 (71%) were discharged from the EOU,79% of them within less than 24 hours. The normal heart rhythm was restored with flecainide in 6 cases (4%, effectiveness67%), propafenone in 4 cases (3%, effectiveness 25%) and amiodarone in 77 cases (49%, effectiveness 53%).Electrical cardioversion was used in 11 cases (7%) with effectiveness of 100% and absence of adverse effects. In 61 cases(38,85%) the electrocardiogram showed sinus rhythm when the patients left the EOU. Conclusions: The number of patients with atrial flutter discharged from the EOU was high. Pharmacological effectiveness to restore the heart rhythm was low being amiodarone and flecainide the most effective drugs. The number of electrical cardioversion procedures performed for the treatment of atrial flutter in the EOU was low (AU)

Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad / Emergency contraception at the Emergency Department. Experience of one year of free assistance

Objetivos: La anticoncepción de emergencia es gratuita en la sanidad pública de Aragón desde 2005. Se describe el perfil de la solicitante durante el primer año de gratuidad en un servicio de urgencias hospitalario y las variables relacionadas con su solicitud en las primeras 24 horas tras la relación sexual. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de un año de duración que incluyó todas las historias clínicas de urgencias del Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” (Zaragoza)en las que el diagnóstico fue “anticoncepción de emergencia”. Se elaboró una hoja de recogida de datos clínicos y epidemiológicos. Se compararon estos datos entre las pacientes que acudieron durante las primeras 24 horas tras la relación sexual y el resto. Resultados: El número de píldoras dispensadas fue de 1.129. La media diaria fue de 3,09.La edad media fue de 21 años. Un 29% fueron menores de edad. En un 55% solicitaron la anticoncepción de emergencia (ACE) cuando está disponible en otros centros. Un 68%acudió dentro de las primeras 24 horas tras la relación sexual. Esta mayor rapidez en demandar asistencia se asoció con la consulta en sábado y con una edad comprendida entre19 y 24 años. En un 79%, el motivo de consulta fue el fallo del método de barrera. Conclusiones: El perfil de usuaria es una mujer de 21 años que solicita la ACE en las primeras 24 horas tras la relación sexual, habitualmente en fin de semana por fallo del método de barrera y acude en una franja horaria donde está disponible en otros centros. Una de cada tres es menor de edad. Se aprecia relación entre la prontitud de la petición de píldora y el día de la semana (sábado) y el segmento de edad entre 19 y24 años (AU)

Background: The Department of Health of Aragon has been offering free emergency contraception (EC) since 2005.Aims: The aim of the present study was to assess the profile of women who sought EC during the first year of free contraception at the Emergency Service of a third level hospital and to identify the type of variables related to the seek of EC within 24 hours after a sexual intercourse. Material and methods: One-year descriptive retrospective study which reviewed all medical records with diagnosis of emergency contraception at the emergency department of H.C.U. “Lozano Blesa” (Zaragoza). Clinical and epidemiological information was recorded in a specifically devised data collection form. Data of patients who sought EC within 24hours after a sexual intercourse were compared with the rest of patients. Results: The total number of pills dispensed was 1,129 with a mean of 3.09 pills dispensed in a single day. The meanage of patients was 21 years (29% of the whole sample was under 18 years of age). About 55% searched EC from9:00 to 20:00 hours (when the pill is available in outpatient services) and 68% presented to ED within 24 hours after the sexual intercourse. Women between 19 and 24 years of age sought assistance earlier than women in other age groups. The same applied for Saturdays (in comparison with the rest of the days of the week). Failure of barrier method was the reason for consultation in 79%.Conclusions: The most frequent user of this service is a 21 year-old woman who seeks EC within 24 hours after a sexual intercourse (usually during the weekend). The rationale for seeking EA is typically a failure in the barrier method; although the pill is available in other external services women prefer to go to the hospital. The age of one out of three users of this service is less than 18 years. Finally, it is important to highlight that pills are solicited earlier during the weekend (according to the idea of time since the sexual intercourse) (AU)

Intoxicaciones por paraquat detectadas por el sistema español de toxicovigilancia / No disponible

No disponible